Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сдала комплекс анализов по гемостазу. АЧТВ - 29,2, ПВ - 15,8, % протромбина по Квику 95, МНО 1,05, ТВ 14, фибриноген 5,07. А РФМК - 12. Через 2 дня сдала снова РФМК - 15. Опасно ли превышение нормы по РФМК и что делать?
Анна, здравствуйте! Изменение РФМК не имеет диагностической значимости во время беременности, повышение этого показателя физиологично. В целом у Вас хорошая коагулограмма для Вашего срока беременности.
Консультация по скринингу
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте, пожалуйста, беременность Эко 4 роды будут первые из диагнозов Гсд. Сегодня 30 недель и 6 дней была на скрининги, где выявили отклонение по размеру животу, что очень меня напугало и хотят назначить капельницы, как поняла с...
Здравствуйте, Оксана! Милдронат противопоказан к приему при беременности, так как не было исследований. Даже если бы препарат к приему был разрешен никаких препаратов способствующих росту плода нет. Если по результатам УЗИ выявляют задержку роста плода или малый для гестации плод рекомендуют контроль фетометрии, Допплера каждые 10-14 дней, ктг каждые 7 дней, но не медикаментозное лечение. Исходя из представленных результатов окружность живота более 5 процентиля, и по определению в такой ситуации, учитывая отсутствие нарушение кровотока, мы можем говорить только о малом для гестационном возрасте плоде, не о задержке роста, что не говорит о патологии, а вероятнее говорит о конституциональной особенности малыша. Поэтому причин для переживаний нет. Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы. Ежедневно употреблять белковые продукты, яйца творог сыр мясо рыба, принимать препараты железа, если ферритин ниже 40. Контроль фетометрии через 10-14 дней, для оценки динамики роста. Здоровья Вам и малышу!
Консультация по анализам- почки
45 ответовДобрый день. Нужна консультация на предмет ХПН. Женщина, 78 лет. Скф по расчёту Инвитро в марте 58, в мае 55. Креатинин, иные показатели крови см.в прилагаемых файлах. Сегодня ещё раз сдала кровь, креатинин - 90. СКФ рассчитала сама, в одном источнике получилось - 52.7 и...
Здравствуйте. 1. Да, расчётную СКФ можно определять самостоятельно по уровню креатинина, возрасту и полу пациента по формуле CKD-EPI. Показатель, который выдаёт лаборатория, рассчитывается по тем же формулам. 2. При креатинине 90 мкмоль/л у женщины 78 лет расчётная СКФ около 52 мл/мин/1,73 м2 в зависимости от используемой версии формулы. Если снижение СКФ менее 60 мл/мин сохраняется более 3 месяцев, это соответствует ХБП стадии 3а. Разница между 52 и 60 мл/мин клинически невелика и не меняет тактику ведения. 3. Мочевая кислота 406 мкмоль/л повышена незначительно. При отсутствии приступов подагры, тофусов или мочекислых камней назначение аллопуринола (Милурита) только из-за данного уровня мочевой кислоты обычно не показано. 4. При ХБП 3а основная задача - замедлить прогрессирование заболевания: контроль артериального давления, ограничение бесконтрольного приёма НПВС, достаточный питьевой режим, контроль массы тела и регулярный мониторинг креатинина, СКФ и альбуминурии. Специальной строгой диеты на данной стадии обычно не требуется. Стоит рассматривать прием нефропртективной терапии: иАПФ или БРА, также ингибиторы SGLT2 (Форсига или Джардинс). 5. Соотношение альбумин/креатинин мочи 8 мг/г находится в пределах нормы (<30 мг/г). Альбуминурии нет, что является благоприятным прогностическим признаком. Общий анализ мочи без патологии также не свидетельствует об активном заболевании почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по анализам. Беременность 11 недель и 2 дня. Ферритин понижен. ТТГ и ТПО повышены. Постоянная слабость и усталость
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели. Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0. Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Добрый день! Планируем беременность, вот уже несколько месяцев безуспешных попыток. Сдали спермограмму (воздержание было 6 дней перед сдачей), по анализу видим, что некоторые показатели отличаются от нормы (вязкость, время разжижения). Хочется понять, возможна ли естественная...
Да,ни всегда в спермограмме будет лейкоспермия.
Добрый день! Беременность 7 недель. В анамнезе была замершая беременность на 7-8 неделе, были одни роды. Возраст 39 лет. Гинеколог направила на сдачу анализов на кровь по тромбофилии для консультации с гематологом. Сейчас пью курантил 75 мг в день. Дюфастон 2 таблетки в день....
Ирина, здравствуйте. По прикрепленному генетическому исследованию тромбофилий не обнаружено. Значение имеют мутации генов F2 и F5 — они не выявлены. Все остальные полиморфизмы встречаются у людей достаточно часто, риск тромбозов не повышают, на вынашивание беременности влияния не оказывают, назначения гепаринов не требуют. Снижение антитромбина III имеет значение при уровне менее 60%, выявленное вне беременности. Показатели коагулограммы и Д-димера не отражают риск тромбоза и замершей беременности и не влияют на назначение гепаринов. Необходимость назначения гепаринов при беременности определяется по сочетанию факторов риска тромбозов: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанию ситуации вижу возраст более 35 лет. Есть ли ещё что-то из перечисленных факторов?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
9 ответовЗдравствуйте.сделала 1 скрининг,не чего путью не разъяснили только сказали консультация генетика, подскажите пожалуйста что не так и какие последствия.спасибо большое
Возрастной риск: для женщин старше 35 лет и 42 лет для мужчин увеличивается риск формирования эмбриона с хромосомными нарушениями. Опять же это только риск. Базовый- возрастной риск, ожидаемый. Если объяснить кратко, то ,что мы ожидаем увидеть учитывая данные показатели. Если брать во внимание возрастной риск, то ваш индивидуальный риск значительно ниже базового риска. Поэтому в любом случае показаний к инвазивной диагностике нет.
Консультация
5 ответовВ бионике прошел узи. Расскажите, что плохого и что хорошего, что означают заключения. Нужна консультация и лечение, есл оно нужно. Меня ничего не беспокоит. Не болит. С женой хотим завести ребенка..
День добрый. По УЗИ простаты ничего критичного нет, вполне хорошая железа для 31 года: нормальная, не увеличена(даже ещё с запасом), есть лишь единичный мелкий кальцинат/кальцификат. Мочевой пузырь тоже в норме. По УЗИ МОШОНКИ лишь мелкая киста 2-3 мм придатка правого яичка - клинически не значимая. Так что всё хорошо. СДАЙТЕ сперва СПЕРМОГРАММУ+МАР-ТЕСТ!!!
Консультация
3 ответаНужна консультация сосудистого хирурга.Беспокоят головокружения, онемение ноги.На обследование направил кардиолог,т.к имеется полная блокада правого пучка Гиса.Возраст 52 года.Живем в маленьком городе, узких специалистов нет,а терапевт не может назначить лечение.
В таком случае невропатолог должен зафиксировать, что Ваше состояние связанно именно с изменениями позвоночных артерий. После этого надо будет сделать КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий и очно обратиться к сосудистому хирургу вместе с записью КТ. Но, повторюсь, подобные изменения, как правило, хирургически не корректируют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна консультация врача по выписке кт. Теща после инсульта, хотим перевести в другой регион на самолете но в выписке кт головного мозга, киста темного доли слева ДЭП. Наружная гидроцефалия. Лучевая нагрузка 3 м3в. И рекомендации по этому диагнозу.
Здравствуйте. Киста чаще всего формируется или после ЗЧМТ или после инсульта, но через некоторое время. Если ориентироваться на официальные рекомендации авиаперелетчиков, то перелёты не желательны от 21 дня до 3 мес. Но помимо инсульта у вашей родственницы достаточно др.патологий. Надо понимать есть ли ограничения по сердцу, так как есть, ориентируясь на данные ЭКГ, пароксизмальная форма фибрилляция предсердий, полностью ли регрессировала пневмония?