Что вас беспокоит?
Ковид и онко
Здравствуйте! У меня пара вопросов относительно мамы. 71 год, в анамнезе РМЖ, синхронный рак почек, единственная резецированная почка, ХБП 3Б-4 ст. Сейчас лечим ковид, 7й день. 1. АЧТВ - 28.7, Д-димер 291, тромбоциты 147. Показан ли приём антикоагулянтов при таких показателях? 2. Посоветуйте, пожалуйста, какими препаратами необходимо поддерживать организм после ковида. Безусловно, особенный акцент, что это онкопациент с почечной недостаточностью, т.е. что важно укрепить, какие препараты пить-колоть, что контролировать, какие анализы сдавать, их регулярность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие сейчас жалобы, температура, сатурация? Д- димер повышен незначительно, если нет подтвержденной пневмонии- антикоагулянты не нужны. Остальные препараты назначаются при наличии соответствующих жалоб, индивидуально.
Екатерина, сатурация 96, температуры нет, сохраняется кашель с мокротой, крайне редкий, пневмонии нет. Врач обратил внимание на АЧТВ, в норме, но ближе к нижней границе, именно поэтому предложено месяц принимать Эликвис.
Течение инфекции легкое. От редкого кашля можно Мукалтин, Бромгексин до 7 дней. Если АЧТВ в динамике изменился, тогда Эликвис показан. Какой у вас был показатель раньше? При онкозаболеваниях кровь часто со склонностью к густой.
Екатерина, в мае 2022г. АЧТВ было 29.0, в 2019 году- 28.2. Антикоагулянты не применялись.
Несмотря на то, что Эликвис хорошо переносится и не влияет отрицательно на функцию почек, по вашим анализам практически нет динамики, по клиническим рекомендациям антикоагулянты не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас с лёгкое течение, нет гипертермии, сатурация хорошая. Необходим динамический контроль у участкового терапевта, аускультация лёгких, контроль лабораторных анализов, коагулограммы.
Галина, спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер.
С одной стороны показаны антикоагулянты по раку,с другой -тромбоциты низковаты.
Пневмония присоединяется не ранее 5-6-7 суток.
Давайте понаблюдаем эти дни.
Если не ухудшится,то и не будем добавлять
Относительно восстановления,посмотрим какие симптомы будут оставаться.Здесь чем меньше препаратов,тем лучше.
Елена Борисовна, у нас уже ровно 7 дней, вчера было КТ, всё чисто. ОАК, СРБ тоже хорошие, точнее, ОАК типично вирусный (низкие лейкоциты, тромбоциты, эозинофилы вообще 0, что ввело в оторопь, СОЭ 6).
Что касается реабилитации после ковида. От многих знакомых слышала про инъекции Цитофлавина, Мексидола и прочее подобное для восстановления, вот и хочется заранее разузнать, нам ведь ещё ничего стимулировать нельзя.
Ну тогда прекрасно.Есть Надежда что все без пневмонии пройдёт.
Относительно антиоксидантов.
Да.Можео цитофлавин.Это янтарная кислота.Она ничего не простимулировать.
Внутривенно капельно на физ растворе 10 капельниц.
В 200 мл физ раствора.Объём жидкости большой нам тоже не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте. А температура была в норме изначально? Сатурацию измеряете ежедневно? Перечислите все все препараты, которые она принимает и принимала ещё до болезни. Какой вес у неё? Как аппетит? Кашель с мокротой? Отёков нет? Кт лёгких делали?
Ирина, температура слава Богу в норме всё время, сатурация тоже. Началось ровно неделю назад, с тошноты, неоднократной рвоты, сильной слабости. Во вторник сдала ПЦР и ковид.
Из каждодневных обязательных препаратов - Тамоксифен, L-Тироксин 62.5 мг, Леркамен, Тензотран, Кетостерил, Липримар.
Вес 62 кг, отёков нет, кашель изначально с мокротой.
Да, набор препаратов не маленький. Нагружать печень не стоит ещё сильнее. Касаемо препаратов - антикоагулянт, я считаю, что не нужен. Через 5 дней проконтролировать ещё раз анализы нужно. Срб, Д димер, ферритин, мочевину, креатинин.
От кашля можно добавить ингаляции через небулайзер с пульмикортом и беродуалом на 7дней, можно мукалтин по 1 табл 3 раза в день
Ирина, да, с понедельника делает ингаляции с Беродуалом. Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антикоагулянты вам не нужны, Д димер в
норме.
После ковида желательно сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, прокальцитонином, коагулограмму с Д димером. Учитывая, что нагрузка идёт на одну почку, ее необходимо беречь, предварительно проконсультировавшись с нефрологом можно начать прием нефропроекторов, препаратов улучшающих функцию почек и предотвращающих воспаления мочевых путей, например, Уронорм по 1 таб в день 1 месяц или Уропрофит. Это растительные препараты с витамином С. Также можно принимать антиоксиданты, Мексидол по 250 мг 2 р а день 1 месяц. Это препарат без побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20191 ответ
- 11 Февраля 202210 ответов
- 9 Октября 20236 ответов
- 14 Мая 202430 ответов