Что вас беспокоит?
Беременность 11 недель и 2 дня. Понижен ферритин, ТТГ и ТПО повышены.
Консультация по анализам. Беременность 11 недель и 2 дня. Ферритин понижен. ТТГ и ТПО повышены. Постоянная слабость и усталость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.
Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Здравствуйте, спасибо. К гинекологу попаду 9 апреля. Хотела все таки уточнить дозировку левотироксина, а то 3 врача написали разную дозировку. Может ли повышение ТТГ быть связано с недостатком железа ?
Пью фемибион, там йод 150 и витамин Д 10 мкг. Дополнительн еще нужно?
Есть в аптечке феррум лек
ТТГ может повышаться на фоне дефицита железа, но у вас антитела к ТПО повышены, поэтому скорее всего ТТГ повысился на фоне аутоиммунного процесса.
К фемибиону дополнительно рекомендуют добавить 100мкг йодомарина.
Феррум лек тоже хороший препарат, можно и его принимать.
Феррум лек сколько раз в день?
Скажите, это точно аутоиммунный процесс или после беременности все может прийти в норму?
Эутирокс можно 2 таблетки по 25?
Обычно назначают 1 таблетку в день.
Эутирокс можно 25мкг 2 таб в день
После родов ТТГ может нормализоваться, поэтому тироксин отменяют после родов и контролируют ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
У меня после второй беременности и ковида одновременно (2021год) постоянно гемоглобин чуть ниже нормы, и я думаю может от этого такие анализы. В 2021 году после выписки из больницы был 90
Эутирокс утром за сколько до еды или до чая или кофе?
ТПО тоже нормализуется?
Эутирокс минимум за 40 минут до еды и за 4 ч до приема железа и кальция.
ТПО, к сожалению, всегда будет повышен. Главное это уровень ТТГ.
Спасибо. Скажите пожалуйста, все сильно плохо?
Нет, такое состояние у беременных не редкость и хорошо поддается терапии, поэтому не переживайте.
Я думаю может у меня девочка сейчас. До этого и с одним и со вторым мальчиком такого не было. Самочувствие было лучше
А может то что мне уже не 20 лет и перенесла ковид
Перенесенный ковид мог спровоцировать повышение антител.
Спасибо за информацию. У меня еще понижен белок, креатинин и билирубин, посмотрите пожалуйста, анализы прикрепила
Еще последний вопрос, феррум лек лучше до или после еды?
Насчет белка нужно больше белковой пищи в рационе, сниженный креатинин и билирубин клинически незначимы.
Феррум Лек обычно до еды назначают.
Спасибо большое!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам отмечается повышение антител к тпо и ттг, что требует коррекции ттг . Целевой диапазон в 1 триместре 2,5, во 2 и 3 триместрах не более 3.0.
В такой ситуации рассматривается прием эутирокса 25 мкг с последующим контролем ттг через 3 недели. Очная консультация эндокринолога, узи щитовидной железы
Ферритин снижен, рассматривается прием препаратов железа, например, мальтофер, сорбифер, феррум лек, фенольс. Если рассматривать мальтофер, то это 1 капсула утром натощак
Здравствуйте, спасибо. К гинекологу попаду 9 апреля. Хотела все таки уточнить дозировку левотироксина, а то 3 врача написали разную дозировку. Может ли повышение ТТГ быть связано с недостатком железа ?
Пью фемибион, там йод 150 и витамин Д 10 мкг. Дополнительн еще нужно?
Есть в аптечке феррум лек
Йод рекомендованная 200 мкг, под тому дополнительный прием йода , 50 мкг , рассматривается
Витамин д достаточно
Стартовая терапия 25 мкг эутирокс
Дефицит железа и работа щитовидной железы не связаны
Светлана спасибо. Вы пишете стартовая терапия 25 мкг эктирокса, другие пишут 50.
50 это много получается?
Лучше довериться очному приему профильного эндокринолога.
Но придерживаемся стартовой терапии 25 мкг
Спасибо, начну с 25, к эндокринологу просто не знаю когда попаду, сначала к гинекологу 9 апреля.
Доза 25 тоже работает ведь?
Сегодня начала пить йодомарин 200, видамин Д 2000 и Феррум лек 1 таблетка в день
Фемибион пока не пью, гинеколог не настаивала, оставила пока фолиевую
Завтра начну эутирокс
Доза 25 мкг тоже работает
Светлана, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня антител к тпо говорит о вероятном развитии аутоиммунного тиреоидита.
В таком случае если ранее не выполняли узи возможна плановая оценка структуры органа.
При естественной беременности верхней границей нормы ТТГ считают 4,0 мкМе/мл.
При повышении ТТГ выше 4,0, а так же наличии антител к тпо рекомендуется начать терапию левотироксином
Обычно стартовая дозировка левотироксина рассчитывается на фактический вес
Какой в настоящее время ваше рост и вес?
Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период подготовки к беременности, период вынашивания и лактации.
Уровень ферритина очень низкий, что обычно требует начало лечения препаратами железа
Вы в последнее время общий анализ крови не сдавали - не было снижения уровня гемоглобина?
Общий анализ сдала, но еще не получила результат. Вес 80 кг, рост 160. Пью фемибион, там содержится 150 йода вроде, витамин Д 10 мкг. Нужно еще принимать дополнительно?
Феррум лек есть в таблетках
Витамин Д 10 мкг это 400 ме
Таким образом лучше добавить к приему до необходимой дозировки - например, вигантол 3 капли
Возможна коррекция дозировки до лечебной после результата анализа крови на витамин D.
Йод также 150 мкг - недостаточно для беременных.
При наличии латентного дефицита железа (если ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер, феррумлек по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Тогда может не пить фемибион, а пить только фолиевую, йод 200 и витамин Д 400?
Какую дозировку левотироксина принимать? Один врач пишет сначала 25, другой 50
Витами Д 2000 хотела написать
Если ваш гинеколог не настаивает на приеме витаминных комплексов , то для обязательного приема нет показаний
Можно дополнительно препараты йода 200 мкг, витамин D 2000 ме
Не настаивает, спасибо
У меня еще периодически тошнота и она сказала что фолиевой и витамина Д пока достаточно, это было до анализов
Все же при таких показателях ТТГ лучше начать с дозировки 50 мкг , затем обязательный контроль ТТГ через 6-8 недель
По результатам контроля ттг решение вопроса о необходимости коррекции дозы
Препарат отменяется после беременности
Спасибо, а 2 таблетки по 25 можно пить?
Да , конечно
Общая дозировка составит 50 мкг
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
В таком случае препарат железа можно принимать днем или вечером (за час до еды или спустя 2 часа после)
Витамин Д и йод - можно принять после завтрака
Спасибо
Повышение ТТГ и ТПО может быть на фоне нехватки железа?
Скажите, у меня все сильно плохо?
Спасибо за информацию. У меня еще понижен белок, креатинин и билирубин, посмотрите пожалуйста, анализы прикрепила
Некоторое повышение ТТГ возможно на фоне дефицита железа, антитела к тпо не зависят от уровня ферритина
Но учитывая текущую беременность времени для наблюдения и восстановления нет.
Конечно, я буду принимать препараты.
Это может как то повлиять на ребенка
Белок также важен для беременности - рекомендуют в подобных случаях пересмотреть питание
Обязательно нужно в каждый прием пищи включать белки (яйца, рыбку, мясо)
Хорошо, а креатинин и билирубин ?
Данный уровень ТТГ не говорит о стойком снижении функции, что не опасно для малыша
Но требует коррекции
Креатинин и биллирубин снижены незначительно, это не говорит о патологии
Большее беспокойство вызывает повышенние показателей
Татьяна, спасибо вам большое !
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 4недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Ат к тпо сдавать больше не екомендуеься
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Весь период беременности и гв рекомендуется принимать суточную дозу йода 200-250( учитывая содержание во всех препаратах)
Добрый вечер, спасибо.
Феррум лек подойдет?
Все сильно плохо?
Такое возможно из-за нехватки железа? У меня упадок сил и слабость, до беременности так не было
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение антител может быть причиной повышенного ттг, это аутоиммунный тиреоидит, ттг во время беременности обязательно держать в норме, возможен приём левотироксина например 50 мкг и через месяц сдайте кровь на ттг. Для повышения ферритина можно попробовать ферлатум. Принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку
Это может быть из-за дефицита железа?
Феррум лек подойдет?
Йодомарин обязательно буду принимать
Дефицит железа может влиять на ттг, феррум лек можно
После беременности может прийти в норму и после нормализации железа?
50 мкг левотироксина сразу немного? Я его никогда не пила. Никаких побочек он не дает?
Доза не большая. После беременности может прийти в норму, во время беременности препарат нужно будет принимать постоянно.
Я поняла, то есть можно смело начинать пить уже например завтра утром 50 мкг левотироксина? Эта доза никак не может быть для меня большой? Вы уж извините, что задаю столько вопросов
2 таблетки по 25 мг эутирокса можно пить?
У беременных потребность в препарате обычно больше поэтому много не должно быть, можно по 2 таб 25 мкг
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20158 ответов
- 26 Ноября 20163 ответа
- 4 Декабря 20182 ответа
- 4 Марта 20195 ответов