Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте! У мужа в течение 2х суток головокружения при вставании с кровати, при ходьбе, шатает, как будто земля уходит из под ног. Сидя или лежа такой проблемы нет. Вчера вызывали скорую, сказали, что это сосудистое. Выписали бегетастатин 8млг и глицин. Давление, сатурация в норме. Сегодня дежурный врач терапевт сказал, что это доброкачественное головокружение, порекомендовали делать упражнение «Маневр Эпле», направили на общий анализ крови и рентген шейного отдела. У мужа всегда повышенное давление, по рекомендации терапевта пьет таблетки Трипликсам уже полгода применено. Я сомневаюсь в компетенции наших терапевтов, возможно, вы поможете, или направите куда-то на обследование. Мужу 33 года, в целом здоров, других проблем по здоровью нет, кроме давления (но курит). Ситуация осложняется тем, что через 5 дней у нас перелёт 10 часов в другую страну, не знаем, что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действия терапевтов верны: описание очень похоже на доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — когда "камешки" во внутреннем ухе смещаются и дают приступы при смене позы. Как невролог я бы тоже заподозрила данное заболевание по предоставленным жалобам. Данный маневр является наиболее эффективным способом лечения.
Если остаются сомнения, обратитесь к отоневрологу
Отоневролог или невролог-вестибулолог — проведет позиционные пробы (тест Холлпайка). Если ДППГ подтвердится, врач сделает маневр Эпле, который часто убирает проблему за 1-2 сеанса.
Если ДППГ подтвердится и лечение поможет — лететь можно (избегать резких движений головой, взять Драмину).
Принятый ответ
Здравствуйте! Попросите мужа описать головокружение поподробнее:
1.Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
После ответов дайте обратную связь.
Здравствуйте!
1. Всё плывет
2. Не потеряю сознание, но как будто сейчас упаду. Земля уходит из под ног
3. Как встаешь с дивана, начинается через пару-тройку шагов, длится до момента приземления.
4. Нет ни тошноты, ни рвоты
5. Не влияет на поворот головы, начинает все плыть при подъеме
6. Нет.
Сегодня сделали МРТ головного мозга и сосудов, прикрепила к вопросу
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
На МРТ головного мозга описана венозная аномалия развития лобной доли, вероятно врождённого характера.
На МРТ артерий головного мозга описаны врожденные изменения к которым Ваш муж адаптирован
Марина, я правильно поняла: головокружение как будто плывет перед глазами, провоцируется переменой положения тела и купируется если сесть?
Добрый день! Верно
Врач невролог прописал Семакс 1%, Глицин 1 т 3 р в день, бегетастатин 24ед 2р в день - верное назначение?
Головокружение как будто бы стихает с каждым днём, лучшеет, но признаки все равно остаются, головокружение присутствует
По предоставленной информации можно предположить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение( ДППГ).Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию отоневролога. При необходимости врач проведёт специальные маневры и " поставит отолит на место", порекомендует специальную лечебную гимнастику.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, например бетагистин. По поводу семакса и глицина: некоторыми врачами эффективность этих препаратов ставится под сомнение.
Также в таких случаях нельзя исключить персистирующее постурально перцептивное головокружение, причинами которого могут являться дефицитные состояния, вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), вестибулярная мигрень, повышенная тревожность.
Если отоневролог не подтвердит ДППГ, то в таких случаях обычно рекомендуют;
1. сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, ферритин, железо, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту, калий, магний, кальций, натрий ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния)
2. очно проконсультироваться у ЛОР -врача
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают препараты улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
Также в таких случаях обычно рекомендуют вестибулярную гимнастику ( есть в интернете).
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Марина, стрессов не было у мужа последнее время?
По поводу венозной ангиомы - для перестраховки обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
1. Как пьяный, шаткость, из под ног уходит земля, предметы уходят в сторону
2. Как встаёт с дивана и идёт - всё время. Превращается, когда садишься/ложишься
3. Как встаёт с дивана в вертикальное положение
4. Вставание с дивана, ходьба
5. Ничего нет.
Сделали МРТ головного мозга и сосудов, результат прикрепила к вопросу
Венозная аномалия бессимптомна
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов наиболее вероятно доброкачественное позиционное головокружение, которое возникает при изменении положения головы или тела. Такое состояние часть связано с внутренним ухом и не относится к опасным сосудистым нарушениям. Обычно помогают позиционные упражнения (манёвр Эпле) и приём бетагистина, а симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких дней. Если не появляется слабость в руках или ногах, нарушение речи или зрения, ситуация не выглядит опасной и перелёт обычно не противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 19 Мая 20201 ответ
- 17 Июля 202016 ответов