Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тяжёлое тревожное расстройство
29 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. На этот сайт обращалась не раз. Ни никак не получается решить свою проблему, уже в отчаянии ничего не помогает. Тревожное расстройство 10 лет со всеми симптомами, особенно телесные спазмы мышц боли сильные в теле, такое чувство что все мышцы...
Здравствуйте. Ваша тревога находит выход в телесных ощущениях. Конечно, это весьма неприятно, но лечится. Как? Посредством использования принятых клинических рекомендаций, т.е. утвержденных на основании многочисленных клинических исследований инструкций по действиям врача в той или иной ситуации. Так вот, в клинреках говорится, что при тревожных расстройствах с соматоформными проявлениями первым делом назначается антидепрессант группы СИОЗС. Вы его как раз и принимаете - золофт. Далее указано, что при неэффективности терапии доза постепенно увеличивается до максимальной. Ваши 100 мг - это самая минимальная рабочая доза. В таких случаях обычно рекомендуется поднимать дозу сначала до 150 мг (по 25 мг в неделю), затем, при отсутствии положительной динамики - до 200 мг. Если и на 200 мг не будет эффекта, то рассматривается переход на другой антидепрессант. Дальше - усиление действия антидепрессанта другим препаратом. Так что, как видите, варианты есть и отчаиваться уж точно не стоит. Целесообразно для начала поднять дозу сертралина, а дальше уже по ситуации.
Болезнь Лайма или что-то другое?
2 ответаЗдравствуйте, неделю назад муж на бедре,ближе к ягодице, заметил небольшое образование, похожее на укус насекомого. Вокруг укуса было красное круглое пятно около 3 см в диаметре. Место не чесалось и не болело. Помазал гистаном. На следующий день красный круг увеличился до 5-6...
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".По предоставленной вами информации и фотографиям у вашего мужа можно предположить укус клеща , о чем говорит мигрирующая эритема, которая характерна для болезни Лайм Боррелиоза. В аналогичных с впшей ситуациях в рекомендациях рекомендуют начать прием Доксициклина в дозировке 100 мг 2р/д курсом до 14 дней, также рекомендуют дополнительно пробиотики курсом до 14 дней+ антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Продолжайте следить за самочувствием мужа припоявлении симптомов ОРВИ понадобится очная консультация инфекциониста. Через 21 лень от укуса рекомендуют сдать ИФА крови с IgG и IgM к Клещёвым инфекциям.
Продолжительное "непонятное" состояние. В основном апатия,усталость,бывает повышается тревожность, от пары часов до суток может наступить небольшое "просветление"(немного стабилизируется настроение,появляются силы что-то делать).Нарушился сон,пропал аппетит.После сна нет...
Я вас понимаю. Но вы живой человек, и вправе ошибиться, особенно когда большая нагрузка, состоящая из разных задач. Чтобы что-то важное не забыть, постарайтесь сразу записывать. И не стоит забывать, что у людей разный тип темперамента, кто-то справляется с задачей за 5мин, а кому-то и часа мало. Как только вы структурируете рабочий процесс, снизится уровень тревожности и стресса, так сразу работа с психотерапевтом пойдет продуктивнее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцерофобия
7 ответовДобрый день! Помогите мне, пожалуйста. Мне 28 лет. В детстве пережила потерю отца (убийство), 10 месяцев назад похоронила ребенка (родился на 28 неделе, прожил всего 4,5 месяцев, умер от инфекции в реанимации). Лет с 21 преследует ипохондрия, которая переросла в канцерофобию....
Здравствуйте. Наталья, учитывая ваше положение , медикаментозную терапию подключать не желательно. Рекомендую начать работу с когнитивно- поведенческим терапевтом. Самостоятельно можете применять дыхательные техники, психомышечную тренировку по Джекобсону.
Дисплазия
21 ответДобрый вечер. В середине цикла были кровяное выделения (капелька), после ПА выделения с кровью. Так как это впервые сразу обратилась к врачу. При осмотре никаких отклонений не выявили. Предложила сдать жидкостную цитологию -результат материал: адекватный, смешанный, умеренное...
Здравствуйте! По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае. Тактика верная. Через 6 месяцев повторите кольпоскопию и мазок на о/ц, если по результатам гистологии тоже будет CIN I
Не высыпаюсь
13 ответовДобрый день! Больше месяца плохо сплю. Сон 8 часов. Но сняться сны постоянно,я устала от снов , такое ощущение что я всю ночь во сне в реале что то делаю или смотрю их как кино и не сплю, потому что на утро ощущение что я спала 8 часов нету. Я раньше спала по 4 часа и тоже...
Здравствуйте Соблюдать необходимо гигиену сна : Гигиена сна 1. Спать 7-8 часов в сутки ночью 2.Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели 3.Всегда вставать в одно и то же время 4.Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна 5.Возбуждающих активностей в «области постели» 6.Использовать постель только по назначению 7.Постель должна быть тихим и прохладным местом Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания). За рулем осторожно Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет. Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению. Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня уже третий год непонятное состояние, сначала проявлялось раз в месяц по три пять дней, сейчас уже месяц длится, с утра сильная тошнота, слабость, в голове напряжение, отдает в лоб виски, шея как онемевшая, внутрений тремор, после завтрака становится...
Можно, достаточно не конфликтный препарат, 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц, затем по пол таб 3 раза в день 1 неделя, затем по 1/4 таб 2 раза в день 1 неделя и отмена.
Красное пятно на руке
6 ответовДобрый вечер . У сына 16 лет , в конце июня на руке рядом с подмышкой появилось красное пятно . Следа укуса не было, пятно было равномерное по цвету , красное . Не болит , не зудит , не шелушиться , он его вообще не чувствует , увидели случайно. Фото на момент появления...
Здравствуйте. По снимкам нельзя исключить грибковую инфекцию ("лишай"). При таких изменениях сначала назначают сдать соскоб ( микроскопическое исследование на патогенные грибы ), осмотр под лампой Вуда для исключения грибковой инфекции. за 3 дня до соскоба не мазать кремами, чтобы результат был достоверным.. Если результат будет положительным, то в таких случаях рекомендуют обработку раствором бетадин,затем минут через 5 крем клотримазол наносить тонким слоем 2 раза в день -14-21 дней. Кипячение постельного белья, личных вещей, утюжить с 2х сторон. Если результат будет отрицательным, то проявление раздражительного дерматита. Может развиваться на фоне сухости, трения, потливости. В подобных случаях рекомендуют крем комфодерм ИЛИ адвантан тонким слоем 1 раза в день - 7-10 дней. Затем увлажнение кожу (например атодерм биодерма ИЛИ крем липобейз ИЛИ липикар),особенно после контакта с водой. На укус клеща не похоже.
Вмятина на десне у ребенка
40 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Ребёнку 7 лет, давно уже шатается верхний зуб (боковой резец). С другой стороны этот же зуб, насколько я помню, уже сменился на коренной (но, возможно, ошибаюсь; центральные резцы точно сменились). Он шатается, но не выпадает. Не так давно...
К сожалению , фото пока не загрузилось
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушке 90 лет, не прекращается рвота
11 ответовЗдравствуйте, бабушке 90 лет(в 2018м перенесла инсульт, удален желчный) в четверг вечером стало плохо заболел живот и затошнило дали ношпу у нее шла слюна и позже она вырвала , подумали на арбуз, потом днем вырывала еду и стала вырвать воду, цвет рвоты изначально был...
Здравствуйте. Коричневая рвота (кофейная гуща) + спутанность сознания + падение АД у 90-летней женщины - признаки ЖКТ-кровотечения и/или аспирационной пневмонии. Хрипы и рвота во сне критически опасны. Мелоксикам противопоказан в таком случае - риск эрозий и кровотечения! Срочно вызывайте скорую повторно с акцентом на: коричневую рвоту, нарушение сознания, хрипы. Требуйте госпитализацию в хирургию или реанимацию для ФГДС, исключения кровотечения и аспирации. УЗИ, рентген не исключают язву, эрозии или ишемию кишечника. До приезда: ничего через рот - ни воды, ни регидрона, ни еды - высок риск аспирации. Уложите на бок. Контроль АД и пульса. Глиатилин сейчас вторичен, приоритет на сейчас - исключение жизнеугрожающих состояний. Отсутствие стула 3 дня на фоне рвоты требует оценки хирурга. Не ждите улучшения дома. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .