Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области груди
12 ответовБеспокоит постоянная тянущая боль под грудиной (в области средостения) уже 5 мес. Боль похожа, как будто по сухому пищеводу с трудом проходит пища. Из сиптомов еще боль в связках всей правой руки (больно когда напрягаю руку) практически ничего ей делать не могу, отека нет....
Поняла, рекомендую сделать ЭНМГ (электронейиомиографию) верхней правой конечности, покажет есть ли патология нерва. Кт грудного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжи, протрузии, образования, боль может иррадиировать.
Нефроптоз 2 ст
1 ответA06.28.013 - Обзорная и внутривенная урография (рентгенография мочевыделительной системы) На серии экскреторных урограмм (0 мин., 10 мин., 20 мин.) в положении стоя и лежа, со стороны пояснично-крестового отдела позвоночника продольная ось позвоночника во фронтальной...
Здравствуйте. По данным урографии выявлены: правосторонний нефроптоз II степени, двустороннее расширение лоханок (пиелоэктазия), функция почек сохранена, признаков камнеобразования и обструкции не выявлено. Изменения артериального давления с повышением в вертикальном положении могут быть связаны с особенностями сосудистой регуляции и требуют уточнения вторичного характера гипертензии. В данной ситуации целесообразно дообследование, включая анализ ренина, альдостерона и суточное мониторирование артериального давления, для оценки возможного почечного механизма гипертензии и определения дальнейшей тактики лечения. Вопрос оперативного лечения решается только после подтверждения его функциональной необходимости.
Три недели был приступообразный кашель и дискомфорт в правом Легком,после обращения к терапевту был выписан -Левофлоксацин (таваник) 500 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дн АЦЦ (флуимуцил) 600 мг 1 таб 1 раз в день 7 дн Бифиформ по 1 капс 2 раза в день 14 дн. И сделан рентген...
Да, можно принимать НПВП- Ксефокам/ налгезин Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 5-7 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Деформирующий артроз 2 ст
7 ответовСильная боль под коленом, коленном суставе. По R поставлен диагноз деформирующих артроз 2 ст. Хотелось бы получить рекомендации по лечению. Рентгенография коленных суставов в 2х проекциях Дата оказания: 12.11.2024 РИЮ папнента: Смирнока Людмила Николевна Возраст: 73 Дола...
Здравствуйте!Артроз 2 ст. лечится консервативно.Если есть воспаление в суставе, лкчение начинатеся с блокады с Дипроспаном 1.0 + ЛИдокаин 2%-2.0.Далее -Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней - Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды. -Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации -курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10) -при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром) Гиалуроновая кислота смазывает сустав.Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе Если болевой синдром в подколенной области будет сохранятся, необходимо сделать УЗИ для исключения кисты Бейкера.
Увеличены лимфоузлы у ребенка
4 ответаДОбрый день! Мальчик, 5 лет. Примерно с марта отметила у него на шее увеличенные лимфоузлы (размер "примерно" между горошиной и фасолью). Ребенок посещает детский сад. Присутствуют частые ОРВИ, примерно раз в 3 недели. Большинство без температуры (просто сопли, красное...
Добрый день, Элина! Отвечая на Ваш основной вопрос: не могут ли быть лимфоузлы изменены в результате злокачественного поражения ?-нет,онкологической настороженности ситуация не вызывает. Картина соответствует реактивной лимфаденопатии-реакции лимфоузлов на воспалительный процесс. По своим характеристикам лимфатические узлы имеют признаки изменённых реактивно, а не в результате злокачественного поражения. У них сохранена дифференцировка на корковой мозговой слой, то есть внутренняя структура не нарушена. Сохранены синусы, нормальное кровоснабжение - сосуды заходят правильно через ворота узла, размеры лимфатических узлов по короткой оси не превышают пороговых значений 10-15 мм. При онкологических заболеваниях ( лимфопролиферативных или при метастатическом поражении ) узел теряет нормальную анатомическую структуру, может становиться округлым, кровоток в нём формируется хаотично . Здесь допустимые размеры ,правильная овальная форма , соотношение короткой к длинной оси нормальное. По анализу крови лейкоцитов действительно много,но это характерно для бактериальной инфекции,все же кровь сдавали в острый период тяжелой аденовирусной инфекции с температурой 39, пневмонитом и мезаденитом. Это выраженная воспалительная реакция . А лимфатические узлы выполняют свою функцию-реагируют на инфекционный агент. В аналогичных Вашей ситуациях показаний для онкопоиска нет . Не требуется проведение биопсии лимфатических узлов или какого-либо другого исследования для уточнения характера изменений. Здесь причины изменений лимфоузлов понятны-это перенесенные инфекции. Есть ли необходимость дополнительных обследований или консультаций , стоит уточнить у педиатра . А конкретно какие-либо диагностические мероприятия в отношении дальнейшей оценки лимфоузлов не проводятся в таких случаях. Единственное ,своему пациенту на очном приеме я бы порекомендовала уточнить у педиатра уровень лейкоцитов после контрольного анализа. Или повторить ОАК . Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Добрый день! Мальчик 28.05.2016 г.р. Ребенок очень мнительный и чувствительный, боязливый. В ноябре 22 года после переедания фастфуда на детском празднике начал жаловаться на боли в животе и жидкий стул. Проходили лечение у гастроэнтеролога (гастроэнтерит неуточненный:...
Здравствуйте. Суточная рН-метрия — действительно «золотой стандарт» для оценки частоты и тяжести рефлюксов, особенно если решается вопрос о хирургии. Но если нет жалоб, нет снижения веса, анемии или ночных приступов кашля, а результаты эндоскопии и рентгенографии уже подтверждают рефлюкс 3 степени, то ценность рН-метрии в плане изменения тактики сейчас минимальна. С учётом психотравмы от ЭФГДС без наркоза и того, что в настоящее время жалоб нет, исследование можно отложить. Ограничение спорта не означает полный отказ от физической активности. Под запретом — резкие нагрузки на брюшной пресс (тяжёлая атлетика, борьба, интенсивные упражнения на пресс). А вот плавание (без переохлаждений), лёгкая гимнастика, прогулки, велосипед, командные игры — наоборот, полезны. Даже при ГЭРБ детям рекомендуют умеренную активность, поскольку она улучшает моторику ЖКТ и снижает тревожность. У части детей с возрастом (в пубертате и после) признаки рефлюкса становятся менее выраженными за счёт созревания моторики и увеличения длины пищевода. По данным клинических наблюдений, около трети детей «перерастают» болезнь, ещё у трети остаются редкие эпизоды без тяжёлых последствий, и только меньшинству требуется длительная терапия или хирургическое вмешательство. При необходимости повторных курсов терапии чаще используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 10 мг 1–2 раза в день курсом 4–6 недель, а также защитные средства для слизистой, например альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день до еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что дальше делать?
5 ответовЗдравствуйте! По рекомендации невролога и Лора было сделано: Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные пробы в 2-х проекциях, КВО и в заключении написано: Протокол исследования: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях и...
Тогда необходимо исключить бруксизм. Для этого необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц. Для лечения проводится ботулинотерапия. Провалы во сне требуют консультации сомнолога или психотерапевта в таких случаях. При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный двусторонний шум с сосудами не связан.
Военная комиссия по перелому ноги
5 ответовВ октябре 2024 года получил закрытый перелом правой большеберцовой и малоберцовой костей в нижней трети со смещением. Выполнен металлоостеосинтез большеберцовой кости интрамедуллярным штифтом. Металлоконструкция на данный момент не удалена. Через 1,5 года выполнена...
Здравствуйте! Да, это может указывать на незначительные нарушения функции конечности. Обычно это подразумевает, что присутствует сгибание и разгибание в суставах. А жалобы при нагрузке, хромота, усиление боли к вечеру они указывают именно на нарушение активности, но объем суставах остается сохранённым. 2. Как правило при ограничении функции сустава просят не только подвигать стопой, но и оценить походку – присутствуют или отсутствуют хромата при ходьбе , просят присесть, оценить объем движения в суставах - их оценивают в градусах, который может уменьшаться при появлении натяжения мышц. Также могут оценить наличие или отсутствие отёков и наличие болезненности при пальпации в разных точках. 3. Как правило посттравматическая деформация не всегда указывает на нарушение функции. При переломах может меняться ось кости, и если она все же изменилась , то нагрузка может распределяться на мышцы и суставы неравномерно. Из-за этого возникает перенапряжение в этих же тканях и мышцах из-за чего и возникает боль 4. Как правило в таких случаях рекомендуют дополнительно провести пробы, то есть выполнить более тщательный осмотр: измерить объем движения в в суставах, оценку силы мышц бедра и голени, а также выполнить узи мягких тканей чтобы исключить возникновение рубцовых изменений вокруг штифта
Здравствуйте! Через месяц после родов начали беспокоить сильные боли в голеностопных, коленных суставах и суставах кисти, боль в пояснице. Подобные симптоматика была в детстве ( кроме боли в пояснице). Так же были жалобы на ограничения движений в кистях, локтях, коленках и...
Здравствуйте! При СД лечение рекомендуется продолжать, хоть и будет наблюдаться длительная ремиссия ( лечение для жтого и было направлено), в таком случае рекомендую очно обратиться к врачу ревматолоу для полного осмотра и решения вопроса о возобновлении базисной терапии ( или направления в стационар), чтобы под контролем лечащего врача опять возобновили терапию. Будьте здоровы!🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подвывих т/б сустава
4 ответаДобрый день! На осмотре ортопедом было замечено, что справа у ребенка подтянута складка сзади, в связи с этим отправили на рентген т/б суставов с целью исключить или подтвердить дисплазию. Описание снимка: Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой...
Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих? Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии. Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии. Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазии по измерениям и визуально нет. Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Ношение ортопедических шин не показано. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить.. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2-3 мес. Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития. Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть. Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет. Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.