Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу откликнуться гематолога, имеющего в практике пациентов с трофическими язвами нижних конечностей при основном заболевании сублейкимический миелоз. Язвы не заживают несколько лет. Анализов сделано много, лечения назначались разные - результата нет.
Алексей, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что из препаратов принимаете регулярно? Какое проводится лечение миелофиброза (сублейкемического миелоза)? Принимаете ли препарат гидроксикарбамид (гидреа)?
Беременность 11 недель
15 ответовЗдравствуйте, Беременность 11 недель. В прошлом была антенатальная гибель плода на 25 неделе. Гинеколог отправила на анализы. Пришёл результат. Ещё есть анализы, которые сдавала у гематолога. Какие сейчас мои действия?
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. Беременности препятствовать они не могут. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного? Учитывая неудачу беременности в прошлом с 12 недели может быть назначен аспирин с целью улучшения плацентации , профилактики преэклампсии.
Тромбоциты 123,после пневмонии перенесенной в декабре. В марте планирую ЭКО. На приеме у гематолога направили сдать кровь по Фонио, пришел результат: подсчет по Фонио невозможен из-за агрегации тромбоцитов.
Здравствтуйте. Занижение тромбоцитов при автоматическом подсчете чаще всего связано именно с агрегацией тромбоцитов, кода аппарат несколько клеток принимает за одну. Агрегация тромбоцитов в этом случае не указывает на повышенную свертываемость крови, это явление именно лабораторное, в пробирке. В подобной ситуации имеет смысл пересдать анализ с подсчетом по Фонио (по мазку) в другой лаборатории; может понадобиться забор крови в пробирку с гепарином или цитратом натрия (не с ЭДТА), либо выполнение анализа крови непосредственно после забора, без длительного хранения; либо хранение пробирки с кровью при температуре 37 градусов до выполнения анализа — эти факторы снижают риск агрегации тромбоцитов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миеломная болезнь
2 ответаОбразовались компрессионные переломы позвоночника,поставили диагноз остеопороз ,начали беспокоить сильнейшие боли в позвоночнике ,обратились в Ниито им Цивьяна ,там сказали по анализам ,что это миеломная болезнь и нужна консультация гематолога
Ирина, здравствуйте! Да, наличие множественной миеломы очень вероятно. Необходимо полноценное обследование и лечение в условиях стационара. Из методов обследования ещё необходимо проведение пункции костного мозга (с иммунофенотипическим и цитогенетическим исследованием клеток костного мозга), проведение электрофореза белковых фракций в крови и моче методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента, проведение дополнительных визуализирующих исследований (в том числе МРТ всех отделов позвоночника). Учитывая степень почечной недостаточности, не лишним будет и консультация нефролога.
Низкий гемоглобин
4 ответаЗдравствуйте.У моей мамы(78лет)гемоглобин долгое время не поднимается выше100.Постоянно сдаем анализы.Тромбоциты повышены, раньше были в норме.Принимает, по назначению гематолога ,гидреа. Диагноз эссенциальная тромбоцетимия.Есть,конечно,и другие болезни.Что посоветуете?
Остальные обследования выполнялись? Принимать гидреа при анемии надо осторожно.При развитии анемии ее следует лечить, не прерывая курса гидреа.
Сильные боли в спине
22 ответаНачались сильные боли в спине. Сделали остеосцинтиграфию. Показало метастазы в костях в нескольких местах. Стоим на учёте у гематолога: хронический миеловидный лейкоз. Связаны эти болезни или надо искать другую причину
МРТ или КТ делают в зависимость от места повреждения на примере если ребро то грудной клетки или если шея то шейный отдел позвоночника.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дюфастон
1 ответздравствуйте у меня ПТФС глубоких вен левой нижней конечности . стоят стенды и кавафильтр . наш гинеколог поставил диагноз эндометриоз и прописала дюфастон с консультацией гематолога на полгода ... как получить бесплатно таблетки.
Здравствуйте! Узнавайте в своей поликлинике.
Маленький родничок
27 ответовЗдравствуйте, малышу 2.5 месяца, сегодня были на приёме у гематолога по поводу низкого гемоглобина, она сказала что родничок почти закрылся, но ничего не объяснила, я переживаю, нормально ли это, спасибо
Здравствуйте Какой родничок - передний или задний? Какая динамика увеличения окружности головки за 1 и 2 мес жизни?
Низкие лейкоциты
1 ответЗдравствуйте, мальчику 11 лет! постоянно низкие лейкоциты((( сейчас сдали кровь проверить в здоровом состоянии,без соплей и др. Количество лейкоцитов 3,65
Здравствуйте,такое часто бывает после перенесенного иммунотропного вируса,при носительстве персистирующих вирусных инфекций. Если лейкоциты имеют тенденцию к снижению, есть жалобы,то педиатр предложит первичный скрининг по неясной лейкопении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Колики или энтероколит
11 ответовДр 10.06.24, ив. Очень мучает живот( газы), анализы во вложении. Как исключить энтероколит? В анализе на дисбактериоз две бактерии, вызывающие его
Здравствуйте!Анализ на дисбактериоз не информативный,так как микрофлора кишечника постоянно меняется. Вы можете завтра сдать такой же анализ и там будут уже другие показатели) Кроме газиков что еще беспокоит? Стул какой?