Что вас беспокоит?
Бабушке 90 лет, не прекращается рвота
Здравствуйте, бабушке 90 лет(в 2018м перенесла инсульт, удален желчный) в четверг вечером стало плохо заболел живот и затошнило дали ношпу у нее шла слюна и позже она вырвала , подумали на арбуз, потом днем вырывала еду и стала вырвать воду, цвет рвоты изначально был зеленый. Врач приходил и прописал пить необутин в ночь с пт на сб стало хуже рвота стала как коричневая вода(не гуща, а вода). В сб утром на скорой отвезли в БСМП, там сделали УЗИ(врач сказал что ничего критичного для ее возраста нет), сделали рентген на непроходимость(сказали непроходимости нет), госпитализировать скорая не стала, сделали укол ношпа с димедролом, по приезду домой сознание стало спутанным. в ночь с вс на понед стали давать во сне регидрон через трубочку , его не вырывала и не отплевывалась, было хрипение. В понед с утра было просветление, поела 2 ложки овсянки, прочла молитву, всех вспомнила, однако обнаружили упало давление, вызвали скорую, скорая сделала укол для повышения давления, ввела физраствор и ввели омеадорон, затем пришла терапевт и выписала мелоксикам, глеотелин. сейчас рвется большим количеством, при этом ходила писать сегодня, стула не было 3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Коричневая рвота (кофейная гуща) + спутанность сознания + падение АД у 90-летней женщины - признаки ЖКТ-кровотечения и/или аспирационной пневмонии.
Хрипы и рвота во сне критически опасны.
Мелоксикам противопоказан в таком случае - риск эрозий и кровотечения!
Срочно вызывайте скорую повторно с акцентом на: коричневую рвоту, нарушение сознания, хрипы.
Требуйте госпитализацию в хирургию или реанимацию для ФГДС, исключения кровотечения и аспирации.
УЗИ, рентген не исключают язву, эрозии или ишемию кишечника.
До приезда: ничего через рот - ни воды, ни регидрона, ни еды - высок риск аспирации. Уложите на бок. Контроль АД и пульса.
Глиатилин сейчас вторичен, приоритет на сейчас - исключение жизнеугрожающих состояний.
Отсутствие стула 3 дня на фоне рвоты требует оценки хирурга.
Не ждите улучшения дома.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Михаил Николаевич, я опечаталась, назначили не мелоксикам, а пребиотик.
Если пробиотик, то хорошо, но коричнева рвота и спутанность сознания это повод для скорой.
Рекомендации оставляю в силе.
Марина, здравствуйте!
В таких случаях стоит срочно вызвать скорую медицинскую помощь для повторной экстренной госпитализации. Бабушка находится в критическом, жизнеугрожающем состоянии.
Ни в коем случае не давать ей выписанный терапевтом Мелоксикам ,этот препарат при текущих симптомах может спровоцировать смертельное кровотечение.
По описанию развивается острая кишечная непроходимость или острое желудочно-кишечное кровотечение, которые привели к тяжелому обезвоживанию и декомпенсации сердечно-сосудистой системы.
То, что на рентгене в субботу непроходимости не увидели, не означает, что её нет сейчас ,за двое суток ситуация критически ухудшилась.
Здравствуйте, спасибо за ответ! Про не мелоксикам - назначили не его, а пребиотик. Опечаталась
Сейчас вообще лучше ничего не давать, это еще больше усугубляет ситуацию.
Здравствуйте.
Рвота коричневой водой может быть из-за: застоя содержимого в желудке (гастропарез, непроходимость);
желудочно-кишечное кровотечение, тяжёлое обезвоживание с нарушением электролитов.
Спутанность на фоне рвоты, обезвоживания и падения давления — это признак энцефалопатии (из-за обезвоживания, электролитных нарушений, гипоксии мозга, возможного кровотечения). Это не возрастное, это острое состояние.
Отсутствие стула 3 дня + рвота большим количеством. Это может быть кишечная непроходимость (в т.ч. низкая), которую не всегда видно на обзорном рентгене, особенно у лежачего пациента. Также может быть тяжёлый гастростаз после инсульта.
Вызывайте скорую повторно. Или везите сами в приёмное отделение БСМП/больницы, где есть хирургия и реанимация.
Не поите насильно через трубочку, если есть риск аспирации.
У неё уже было хрипение — это может быть признаком аспирации (попадания рвоты в дыхательные пути). Это тоже показание для госпитализации.
Не ждите просветления.
Улучшение на фоне регидрона — это временный эффект от частичного восполнения жидкости. Но если причина (кровотечение, непроходимость, инфекция) не устранена, дальше будет только хуже.
Как минимум нужно обследование Анализы: гемоглобин, гематокрит, электролиты, креатинин, амилаза.
ЭКГ, мониторинг. Повторное УЗИ/КТ брюшной полости (КТ информативнее при непроходимости).ФГДС (при подозрении на кровотечение).
Консультация хирурга.
Здравствуйте.
В подобной ситуации необходимо повторно вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации. Многократная рвота несколько дней, коричневое содержимое, отсутствие стула трое суток, падение давления и эпизод спутанности сознания у 90-летней женщины являются опасными признаками.Продолжать лечение дома кажется опасно
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
вызвать скорую, сообщив о возрасте, непрекращающейся рвоте, коричневом содержимом, отсутствии стула, падении давления и спутанности сознания.
Марина,здравствуйте
По описанию это уже не похоже на обычное пищевое отравление. Наиболее тревожная и, вероятно, доминирующая проблема сейчас - выраженное обезвоживание и нарушение электролитов на фоне многократной рвоты, которое у 90-летнего человека могло вызвать падение давления и спутанность сознания. При этом зелёная рвота в начале, отсутствие стула 3 дня и продолжающаяся массивная рвота заставляют повторно исключать кишечную непроходимость: обычный рентген не всегда исключает частичную или раннюю непроходимость, а после операций на животе возможны спайки.
Коричневая жидкость также требует особого внимания: если это действительно кровь, она может темнеть под действием желудочного сока.
Сильная рвота сама по себе способна вызвать повреждение слизистой и кровотечение.
Особенно опасно, что ей давали Регидрон во сне и появилось хрипение: при спутанном сознании существует высокий риск попадания рвоты или жидкости в лёгкие.
В подобном случае обычно рекомендуется не давать ей сейчас воду, Регидрон, еду или лекарства через рот и тем более во сне, посадить или уложить на бок, постоянно контролировать давление, пульс, сатурацию и сознание. Нужна именно срочная повторная оценка в стационаре с анализами крови (гемоглобин, электролиты, креатинин, глюкоза), ЭКГ и, по показаниям, КТ живота; при подозрении на непроходимость может потребоваться зонд и внутривенные растворы. Самостоятельно давать мелоксикам сейчас нежелательно: при обезвоживании и возможном желудочном кровотечении НПВС могут навредить.
Здравствуйте, поняли, спасибо! мелоксикам не давали, я опечаталась, выписали пребиотик
Рада была помочь ❤️Берегите себя ,здоровья бабушке 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад16 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад16 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов