Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
19 декабря 2025 года заболела с повышением температуры до 39 градусов, появилась сыпь на теле и зуд, боль в горле. Принимала ибуклин с временным эффектом, через несколько дней с начала болезни принимала сумамед 3...

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Здравствуйте!
Окончательный диагноз ставить имеет право только доктор на очном приеме! Но,изучив,вашу историю,хочу сказать,что я бы подумала все таки в пользу болезни Стилла. И однозначно не исключала ее так быстро. И вот почему.
Для постановки диагноза б.Стилла необходимо наличие 4 больших и 2 малых критериев при исключении других заболеваний (инфекций, онкологии, других ревматических болезней).
Согласно выписке сепсис исключен ( взяты посевы крови и мочи -они отрицательны,прокальцитонин при сепсисе возрастает многократно,а у вас -нет),ковид -маловероятно,так как отрицательны пцр мазки,нет изменений на кт и уровень антител совершено невысок,и взяты G антитела,а не М,что говорить может в пользу давно
перенесенной инфекции или вакцинации в прошлом вообще. Плюс постковидный синдром не сопровождается такой симптоматикой,чаще это слабость,нарушение памяти,сна,боли в суставах,мышцах,изменения вкуса. Но не сыпь и температура волнообразно. Это маловероятно.
Доктора неправы относительно того,что это заболевание не начинается с лихорадки. Как раз зачастую с нее и начинается! И сыпь может быть где угодно и на ногах и на руках и на туловище ( не сыпет чаще лицо,ладони),сыпь может чесаться.
Теперь по критериям разберемся.
Большие критерии :
1. Лихорадка 39°С и выше ,длительностью 1 неделю и более.
2. Артралгии (боли в суставах) или артриты длительностью более 2 недель.
3. Сыпь
4. Лейкоцитоз > 10×10⁹/л
Малые критерии:
1. Боль в горле
2. Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).
3. Увеличение селезенки (спленомегалия)
4. Изменение печеночных проб (повышение алт,аст)
5. Отрицательный ревматоидный фактор и отрицательный АНФ
По большим критериям вы не указали по наличию боли в суставах была ли она? Если да -то все критерии соблюдены. По выписке лейкоцитоз в самом начале был.
По малым -было ли увеличение лимфоузлов,селезенки и печени по узи?
Вот эти моменты важно уточнить. Остальные критерии соблюдены. Плюс имеется увеличение многократно ферритина!