Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Основная жалоба Постназальный затёк — 10 лет. Постоянное откашливание слизи каждые несколько секунд. Значительно снижает качество жизни. Что уже пробовал Назонекс — помогает только от чихания, затёк не убирает Септопластика + увулопалатопластика — декабрь 2025 Результаты...
Здравствуйте! С учетом предоставленных вами данных, можно подтвердить, что ваше предположение о НАРЭС (неаллергический ринит с эозинофильным синдромом) имеет место быть. Назонекс — интраназальный кортикостероид (ИНКС) — является терапией первой линии при НАРЭС. Если он не помогает, переходят на следующую стандартную стратегию Сингуляр (монтелукаст) , длительным курсом, возможно в комбинации с Назонексом. Эозинофильный катионный белок — это токсичный белок, который эозинофилы выделяют, когда активируются, но он редко повышается при аллергических реакциях, чаще он возрастает при паразитозах, полипах, не аллергических ринитах. Таким образом, ваш высокий ECP (63 мкг/л) при полном отсутствии специфических IgE-антител является сильным аргументом в пользу диагноза НАРЭС и свидетельствует о мощном, локальном, неаллергическом эозинофильном воспалении В сложных диагностических случаях биопсия является более точным методом,так как обнаружить эозинофилы в биоптате гораздо легче и достовернее , чем в мазке. Ваш лечащий врач может рекомендовать биопсию, если ответ на терапию будет неполным. Прямого лекарственного взаимодействия между монтелукастом (Сингуляр) и тразадоном (Триттико) в общедоступных источниках не описано. Побочные эффекты сингулярности минимальны и индивидуальны Для подтверждения диагноза и исключения других причин рекомендуется Риноцитограмма (мазок из носа): Самый важный анализ для подсчета процента эозинофилов в назальном секрете (диагностический порог — >20%). КТ околоносовых пазух: Для исключения скрытого хронического риносинусита или полипоза. Функция внешнего дыхания (ФВД) с бронходилататором: НАРЭС часто ассоциирован с астмой, которая может протекать скрыто и усугублять туман в голове Контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Всего доброго.
Астма, дебют?
2 ответаЗдравствуйте. Девочка, 9 лет. Аллергик с 6 месяцев. Аллергия на абкм, яйцо, орехи, некоторую пыльцу, шерсть. Год назад был РС-вирус, проходил с бронхитом с обструкцией. Потом еще были орви, протекали спокойно. В этом году в феврале была очередная орви, все тоже перетекло...
Здравствуйте! По описанию можно предположить дебют бронхиальной астмы или вирус-индуцированного свистящего дыхания, и такой вариант вполне реален при повторных обструкциях на фоне атопии. Но сам рентген астму не подтверждает, повышенная прозрачность и усиление перибронхиального рисунка могут быть во время обструкции, а для детей старше 5 лет диагноз обычно стараются подтверждать спирометрией с пробой с бронхолитиком. В подобных случаях обычно рекомендуют базисную ингаляционную терапию ежедневно, поэтому Серетид как контролирующее лечение выглядит логично, а вот Сингуляр не всегда обязателен, особенно если есть плохая переносимость или опасения по побочным эффектам. У монтелукаста есть предупреждение FDA о возможных нейропсихических реакциях, поэтому его обычно обсуждают отдельно с врачом. Шанс, что болезнь будет тяжелой, есть не у всех. Если на кота и цветение нет явных симптомов, одни анализы еще не равны клинически значимой аллергии, но при астме контакт с кошкой все же стараются максимально уменьшать.
Подкашливания
16 ответовЗдравствуйте! Ребёнку 7 лет. С 2 лет боремся с аллергией. "Царапки" неоднократно показывали аллергию на пылевого клеща. Сдавали иммуночип на 112 аллергенов, но есть только небольшая реакция на кошку (в квартире не держим). Сейчас диагноз - локальный аллергический ринит....
Да, такая температура к вечеру вариант нормы, даже в обычном состоянии. Ингаляции с пульмикортом рекомендую сделать в течение месяца. Оставшиеся две недели делать один раз в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непроходящий кашель 1,5 месяца
12 ответовЗдравствуйте, ребенок 2 года.Все началось 1,5 месяца назад , у ребенка начался обычный насморк после посещения сада лечили називин, потом аквамарис.Течение из носа прекратилось через 3-4 дня , но по задней стенке сопли остались и начался кашель и отхаркивание этой...
Здравствуйте Вы сдавали общий анализ крови за период болезни? Исключали аллергию как возможно причину таких симптомов? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Отеки под глазами
4 ответаВ 2022 году у меня случился приступ на антибиотик, начала задыхаться, появилась крапивница, начало отекать всё тело врачи еле успели уколоть супрастин. После приступы не повторялись .В 2024 году в августе резко началась аллергия, проявилась синими кругами и отёками под...
Здравствуйте. Респираторные аллергены выше нормы , но не такие чтобы вызывать такое состояние. Вероятнее всего есть связь с косметикой и пищей. Целесообразно сдать пищевую аллергопанель методом иммунокап (на 122 или на 300 аллергенов). Порошок ушастый нянь очень аллергичен, хоть и заявлен как гипоаллергенный, лучше использовать синергетик гель. После аллергопанели пищевой исключить из рациона те пищевые аллергены которые будут выявлены. А сейчас исключить из рациона шоколад, цитрусовые, все молочные и кисломолочные продукты, сосиски, колбасы, копчености, снеки, консервы и соусы, красные ягоды, глютен содержащие продукты (пшеничный хлеб и макароны из пшеницы). Будьте здоровы пожалуйста.
Корь/краснуха/паротит
9 ответовДД! Дочке 6 лет. В январе 2025 мы завели щенка (был подтвержден лямблиоз). Через месяц в конце февраля у дочки случился аллергический обструктивный бронхит. Проходили лечение пульмикортом, атровентом, зиртеком. Сейчас принимает 1,5 месяца Сингуляр 5 мг! Собаку отдали....
Поняла вас Да, вероятнее всего обструкция имела аллергическую природу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель у ребенка
9 ответовЗдравствуйте!Дочке 5,5 лет.Месяца 3 назад начался кашель.Кашляет преимущественно во время сна.Сдавали тест на 300 аллергенов,ничего не выявили.Так же были у Лора.Лор нам ставил острый фарингит неуточненный и гипертрофию аденоидов 2 степени.Назначил Сингуляр,Назонекс и...
Здравствуйте А Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Смотрел ли ребенка пульмонолог? Нет проблем с пищеварением у ребенка?
Добрый день! На голове ребенка в одном месте(по центру головы) есть желтоватые шелушки(корочки). Ребенку 3года, его никак не беспокоят. Ранее врач (год назад) говорил, что это молочные (вроде так как-то)и они пройдут с возрастом и все нормально. Ребенок аллергик, но уже...
Только на основании осмотра
Расшифровка имунограммы
11 ответовребёнку 4,5г ...частые болезни , в 5месяцев была коррекция ВПС и был удалён Тимус , с рождение не переносимость молочки и дерматиты был на аминокислотах , в 1,8г первые признаки алергии с проявлением залоденности носа в 2,2г астматические приступы обнаружена алергия , в...
Смотрим только на недостаток. Но абсолютные значения важнее относительных, поэтому в иммунограмме все в порядке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная аллергия на берёзу
4 ответаРебенок, мальчик 10 лет, вес 40 кг, рост 158 Наблюдался 2 году назад у аллергологов. По панели сильнейшая аллергия на берёзу. Пил по схеме препараты. Два года держались с маленькими соплями. Аллергия в этом году чудовищная. В том вообще не было. Пьем с марта Сингуляр 5мг,...
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста,риалтрис комбинированный спрей или спрей содержит только мометазон? По окончании сезона цветения на очном приеме обсудить инициацию АСИТ терапии (ее рекомендуется начинать проводить за 3-4 месяца до начала сезона цветения). В данный сезон цветения - только симптоматическая терапия,для облегчения состояния. Могут быть использованы коротким курсом сосудосуживающие средства (називин/ снуп/ тизин) 3-5 дней. В глаза могут быть эффективны коротким курсом гормональные капли, например,флоас моно в течение 3-5 дней. При выраженных и интенсивных симптомах может быть использован короткий курс системных гормонов. При проведении АСИТ происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно). Когда аллерген попадает в нос , в глаза там уже с ним вступают во взаимодействие натренированные клетки иммунной системы, которые научились его распознавать как врага и развивают аллергическую реакцию, но когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену. Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости. В АСИТ терапии: -уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью -уменьшается потребность в базисной терапии -профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы) -профилактируется расширение спектра сенсибилизации. В настоящий момент времени на территории России есть препараты для подъязычной и инъекционной терапии.