Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах
17 ответовДоброго дня. Папе 60 лет. Болят колени периодически и могут болеть голеностопные суставы. Сходил в поликлинику на диспансеризацию. По анализам крови повышен несколько сахар и холестерин. Результатов анализов на руках нет. Терапевт отправил папу к ревматологу. Но в поликлинике...
Да, все верно КТ видит только кости, как и рентген. МРТ видит внутрисуставные структуры, мягкие ткани, которые на КТ не видны. В данном случае КТ не нужно.
Боль в суставах
15 ответовЗдравствуйте. Принимаю анастрозол с конца мая 2026г. после операции по поводу рмж. Сейчас суставы рук, кистей рук болят и хрустят в некоторых местах при движении, особенно большой палец, сейчас вот на левой руке воспалилась то ли связка, то ли сустав на большом пальце руки,...
Ольга,здравствуйте! Боль и припухлость в суставах может быть связана как и с дебютом артрита,так и совершенно верно вы отметили,с реакцией сухожилий на нагрузку,так и на фоне приема анастразола и гипотиреоза тоже может быть суставной синдром. Просто снять боль можно нпвс. Местно в гелях и мазях ( нимесулид,например). А так же если нет патологии почек и печени,сердечно -сосудистых заболеваний,язвенной болезни жкт,аллергии,то могут назначить целекоксиб,например. Обычно это 200 мг/сут. Но нужно разбираться в причине. С этой целью рекомендуют обычно 1. УЗИ кистей рук 2. ОАК и соэ 3. СРБ,АССР,антитела к виментину,РФ 4. ТТГ,Т4 ( контроль,если давно не сдавали) 5. Биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина
Хруст в суставах
3 ответаДевочка-подросток (16лет), беспокоит постоянный хруст в суставах, иногда болезненный. После состояния покоя приходится постоянно разминаться, чтобы на время его устранить. И так до следующего состояния покоя, отдыха. Такое состояние реально беспокоит и приносит...
По нашим букварям хруст без боли не является признаком патологии, но если все-таки бывают боли и все это развивается после отдыха, можно заподозрить развитие у ребенка какого-то системного артрита. Чаще всего - это реактивный артрит в ответ на какое-то воспалительное заболевание носоглотки, перенесенное ОРВИ или ОРЗ. Но может начинаться и ревматоидный артрит. Обследование следует начать с обычного расширенного клинического анализа крови с СОЭ и ревмопроб (АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота). С результатами анализов следует обратиться к детскому ревматологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы, боли в суставах
11 ответовЗдравствуйте. Ранее обращалась на сайт с вопросом по расшифровке анализов. Был низкий ферритин и повышен ОЖСС. Порекомендовали пропить препараты железа "Тотема". На фоне ее приема в течении недели появилась сильная тошнота. Прием прекратила. Сейчас из симптомов: сильная...
Тогда необходимо дослать , АЦЦП. АСЛО АНФ СРБ Мочевая кислота. Общий анализ крови с лейкоформулой креатинин, мочевина, натрий, калий - оценка функции почек. Консультация ревматолога
Боли в суставах
10 ответовДобрый день, моему отцу 57 лет, беспокоили боли в суставах ,стал худеть, сдали анализы на ревматоидный фактор показал 119, пошли к доктору-доктор поставил ревматоидный артрит,и прописал препарат пожизненно уколы Метотрексат. Подскажите,почитала описание препарата-и очень...
Здравствуйте! Важно понимать, что ревматоидный артрит это не просто боль в суставах, а аутоиммунное заболевание, которое без лечения может приводить к необратимому разрушению суставов, деформации кистей и стоп, ограничению подвижности, поражению внутренних органов (легких, сердца, сосудов). Но не всегда достаточно одного ревматоидного фактора 119 для диагноза Ревматоидный фактор может повышаться и при других состояниях: хронических инфекциях, некоторых заболеваниях печени, других аутоиммунных заболеваниях, иногда даже у здоровых людей старшего возраста. Поэтому обычно для подтверждения ревматоидного артрита оценивают жалобы и осмотр суставов, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, anti-CCP), СОЭ, СРБ, УЗИ или рентген суставов. Если диагноз поставлен ревматологом после полноценного обследования, то метотрексат считается препаратом первой линии и "золотым стандартом" лечения ревматоидного артрита во всем мире. Насчет побочных эффектов: В инструкции их действительно много, но они возникают далеко не у всех, большинство пациентов переносят препарат удовлетворительно, лечение проводится под контролем анализов крови и биохимии печени. Для уменьшения побочных эффектов обычно дополнительно назначают фолиевую кислоту. Существуют альтернативы (например, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин, генно-инженерные биологические препараты), но они тоже имеют свои риски и обычно не считаются более безопасными, чем метотрексат. Если не лечиться, то главный риск — постепенное разрушение суставов. Причем повреждения могут накапливаться даже тогда, когда боль еще не очень сильная. Подскажите проходили ли еще какие то из вышеперечисленных анализов? Или только ревматоидный фактор? Диагноз поставил ревматолог?
Здравствуйте. Беспокоит боль в мышцах и суставах, СРК, боль в пояснице, покраснение глаз, слабость, метеозависимость, быстрая утомляемость, недостаток веса в пределах 5 кг при нормальном аппетите (при этом суставы подвижны, без особых проблем могу выполнять физические...
Здравствуйте. У вас сочетание неспецифических системных жалоб (мышечные и суставные боли, слабость, утомляемость, покраснение глаза, потеря веса ок 5 кг при нормальном аппетите) на фоне хронических гастро‑кишечных диагнозов. При нормальных базовых анализах наиболее вероятные направления невоспалительные синдромы (фибромиалгия, хроническая усталость), функциональные нарушения (СИБР, СРК, болевой синдром), недостаток витамина Д, а также скрытые воспалительные/аутоиммунные или инфекционные состояния, которые требуют целенаправленного поиска. Покраснение глаза и боли в спине -важные симптомы, которые могут указывать на серонегативные спондилоартропатии, увеит или другие системные заболевания их нужно проверить. Что может вызывать такие симптомы (дифференциальный список, по убыванию вероятности): Фибромиалгия / синдром хронической усталости центральная сенситизация, боли в мышцах/суставах, усталость при нормальных обычных анализах. Последствия низкого витамина Д миалгии, слабость, усталость, плохое самочувствие. Функциональные кишечные нарушения / СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) дают слизь в стуле, непереваренную клетчатку, метеоризм, неполное переваривание жиров. Билиарные, желчные проблемы (дискинезия, сладж) боли в правом подреберье, пояснице, могут влиять на общее состояние. Если сладж вызывает раздражение, обструкцию шейки пузыря или общего желчного протока тогда возможны: правосторонняя или посредине верхняя боль, иррадиация в спину-правая лопатка, тошнота, рвота, повышение температуры, изменение печёночных проб. При лёгком, асимптомном сладже он часто не даёт выражённой слабости, субфебрилитета или системных жалоб сам по себе. Однако при хроническом дискомфорте в правом подреберье или пояснице связь стоит рассматривать.Целиакия - частичная мальабсорбция может давать потерю веса, жалобы на кишечник, суставные,системные проявления; требует серологии/фиброгастроскопии с биопсией для исключения. Серонегативные спондилоартропатии (если есть воспалительный характер боли в пояснице и эпизоды покраснения/болей в глазах/увеит) связаны с HLA‑B27. Ревматологические аутоиммунные болезни (СЗС/волчанка/полиартриты) обычно на анализах есть изменения, но скрытые формы возможны. Хронические инфекции (гепатиты, Боррелия, ВЭБ ,ЦМВ и т. п.) могут давать усталость, боли. Психосоматические/депрессивные состояния и нарушение сна часто усиливают ощущение боли и утомляемости. На очном приёме рекомендовал бы обследования: Базовые (если не делались недавно): общий анализ крови, СРБ, СОЭ, биохимия (печень, почки), глюкоза, электролиты, ферритин (должен бть не ниже 45-70), витамин B12, фолиевая кислота, повторно витамин Д. Эндокринологические показатели: ТТГ и свободный Т4 (гипотиреоз/гипертиреоз дают похожие симптомы). Маркеры мышечного повреждения: креатинкиназа (CK) при выраженных миалгиях и слабости. Ревматология: ANA, RF, anti‑CCP (если есть повод), HLA‑B27 (при подозрении на спондилоартропатию). Инфекционные: гепатиты B/C, тесты на Borrelia/CMV/EBV при клиническом подозрении. Кишечная направленность: копрограмма с тестом на стеаторею, копрологический анализ на панкреатическую недостаточность (эластаза), тесты на паразитов при показаниях, фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса кишечника). Целиакия: антитела anti‑tTG IgA и общий уровень IgA (если положительно направить на эндоскопию и биопсию). СИБР‑диагностика: дыхательные тесты (глюкозный/лактозный) при подозрении на избыточный рост бактерий. Офтальмологическая оценка (исключить увеит). При характере воспалительной боли в спине МРТ крестцово-подвздошных суставов или клиническая оценка Ревматологом. К кому обратиться и в каком порядке: Терапевт, Гастроэнтеролог- собрать и организовать первичный перечень анализов (ваш Гастроэнтеролог уже наблюдает обсудите СТРБ, стеаторею, целиакию и панкреатическую недостаточность). Ревматолог при мышечно‑суставных жалобах, покраснении глаза, боли в пояснице (чтобы исключить спондилоартропатию, ревматические болезни, фибромиалгию). Офтальмолог при любом эпизоде покраснения глаза/болях или ухудшении зрения. Эндокринолог если есть признаки нарушения щитовидной функции или метаболических проблем (по показаниям). Невролог при наличии выраженной слабости, нарушений сна, парестезий. При необходимости Инфекционист (если будут признаки хронической инфекции), гастроэнтеролог‑специалист по мотильности/СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в мышцах
1 ответЗдравствуйте, летучая боль во всех мышцах и связках, суставах, познабливает и обильные поты, приступами, принимаю Нимесил, без эффекта, что это может быть и какие обследования пройти? Спасибо! И еще слабость беспокоит.
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача». По описанию признаки воспаления или инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с последующей консультацией терапевта. Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки. В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сыпь и ломота в суставах
14 ответовДобрый день! 5 дней назад с утра у меня появилась сыпь на руках и ногах в виде маленьких красных прыщей. Подумала аллергия, приняла в этот день два раза супрастин и полисорб, сыпь уменьшилась, через дв адня исчезла. Со вторника началась ломота в суставах, такого никогда не...
Здравствуйте,смогли бы приложить фотографию высыпаний ?
Боль в Суставах
23 ответаЗдравствуйте. Длительное время беспокоит по утрам боль на правой руке указательного и среднего пальцах,проблемы с расгибанием и сгибанием,чуть пошевелю и все приходит в норму в течение примерно минуты,в ноябре декабре сдавала анализы на РФ И мочевая кислота, были в норме,так...
Врачи обычно рекомендуют, пока нет полного обследования : Местно мази нпвс до 3х раза в сутки Таблетки нпвс, если нет аллергии на них: Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней + омез до еды 1 раза в сутки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Симметричная боль в суставах
1 ответДобрый день, две недели назад появилась боль между указательным и средним пальцем левой руки, через несколько дней- в этом же месте на правой, затем в обоих местах появилась едва заметная припухлость между этими пальцами. Сейчас возникла аналогичная боль между первым...
Добрый день! Суставные боли- это компетенция врача -ревматолога, не невролога. Возможно у Вас артрит, по локализации нельзя исключить и подагру.