Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 39 недель. Сопутствующие заболевания: гестационный сахарный диабет (инсулинотерапия), гипотиреоз, миома матки, аденома гипофиза. Офтальмологические противопоказания: ПВХРД правого глаза, ангиопатия сетчатки обоих глаз, миопия слабой степени. Два заключения...
Здравствуйте. С тем набором заболеваний и офтальмологических ограничений, естественные роды действительно не рассматриваются как безопасный вариант. Всё это вместе создаёт высокий риск осложнений при потугах: от кровоизлияния в сетчатку до разрыва шейки матки. По современным клиническим рекомендациям при таких исходных данных правильная тактика: плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности. Что касается вакуум-экстракции, то её нельзя использовать как заранее запланированный способ родов. Это только экстренный инструмент, если роды уже идут и возникает угроза для ребёнка. Применять её «для сокращения потужного периода» неправильно и небезопасно. Обычно женщина может официально оформить письменный отказ от естественных родов, включая любые стимуляции или вакуум. Делается это просто: заявление в свободной форме, где указывается, что просите провести плановое кесарево сечение по медицинским показаниям: в связи с заключением офтальмолога и акушерским анамнезом. И если учреждение всё равно настаивает на родах через естественные пути, вы имеете право обратиться в страховую компанию или в региональный Минздрав.
Киста зуба, перелечивание периодонтита
116 ответовЗдравствуйте. Около года назад меняли пломбу на нижней семёрке слева, после лечения возникла реакция на холодное, периодически были спонтанные вечерние боли и реакция на жевание, поставили диагноз пульпопериодонтит. Пролечили каналы, но сохранялась болезненность небольшая при...
Здравствуйте! Оба подхода клинически правильные, но для периодонтита с соустьем между каналами метод горячей гутаперчи (у второго врача) даёт более герметичную обтурацию сложной анатомии. Закладка кальция или метапекса на 3 недели это стандартная тактика для лечения периодонтита, разница в сроках не критична. Соустье это нормальное анатомическое соединение между каналами, а не дефект. При лечении под микроскопом прогноз благоприятный. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией). Антибиотик никаким образом не лечит периодонтит, никакого смысла в нем нет, соответственно можно даже не переживать об этом. Кт открою и отпишусь
В декабре 2022 года решил пройти КТ грудной клетки,так как уже года 2 беспокоит затруднительное дыхание со свистом как у астматика (особенно по ночам)- не могу нормально дышать после физических нагрузок и когда просыпаюсь после ночного сна (с утра как встаю,для улучшения...
Здравствуйте. Для того чтобы исключить аллергическую причину ваших жалоб надо дождаться общего ИГЕ, респираторной панель, так как по анализу крови повышены эозинофилы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корки на голове и за ухом
16 ответовЗдравствуйте. После НГ появилась одна болячка на затылке, одна за ухом. Обратился к дерматологу только в мае (файл 7 во вложении), так же был у эндокринолога (файл 5, файл 6 во вложении). На тот момент были анализы от января 2023 года (ОАК, Биохимия, Глюкоза) (файлы 8, 9, 10)...
Можно этот шампунь Гидраденит в подмышечной зоне Воспаляется проток сальной железы Папилломы, все воспаления - это следствие сниженного иммунитета и всех изменений, происходящих в организме
Халазион у ребёнка 4,5 года
15 ответовВ начале октября у сына воспалился глазик, на осмотре офтальмолог поставил диагноз халязион, назначил лечение (Альбуцид / Сульфацил натрия глазные капли 20% 4 раз в день, 8-12 дней. Макситрол глазные капли 3-4 раза в день, 5-6 дней. Эритромициновая мазь 1% 2 раза в день, 5...
Если после завершения курса лечения шишечка будет сохраняться, при этом не будет болезненности и отека - делаем вывод о том, что халязион в периоде покоя - когда острое воспаление пролечили и остается шишка в толще века. В таком случае рекомендуется оставить только рассасывающую терапию: глазная гидрокортизоновая мазь 0,5% закладывать в глаз за нижнее веко 3 раза в день, на само образование локально снаружи тонким слоем наносить гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3 раза в день, курс 14 дней. Если до этого уже применяли мазь в течение 14 дней, то рекомендуется сделать перерыв на 7 дней и далее можно будет возобновить курс. Так же для наружного применения на кожу можно чередовать с Траумель-космо гелем(ряд пациентов отмечают положительный эффект при рассасывании остаточных уплотнений). При отсутствии положительной динамики деткам проводится удаление хирургически. Неэффективность консервативной терапии может быть связана с тем, что капсула халязиона уже очень плотная, вероятно так и есть, учитывая давность процесса. Но до операции всегда есть смысл пробовать лечить консервативно, бывает, что халязионы рассасываются очень долго, но хирургия - самый быстрый и радикальный метод. Желаю скорейшего выздоровления ребенку! Задавайте еще вопросы, если есть
Инородное тело в канале зуба
24 ответаЗдравствуйте! Несколько дней назад заныл зуб, сначала не могла понять какой вообще зуб болит, боль была периодическая, ноющая. Потом я поняла что реакция возникает при механическом воздействии.Сходила к врачу, оказалось болит 45 зуб, причем он около двух лет назад уже был...
Здравствуйте! По рентген снимку действительно в зубе 4.5 хронический периодонтит, имеется разрежение костной ткани в проекции верхушки корня, отлом инструмента в апикальной трети корня. Конечно, требуется лечение опытным эндодонтистом, лечение под микроскопом. Но, нужно понимать, что отлом инструмента в этом участке не самый благоприятный, извлечение может быть проблематичным, но шанс всегда есть. Сейчас просто открывать зуб и ложить лекарство, не пройдя его до верхушки, я считаю бессмысленно, воспалительный очаг находится за верхушкой зуба. Можно пока на время отпуска противовоспалительную терапию и содо-солевые полоскания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, 8 декабря сделали операцию на варикоцеле по методу Яковенко слева. После операции четвертый день поставили диагноз эпидидимит. Мошонка увеличился вдвое. На УЗИ: Левый придаток головка 16,8×16 мм уплотнены. Свободная жидкость. Гидатида-3 мм. Лечился цефазон...
Здравствуйте Нуржан, действительно врач прав, что методика операция по Яковенко является травматичной, но осложнение в виде эпидидимита возможно при любом виде оперативного вмешательства. Из рассасывающих средство можно порекомендовать лонгидазу или лидазу в уколах, или в свечах. Только вот я точно не знаю, имеется ли в продаже в Казахстане препарат Лонгидаза.
⭕️ Внесение всех людей с психическими болезнями в единый регистр критикуют в НКО Федеральный регистр пациентов с психическими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения должна начать действовать в России с 1 марта 2026 г. – решение об этом в конце мая принял кабмин....
Здравствуйте, Максим. Пока законопроект ещё не утвержден, а только на рассмотрении. И по сути этот закон говорит, что пока остаётся право за врачом решать опасен ли пациент или нет. Поэтому решение о передаче информации полиции и раскрытии врачебной тайны остается за врачом. Законопроект разрешает передавать такую информацию, но не обязывает врачей делать это.
Путь пациента с РШМ
5 ответовЗдравствуйте. Мне 29 лет, у меня CIN II, в родах взяли биопсию, р16+ и ki67 80%, дисплазия средней степени. Диагноз поставлен впервые в апреле 24 года, на фоне беременности, дополнен хроническим цервицитом. До беременности ставили эктопию, цитологию не брали, ВПЧ не было. В...
Здравствуйте! Прикрепите протокол онкоцитологии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Урология+гинекология, цистит
5 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, подобрать грамотный подход -------------------------------------------------------------------------------------- Предыстория- В июле был цистит. Пропила канефрон и уроваксон. Помогло. К уроваксону нужно было вернуться и по 10 табл 2 курса...
Здравствуйте! Так как есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Вам нужно сдать общий анализ мочи, снова сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Сдавать по правилам: утренняя моча, средняя порция собирается в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в анализ и не нарушила его информативность. Также пройти обследование на ИППП методом ПЦР - фемофлор скрин, сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - андрофлор комплекс. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.