Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление, температура
5 ответовДобрый день! 64 года, мужчина. Сделана операция по удалению простаты, рак предстательной железы рТ2сN0M02ст, РПЭ от 23.08.21, 3 кл.гр простатэктомия. В течении года неоднократно поднимается температура до 39,5. И держится больше недели..Моча мутная и частые позывы. Сдавал...
Доброго времени суток. Вы на очном приёме у уролога были?
Здравствуйте! Хочу уточнить правильность лечения мужа. Ранее на этом сайте я уже задавала вопрос по поводу постоянного роста ПСА после радикальной простатэктомии, и мне ответил уважаемый онколог, что при достижении 0,2 ПСА (биохимический рецидив) нужно делать спасительную...
Здравствуйте Я практикующий врач- онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Вы очень хорошо владеете ситуацией и рассуждаете в правильном ключе Случился биохимический рецидив – цифра ПСА достигла 0.2 К этому исходно предрасполагал высокий Глисон В разные этапы развития медицины онкоурологи избирали разную тактику ведения таких рецидивов Много лет назад их просто наблюдали до достижения гораздо более высоких цифр маркера и лечили только при появлении какого-либо опухолевого субстрата Лет пять – 10 назад избирали тактику подобно избранной в текущей ситуации – назначали гормонотерапию, часто в интермиттирующем режиме – то есть с перерывами Но сейчас – в последние годы – тактика стала гораздо более агрессивной и ранней И при достижении цифры 0.2 назначают сальважную лучевую терапию на ложе Есть золотое терапевтическая окно, когда такая лучевая терапия будет эффективна и будет работать – это уровень ПСА не превышающий 0.5 В назначении гормонотерапии нет ничего критичного, но это не полноценное лечение и никаким образом лучевую терапию не заменяет ПЭТ на таких низких цифрах ничего и не покажет - это совершенно логично Сейчас подход таков – назначают лучевую терапию без гормонотерапии и по её завершении мониториют уровень PSA если он не снижается или даже продолжает расти – тогда подключают к гормонотерапию, но сразу её, как правило, не назначают По поводу эффектов вспышки – это понятие актуально только для рака простаты с метастазами При не метастатическом процессе эффекта вспышки не существует
Удаление простаты
3 ответаВ конце месяца мне должны удалить простату, диагноз T2aN0M0, c61, по глиссону(3+3)=6. Но нарисовалась проблема:прямая паховая грыжа. Онколог говорит, что надо сначала сделать грыжу, а то может быть защемление во время операции РПЭ. Хирург говорит, что это не простая операция,...
Здравствуйте Если нет частых защемлений грыжу можно прооперировали планово. Можно обсудить с хирургом онкологом возможность одновременной операции. Здесь все индивидуально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эректильная дисфункция ?
2 ответаДобрый день. После РПЭ по поводу РПЖ нахожусь в процессе реабилитации. Операция РПЭ была роботассистированная нервосберегающая. Анализы: ОАК, биохимия, ОАМ с микросокопией, бакпосев мочи, в норме. Через 6 недель после операции, как рекомендовано, начал применять...
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, достаточно характерна для периода восстановления после роботассистированной РПЭ. Короткий ответ на ваш главный вопрос: маловероятно, что упражнения Кегеля могли физически "разорвать" или необратимо повредить сосудисто-нервные пучки. Сосудисто-нервные пучки после операции находятся в состоянии "оглушения" из-за манипуляций и отека. Упражнения Кегеля задействуют скелетную мускулатуру тазового дна, в частности, луковично-губчатую мышцу. Чрезмерное усердие привело к мышечному спазму, который вы успешно купировали Мидокалмом и Индометацином. Нервы, отвечающие за эрекцию, проходят по заднебоковой поверхности простаты и защищены глубже, чем мышцы, которые вы тренировали. Перенапряжение мышц может временно усилить дискомфорт, но не способно повредить нервные волокна. Эрекция могла ослабнуть из-за блокирования возбуждения на подсознательном уровне, так как недавний опыт связал сексуальную активность и напряжение таза с сильной болью. Триттико часто назначают для улучшения сна и коррекции либидо, его резкая отмена может быть серьезным стрессом для нейрохимических процессов. Что делать сейчас? Забывать о сексе не стоит - это вредно для тканей ПЧ (риск фиброза), но и форсировать события через силу нельзя. Продолжайте прием Тадалафила: 5 мг в день это стандарт «реабилитации пениса». Это поддерживает кровоток и оксигенацию тканей, даже если вы не чувствуете возбуждения. Период покоя: Дайте организму 2-4 недели после завершения курса Мидокалма и Индометацина. Психике нужно время, чтобы забыть о боли. Механическая стимуляция: Тот факт, что эрекция появляется при стимуляции, - это отличный прогностический признак. Это значит, что кровоснабжение работает, а нервный сигнал проходит. Обсудите с вашим врачом (или психотерапевтом) схему отмены Триттико. Возможно, резкое прекращение приема наложилось на физический дискомфорт, создав провал в либидо.
Исследования лимфоузлов паховой области
16 ответовЗдравствуйте, Уважаемые врачи помогите разобраться с исследованием области паховых лимфоузлов. Запись такая-Слева в паховой области визуализируется гипоэхогенное образование 9на5 мм. С гиперэхогенным контуром с гиперэхогенным центром с нарушенной внутренней дифференцировкой...
при нормальном размере короткой оси (а он у Вас в норме) - все внутренние структуры, толщина слоёв и тд - это просто художественный свист У Вас всё хорошо!
Панические атаки
8 ответовВ июле 2021 года случилось панические атаки. При помощи Сертралина преодолел их. Пил препарат 1,5 года т. к. случилась операция - РПЭ. В июне этого года, после ПЭТ-КТ с ПСМА обнаружили МТС. Прописали препарат Апалутамид или Энзалутамид. Начал с Апалутамида. Через две недели...
Здравствуйте! Можно поменять Золофт на Эсциталопрам, Алпразолам оставлять.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение не снижает ПСА
20 ответовЗдравствуйте. После РПЭ через 5 лет биохимический рецидив. В 2020 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,6 до 0,15, последующие 6 месяцев лечение не выполнялось и ПСА выросло с 0,15 до 0,85. В 2021 г укол Элигард 45 мг, ПСА за 6 месяцев снизился с 0,85 до...
Здравствуйте Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно Готов Вас проконсультировать Два вопроса: 1. определяли ли Вы параллельно с ПСА тестостерон? 2. как давно проходили МРТ малого таза и остеосцинтиграфию?
Боли в промежности
7 ответовДобрый день. После РПЭ по поводу РПЖ нахожусь в процессе реабилитации. Почти сразу после операции возникло осложнение в виде обострения геморроя. Проявлялось болями в прямой кишке и появлением внешнего узла. Принимал детралекс 1000 2р.х день, в течение 30 дней, свечи...
Можно. Не повредит
Добрый день. Мужчина, 64 года. В феврале 2024 года проведена операция РПЭ в связи с онкологией предстательной железы. По результатам операции стадия Т3N0M0. Положительный хирургический край. Рекомендовано контроль ПСА каждые 3 месяца. ПСА: 17.05 - <0,008 15.08 - 0,029 16.09 -...
да, все верно часто бывает успешно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пса после увеличения до 0,142 через месяц стал 0,05 . что это может быть?
Здравствуйте, данных за прогрессирование заболевания у вас нет. Рекомендована сдача по возможности в одной лаборатории и за сутки отказаться от приема алкоголя, жирных продуктов питания и исключить сексуальную жизнь
