Здравствуйте. У мужа депрессия , бессонница, пропадает эрекция во время акта или слабая. Винит меня, так как у была киста на половых губах и у него теперь отторжение (операцию по удалению сделала в 2021 году), обращались к сексологу, выписал пить триттико, но диагноз не...

День добрый. Если кратко и тезисно:
- Тестостерон 18,8 нмоль/л — в норме (диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Так что ваше значение - вполне зорошее для 46 лет)
- Свободный тестостерон 6,46 - по нижней границе, но норма (норма вроде ~ 5-30 если пг/мл, у вас не указаны еденицы измерения и референсы, могу только предпрложить ), возможна некоторая склонность к возрастномуандрогенномудефициту, но повторясь, скорее норма.
- ГСПГ 38,4 - в норме, но может слегка снижать свободный Тестостерон
- Пролактин 133 - чуть повышен (в норме до 100–110 мЕд/л) → влияет на либидо и эрекцию. Для проблем гипофиза - небольшое превышение. Может стрессы и физ. нагрузка, или плохой сон чуть повлили. Но требует контроля и внимания.
- Витамин D 20,89 - дефицит (норма от 30) → влияет на тестостерон, настроение!!! Так что показана компенсация дефицита!
- B12, Т3, Т4, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ферритин - все в пределах нормы
И вывод кратко:
-Психогенный компонент сильный (депрессия, вина, отторжение...). Хотя не совсем понял про связь с вашей кистой на половых губах и что у него за отторжение такое, предположу - психологическое.
Гормоны: свободный тестостерон по низу, но в целом пока норма, чуть высокий пролактин, низкий витамин D!!!
Имеет смысл:
Проконсультироваться дополнительно и ОЧНО с эндокринологом, вероятно есть смысл понизить пролактин (врач может назначить бромокриптин/каберголин).
Поднять витамин D (доза обычно 5000 МЕ/день) - обычно, например, Аквадетрим или Вигантол 10 капель/сут=5000Ме 1-3 мес, под контролем динамики.
- психотерапевт
Как-то так.