Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость ТБС в 3 месяца
2 ответаСделали узи ТБС в 3 месяца Ставит незрелость правого ТБС, угорь альфа 57. Также пишет, что отсутствуют ядра окостенения, хотя читаю, что в норме они появляюстся до 11 месяцев Квалификации врача не очень доверяю Интересно третье мнение
Здравствуйте. По УЗИ явной дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма. 2а - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Отсутствие ядер до 6-ти мес - это норма, но 11 - уже явный перебор. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Так же рекомендовано: 1. Решение вопроса с ношением шины. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Незрелость тбс
23 ответаДобрый день. На узи в 8 м выявили незрелость тбс 1а степени. Рекомендовано переделать узи в 9,5 м Хотелось бы узнать, насколько это опасно для ребенка и стоит ли ждать или нужно что-то предпринять уже сейчас. Протокол узи прилагаю
увидел бы или заподозрил и отправил на обследование.
Рентген ТБС
4 ответаДобрый день Двойня рожденная на 37 неделе, сейчас 6 месяцев. Сделали рентген ТБС. Живем в Грузии, потому прилагаю перевод заключения. Хотелось бы понять, что с тазобедренными суставами и как быть дальше. Врач сказал идти к реабилитологу, есть ли в этом необходимость?
Здравствуйте. Описание мало о чём говорит. Не измерены углы, диаметры и отрезки. Мы обычно ориентируемся не на описания, а на снимки. Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм и получите полноценную консультацию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость тбс
3 ответаМалышу 3 месяца. Ортопед поставил на основании узи физиологическую незрелость тбс. Носим подушку фрейка. Рекомендован электрофорез и магнитотерапия. Физиотерапевт говорит что магнитотерапию можно только детям с 2 лет, а электрофорез это все фигня. Помогите пожалуйста...
По УЗИ дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма. 2а- физиологическая незрелость. Костный (хрящевой) выступ - это крыша вертлужной впадины, один из параметров для определения типа сустава в классификации по Графу. В норме он должен быть прямоугольным, горизонтальным. Закругление может свидетельствовать о задержке формирования и создавать условия для дисплазии. Это не дисплазия, но нужно наблюдать. С таким УЗИ ношение ортопедических бандажей, в том числе Фрейка не показано. Но заочно я отменить назначения Вашего врача не могу. Рекомендовано: 1. Рентгенография ТБС и повторная очная консультация другого ортопеда на предмет целесообразности ношения Фрейка. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур. Магнитотерапия не важно можно\нельзя. Она не нужна просто. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Дисплазия тбс и перинка фрейка
11 ответовЗдравствуйте. Ребенку в 1 мес поставили по УЗИ подвывих тбс. Записались на повторное УЗИ, тот же диагноз. Посетили ортопеда в 1.5 мес. Прописал перинку фрейка носить. В 3 мес прошли курс массажей. Носили перинку до 4 мес, сделали рентген и снова к ортопеду. Сказал динамика...
Я и сам в первом комментарии писал, что Фрейка мало эффективна. Но по фото рентгенограммы, похоже, что особой эффективности и не требуется. Требуется подержать суставы в функционально выгодном положении, чтобы дать время сформироваться крышам вертлужных впадин. Конечно, если считать, что есть подвывих, то нужны стремена Павлика. Но я всё-таки думаю, что подвывиха нет. Потому что кроме нарушения укладки Вас смотрел ортопед очно и проверял симптомы дисплазии. Если бы был симптом соскальзывания головки (подтверждает подвывих), он бы сам Павлика или Тюбенгера назначил, а не Фоейка. Сходите очно к другому ортопеду. Пусть то же симптомы проверит. Не думаю, что подвывих.
Узи ТБС ребенка
13 ответовРебенок 1 год Сделали узи тбс Справа все хорошо, слева градусы хорошие, но костный эркер сглажен Насколько это опасно? Можно ли ребенку ходить? Что делать?
Здравствуйте! По узи - сглаженность костного эркера может говорить о недоразвитии впадины. Кроме этого, у ребенка маленькие центры оссификации- в среднем к году они должны вбить не менее 1 см. Если ребенок рожден не доношенным, то такое состояние можно расценивать как темповую (временнУю) задержку развития суставов, если же ребенок рожден доношенным, то это проявление дисплазии. Для конкретизации ситуации следует провести рентгенографию т/б суставов и повторно показать ребенка ортопеду.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз тбс
1 ответЗдравствуйте, поставлен диагноз асептический некроз обоих тбс 3 степени. Коксартроз 2 степени. Подскажите какой хондропротектор можно на грудном вскармливании? Назначили морали, трентал и троксевазиновая мазь.
Здравствуйте. Хондропротекторы при грудном вскармливании не рекомендованы. Да и смысл от них в Вашем случае небольшой. Нужно выяснить причину асептического некроза. И обсудить с ортопедом вопрос назначения бисфосфонатов, которые рекомендованы при асептическом некрозе, но противопоказаны при грудном вскармливании.
Coxa valga
8 ответовЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У ребёнка была врождённая дисплазия тбс с полным вывихом слева и подвывихом справа. С рождения были на распорках, потом в гипсе. В 6 месяцев всё сняли, так как была положительная динамика. В 1 год снова надели шину Виленского и Мирзоевой....
Добрый день. Шеечно диафизарный угол формируется и меняется вплоть до 12 лет. Ортопедические изделия не требуется. По рентгену страшного ничего нет. В качестве вспомогательного лечения чтобы быстрее все исправилось допустим курс массажа с упором на поясницу и н/к.
Обследование тбс
8 ответовДобрый день. У ребенка 7 лет, обследование тбс, тк начало болеть левое бедро и хромание в течении дня и по утрам. Провели обследование, подскажите, что по результатам обследования можно сказать? Нужно ли что то дальше делать ? Беспокоит то, что обнаружено в правой кости.
Здравствуйте, ещё раз. Предпочитаю консультировать в своём разделе. По боли в левом ТБС рекомендации даны в другом разделе. Справа такое уплотнение, что я по фото скринов решил, что это артефакты (ошибки передачи изображения). Для детального анализа нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. Так же могу сказать, что по Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога. Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно. При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение. На прикреплённых скринах признаков злокачественности нет, но дообследование требуется. Коррекция рекомендаций после КТ\МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Незрелость ТБС
7 ответовЗдравствуйте, прикрепляю файл с рентгеном ТБС сына в 3 месяца, при очном осмотре движения в суставах верхних и нижних конечностей без ограничения. Врач рекомендовал ношение шины Виленского 17-23 см, но я в сомнениях, ведь как мне сказали в другой поликлинике : рентген хороший
Здравствуйте. Признаков ДТБС по рентген снимку нет. Отменить шину заочно не могу. Ищите другого ортопеда очно. Рекомендовано: 1. Решение вопроса с ношением шины. Широкое пеленание. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 3 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html