Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, дорогие доктора ! Прошу пожалуйста вашей большой помощи и подробного разъяснения по диагнозу моей собаки шпица. Собачке 9 лет. Зовут калипса. В анамнезе давно ранее у ней: была роженецией 2 щенков, делали кесарево. Операция по удалению из гортани куриного...
Здравствуйте. Заключение по рентгену: На снимке брюшной полости видно выраженное увеличение рогов матки, заполненных жидкостью. Матка сильно раздута и оттесняет кишечник вверх и вперед. Это классическая картина пиометры Признаков крупных метастазов на попавшем в кадр краю легких не видно, но для полноценной оценки легких нужен отдельный рентген грудной клетки в нескольких проекциях. 🔖По порядку ответы на ваши вопросы : Калипсе необходима экстренная операция прямо от слова сегодня, ждать так долго смертельно опасно. Гнойные выделения и снимок подтверждают открытую форму пиометры. Задержка грозит разрывом матки, перитонитом и сепсисом. Оперировать всё сразу категорически нельзя. Многочасовой наркоз в состоянии интоксикации 9-летняя собака с проблемной печенью может просто не пережить. Сейчас главная задача спасти жизнь, поэтому хирург должен удалить только матку и яичники (и при возможности ушить паховые грыжи). Опухоли и зубы откладываются до полного выздоровления . Прогноз при операции в ближайшие часы от осторожного до благоприятного. У собаки есть шансы поправиться, если вовремя убрать источник инфекции. Перед операцией врачи должны взять экспресс-анализы крови и поставить систему для снятия интоксикации и настаивайте на срочной операции сегодня.
Нужна ли конизация шейки матки? Январь hsil впч 31 тип, в марте эксцизия с гистологией hsil, края резекции чистые но распространением по железам. В июне сдала впч 31 ушел, появился 44, сдала иммуноцитохимию ascus(прилагаю анализы) и гистологию от января. Три онколога говорят...
По приведенному описанию обязательной повторной конизации только из-за распространения HSIL по железам и наличия ВПЧ при чистых краях резекции обычно не требуется - стандартная тактика после полноценной эксцизии HSIL основана на постлечебном контроле. Распространение HSIL по эндоцервикальным железам означает вовлечение железистых крипт плоскоклеточным процессом, но не означает инвазивный рак и само по себе не является отдельным показанием к повторной эксцизии при отрицательных краях. В июньском анализе выявлен ASC-US - это неопределенная атипия клеток, а не подтвержденная HSIL; коэкспрессия p16/Ki-67 отрицательная, что является благоприятным признаком, хотя полностью исключить небольшой очаг в цервикальном канале этим тестом нельзя. ВПЧ 31 не обнаружен, а выявленный ВПЧ 44 в представленном исследовании относится к группе низкого риска, поэтому его наличие не расценивается как сохраняющаяся инфекция высокоонкогенного ВПЧ и само по себе не служит основанием для конизации. В рекомендациях по наблюдению после HSIL учитываются именно высокоонкогенные типы ВПЧ. После лечения HSIL предпочтительный контроль проводится с определением высокоонкогенного ВПЧ примерно через 6 месяцев независимо от состояния краев резекции. При кольпоскопии после ранее леченного HSIL обычно оценивают всю зону трансформации и цервикальный канал, а эндоцервикальный соскоб (ECC) помогает исключить скрытый очаг в канале. Если кольпоскопия, биопсия/ECC не выявляют CIN2+ и высокоонкогенный ВПЧ остается отрицательным, повторная конизация обычно не проводится и продолжается усиленное наблюдение. Повторная конизация становится обоснованной, если в мартовской гистологии эндоцервикальный или глубокий край был положительным либо не мог быть надежно оценен, в ECC выявляется CIN2+, имеется подозрение на микроинвазию/AIS или при новом исследовании вновь подтверждается HSIL/CIN2+. Поэтому ключевыми для решения являются точная формулировка мартовской гистологии и результат кольпоскопии с исследованием цервикал
Рак простаты
9 ответовБыл поставлен диагноз рак простаты 5 лет назад. Сначала было облучение опухоли, потом гормонотерапия. С февраля этого года начались боли, в мая было установлено прорастание опухоли, было проведено 6 курсов химиотерапии Доцетакселом, по результатам последнего МРТ улучшений нет.
Здравствуйте В заключении врача рентгенолога не описана динамика, вам надо сдать исходный диск мрт и попросить описать динамику, сдать пса, сделать кт грудной клетки и брюшной полости, скенирование скелета. При оценке динамики учитывают все. Если будет прогрессия, то с онкоурологом надо обсуждать др.метод лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Родинка пересмотр
18 ответовЗдравствуйте!Удалила родинку на стопе 3 мм,края резекции вне опухолевых клеток,гистология пришла акральный невус,гистолог предложила отправить материал на игх в петрова,результат меланома ин ситу,предлагают пересмотр блоков,может ли быть ошибкой этот диагноз?По дерматоскопии...
Здравствуйте Акральные невусы ввиду локализации на коже с мощным роговым слоев - настоящее испытание и для дерматоскописта, и для морфолога Они сложны для диагностики Поэтому диагностические расхождения возможны НИИ Петрова - авторитетное учреждение и вряд ли ошибка произошла там В любом случае меланома in situ - это нулевая стадия меланомы и коме иссечения никаких действий по лечению она не требует
Проглочен инородный предмет
6 ответовЗдравствуйте, ребёнку 1год и 10 месяцев, сегодня 4ые сутки как он проглотил 2 края зубчиков от пластиковой вилки, и эти края острые не выходят. Самочувствие нормальное, что делать чтоб узнать где же в тракте эти зубы длиной 4-5мм каждый, ни один не вышел, покажет ли узи?
Если нет симптомов, то вариант только ждать и тщательно проверять стул.
Режутся вторые моляры у ребенка
7 ответовДобрый вечер,ребенку год и 2 режутся вторые моляры.Лезут сразу с двух сторон. Начали резаться примерно недели 3 назад,сейчас края вылезли как лезит середина? Ребенка беспокоят текут слюни и в рот лезит пальчиками и плачет. Как долго лезут моляры? И почему ребенку больно ведь...
Здравствуйте!Без очного осмотра сложно сказать однозначно ,что ребенка беспокоят зубы,возможно его беспокоит кандидоз или стоматит,нужно осмотреть всю слизистую рта со светом и желательно детскому стоматологу.Прорезывание зубов проходит по разному по срокам,у кого то это 2 недели,а у кого то 2 месяца.И количество прорезывающихся зубов одновременно тоже разнится,у кого то по порядку(по одному), у кого то разом 8 зубов и это больнее и мучительнее,когда сразу много.Если всё-таки причина в зубах,то можно десна смазывать Калгелем(делая при этом массаж десен,если ребенок будет даваться это делать),давать грызть прохладный силиконовый прорезыватель.Внутрь можно пропить ДантинормБейби по инструкции.Далее можно давать сиропы Нурофен или Панадол (не более 5 дней активного приема-по 3 раза в день)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сочится шов
16 ответовЗдравствуйте! 10 дней назад была секторальная резекция фиброаденомы молочной железы шов саморассасывающийся, ,с одного края шва на салфетки остаётся желтое отделяемое, сегодня заметила будто бы шов разошёлся с края, подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации ? Три дня...
Здравствуйте! Вполне вероятно, что причиной Вашего состояния стала воспалительная реакция на шовный материал с формированием лигатурного свища. Рекомендую Вам в ближайшее время обратиться к хирургу для осмотра. При подтверждении диагноза в условиях перевязочной хирург проведёт ревизию раны, удалит лигатуру, ставшую причиной воспаления. Затем на перевязках у Вас всё быстро заживёт. В настоящее время область шва обрабатывайте раствором мирамистина, затем повязку с мазью Офломелид. Обратиться можно в свою поликлинику вне записи прямо сегодня - скажите в регистратуре, что у Вас шов воспалился, в помощи Вам никто не откажет. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста. У кошки (11 лет) год развивалась опухоль молочной железы. Жалоб не было. Кошка была в полном порядке. 4 недели назад появилась полная апатия, отсутствие аппетита, одышка, вялость, длительное нахождение в позе сфинкса. 2 недели назад...
Здравствуйте. Скорее всего были метастазы, без диагностики не нужно было делать операцию. И кошкам желательно удалять все пакеты молочной железы,а не местами. Так же проводится химиотерапия. С какой целью антибиотик да ещё и такой? Травматин это гомеопатия боль она точно не убирает.
Рецидив рака почки
31 ответДобрый день, была прооперирована по поводу рака почки (резекция с РЧА) октябрь 2023. Спустя 4 мес на контрольном кт нашли кисту в месте оперативного шва. Хирург посчитал, что это гематома и отправил гулять ….но в областном диспансере настояли на консилиуме и дообследовании....
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать Прикрепите результаты обследований к вопросу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибросаркома у кошки 16 лет
5 ответовКошка, 16 лет. В области холки обнаружили подкожное образование около 3 см. Перед операцией сделали рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости — признаков метастазов не выявлено. Через неделю образование удалили с широким захватом тканей. По гистологии — мягкотканная...
Добрый день! По комментариям патоморфолога: прорастания в ткани сосудов в пределах представленного материала не выявлено. Но полностью исключать процесс метастазирования и попадания клеток опухоли в системный кровоток нельзя. Фибросаркомы кошек, даже при широком захвате тканей во время удаления, все равно могут рецидивировать. И также все саркомы склонны к гематогенному метастазированию (это их основной путь распространения по организму). Поэтому даже несмотря на то, что в представленном пат.материале врач патоморфолог не отмечает распространения в мышечные ткани и сосуды, исключать это полностью нельзя. Фибросаркома действительно крайне агрессивная опухоль, и тут, к сожалению, не может быть излишнего контроля и не нужной диагностики. Это стандартный протокол проверки после иссечения новообразования: рентген+УЗИ + осмотр онколога, через месяц, через 2 месяца и далее раз в 3 месяца, раз в полгода, на усмотрение ведущего врача. Часто первые 6 месяцев ситуация достаточно стабильная, далее возникает рецидив и очень важно вовремя успеть поймать этот момент. Также после хирургического удаления часто может быть дополнительно назначен курс химиотерапии, лучевой терапии или фотодинамической терапии.