Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?
Добрый день. Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме. ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ. Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД. Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.
Здравствуйте! Кошка 16 лет. 8 месяцев назад поставлен диагноз «Гипертиреоз» (Т4 86), назначен Тирозол в дозировке 1/4 таблетки два раза в сутки. По контрольному анализу крови в конце марта на фоне приема Тирозола в этой же дозировке Т4 27. Все нормально, но: в апреле кошка...
Здравствуйте, переадресуйте свой вопрос ветеринарам
Рефлюкс обострение
11 ответовУважаемые доктора, добрый день! У моей мамы обострилась рефлюксная болезнь. Заброс происходит в основном ночью в положении лёжа. Мама на постоянной основе принимает нольпазу 20 мг. Сейчас добавили еще вечером 20 мг. На постоянной основе принимает так же следующие препараты:...
Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов Также необходима очная консультация кардиолога для решения вопроса о замене препарата кардиомагнил на альтернативный препарат (например, клопидогрел) с минимальным нанесением время слизистой желудка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается давление
1 ответЗдравствуйте! У меня ХБП С4 А3. СКФ17мл/мин/1,73 м2. Давление часто 210/130. Лежала на обследовании в стационаре, прописали для снижения АД утром - бисопролол 5 мл, моксонидин 0,2 мг и доксазозин 0,2 мг., обед - моксонидин 0,2 мг, вечером - моксонидин 0,2, доксазозин 0,2 мг....
Здравствуйте. В исходе какого заболевания у Вас развилась хроническая болезнь почек? Есть ли отеки нижних конечностей? Какие лекарственные препараты, кроме гипотензивных Вы еще принимаете?
здравствуйте! подскажите пожалуйста, как можно попасть на обследование в Эндокринологический научный центр РАМН или возможно в другой центр, жительницы Новосибирской области? Существует ли квота для инвалида 2 группы с диагнозом: сахарный диабет 2 тип. инсулинозависимая....
Здравствуйте! Квоты на лечение в ЭНЦ есть, обращайтесь в поликлинику по месту жительства
Анализы у кота
6 ответовЗдравствуйте! Кот, 16 лет. начал странно себя вести, ходить в туалет в неположенных местах, причем демонстративно. Аппетит сохранен. Сдали анализы, многие показатели вне границ нормы. Ранее диагностировали ХБП, в этот раз грешила на это, но, насколько вижу, по почечным...
Положительный анализ на скрытую кровь и повышено чисто красных кровяных клеток - может указывать на травматизацию слизистой отдела кишечника ( Энтероколит). Если обычно кал достаточно твёрдый, может быть из за этого. Тут впоследствии может вводиться учёт питания, его коррекция Само питание должно быть с низким содержанием жиров, оптимальным процентом белка и клетчатки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием препаратов
27 ответовСД-2 с 2011года, гломерулонефрит ХБП 3б с 2003г. До настоящего времени принимал утром- амарил 1мг, Форсига, вальсакор 80мг, вечером Глюкофаж 750мг. Креатинин последние полгода на уровне 150-187. АЛТ ,АСТ в норме, СКФ 32-35. Анализ от 20.03.2026г - креатинин подскочил 238,77,...
Здравствуйте. Метформин в таком случае обычно отменяют. Форсигу можно оставить, но эффект сахароснижающий у препарата снижается при СКФ ниже 25. Он только как кардиопротектор и ннфропротектор. Амарил нужно с осторожностью, при таком СКФ может вызывать гипогликемии. Какая глюкоза крови в настоящее время натощак и через 2 часа после еды? Какой гликированный гемоглобин?
Первичный приступ подагры
6 ответовВоспалилась нога сначала стопа, через несколько дней перешло к большому пальцу. Мочевая кислота 575.Креатинин 140. Хбп 3б. Гипотериоз. Удаленный желчный. Статины не пьет с начала года, сильный рост Алт и аст. Давление контролирует ежедневно, уровень 110-120 максимум....
Здравствуйте. Для купирования острого приступа подагры обычно используются нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и кортикостероиды. Учитывая возможную нефротоксичность НПВС и колхикума, при ХБП 3 стадии и больше предпочтение обычно отдают кортикостероидам. Но данная группа препаратов также может вызвать побочные эффекты в виде повышения давления, сахара крови. Поэтому лечение острого приступа должно проходить под контролем врача ревматолога или тервпевта, который подберет оптимальную дозировку препарата и длительность терапии. В рамках онлайн консультации подобные назначения осуществить не представляется возможным. Базисная терапия по снижению уровня мочевой кислоты назначается после полного купирования приступа подагры. Если же ранее она уже принимала подобные препараты, то на период обострения их прием прерывать не требуется. При ХБП 3 и более предпочтение отдается препарату флебукостат в стандартной дозировке 80 мг в сутки. Длительность приема и необходимый контроль анализов также назначает врач очно.
Здравствуйте! Кошка перестала есть и какать, обратились в клинику, прописали капельницы с Маропиталем, Кальцием Глюконат и Натрием Хлорид на 2 часа. Кошке стало лучше, начала есть и ходить в туалет. Потом после приема нефролога прописали капельницу со Стерофундином, тоже на 2...
Вопрос не совсем по профилю, но интересно, какой объем вы прокапали за 2 часа и сколько весит кошка? Я не нефролог, может нефрологи и помогут, но лучше впрос ветеренарам перенаправить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид и онко
15 ответовЗдравствуйте! У меня пара вопросов относительно мамы. 71 год, в анамнезе РМЖ, синхронный рак почек, единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст. Сейчас лечим ковид, 7й день. 1. АЧТВ - 28.7, Д-димер 291, тромбоциты 147. Показан ли приём антикоагулянтов при таких...
Здравствуйте. Какие сейчас жалобы, температура, сатурация? Д- димер повышен незначительно, если нет подтвержденной пневмонии- антикоагулянты не нужны. Остальные препараты назначаются при наличии соответствующих жалоб, индивидуально.