Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Системная красная волчанка???
21 ответИз жалоб, с кот обратилась к врачу:Выпали почти все волосы на голове (думала после родов,но ребёнку 1,5г, а все продолжается).постоянно красное лицо,бабочкой(появилась во время беременности), сильная реакция кожи на солнце (появляется крапивница, но это уже лет 10) Сходила к...
Я не вижу в приведённых анализах волчанку. Иммунологически её надо обязательно подтвердить. Нет волчанки, отрицательной по ана. Надо сдать полный иммуноблот анти Ана. Есть диагноз не системной, а кожной волчанки, которым занимаются дерматологи. Кожаный вариант не является системным, но проявляется дерматитом и алопецией.
Здравствуйте! Вторую беременность подряд у меня находят Антитела IgМ к b2-гликопротеину: 6.70 (Норма: 0 - 5.0). Антитела IgG к b2-гликопротеину. 1.60 (Норма 0 - 5.0). Антитела к кардиолипину IgM: 10.6 (Норма 0 - 7.0). Антитела к кардиолипину IgG 1.9 (Норма 0 - 10.0). Также...
Добрый вечер, Анастасия! Антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину являются маркерами Антифосфолипидного синдрома. И они имеют значения только при титре 40 ед. и выше . По описанию у Вас нет данных за АФС. И соответственно назначение метипреда не обосновано по АФС. Возраст и гетерозиготная мутация Лейдена дают 2 балла в пользу назначения антикоагулянтов во время беременности. Но инъекции с первого триместра назначают,когда пациентка набирает 4 и более баллов Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ? Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Стимуляция овуляции
15 ответовУважаемые врачи!! Нужен совет. Начали планировать беременность , так как менструация не регулярная гинеколог назначил Дюфастон по 1 т 2 раза с 15 по 26 день . Сдала гормоны .все гормоны в порядке кроме 17-он прогестерон у меня 1.26 при норме до 1.01 и прогестерон на 22-й день...
Ранний прием эстрогенов теоретически может мешать росту фолликула, потому что летрозол стимулирует овуляцию через временное снижение уровня эстрогенов, а добавление эстрогенов в начале цикла может ослаблять этот механизм. Эндометрий 5,4 мм на 5-й день цикла сам по себе не доказывает “тонкий эндометрий”: его обычно оценивают ближе к овуляции, когда доминантный фолликул уже вырос. Если доминантный фолликул не растет в 3 циклах подряд, в похожих случаях обычно предполагают отсутствие ответа на текущую дозу стимуляции, а не проблему только с эндометрием. При СПКЯ летрозол считается препаратом первой линии для стимуляции овуляции, но при отсутствии роста фолликула часто требуется пересмотр схемы. Прогестерон на 22-й день при отсутствии овуляции закономерно будет низким, поэтому по нему нельзя отдельно судить о “нехватке прогестерона” без подтвержденной овуляции. 17-ОН-прогестерон 1,26 при небольшом превышении нормы часто бывает при СПКЯ или из-за неправильного дня/времени сдачи анализа; для уточнения обычно его пересдают утром на 2-5-й день цикла, без приема глюкокортикоидов, если это допустимо по схеме. Метипред при СПКЯ и небольшом повышении 17-ОН-прогестерона обычно не считается стандартным способом улучшить овуляцию, если не подтверждена неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников. Практически в такой ситуации обычно проверяют: вес и окружность талии, глюкозу, инсулин или индекс HOMA-IR, ТТГ, пролактин, общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, АМГ, а также спермограмму партнера и проходимость маточных труб, если беременность не наступает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не работают надпочечники после ГКС
8 ответовУ меня бронхиальная астма , с апреля 2024 началось ухудшение состояния , принимала декстаметазон в таблетках по 5 мг в течение 2 недель с постепенным понижением , каждые 2 месяца . В июле 2025 началось сильное обострение , принимала метипред , дошла до дозы 60 мг / сутки ,...
Будьте здоровы!
Метипред и волчанка
6 ответовЗдравствуйте. В апреле у меня заболели суставы. Я сходила к ревматологу, сдала анализы- общий, биохимию, С реак белок, всё было в норме. Тогда врач решила, что это из-за хламидиоза болят суставы и назначила метипред коротким курсом и сульфасалазин. Я начала лечение, через...
Диагноз СКВ не ставится на основании покраснения лица. И тем более не назначается с ходу 12 таблеток гормонов. Существуют клинические рекомендации и критерии диагностики по которым работают все без исключения ревматологи - требуется соблюдение диагностических критериев для постановки диагноза и назначения терапии.
Папа 67 лет, пролежал 30 дней, из них 2 недели в реанимации, 68%поражение, сатурация 83на кислороде,выписался 60%, сатурация 94. Дома через неделю сильно ослаб, еле говорит, голос осип, хотя при выписке голос был обычный. Сатурация 86-92. Пульс 100, потеет. Сильный...
Если бы хуже картина в легких была, то сатурация падала бы и кислорода нужно было бы больше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Неприятные болевые ощущения испытываю вторую неделю, ощущение что болят вены, особенно сзади колен. Не хочется долго стоять, ходить, хочется прилечь. Было несколько дней чувство, что немеет печень, потом заболели почки, особенно отдавало в левую, пила 2 дня...
Здравствуйте. Легкое течение инфекции, ФЛГ в норме. Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин. Противовирусные не эффективны, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции. Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки, при выраженной заложенности - сосудосуживающие капли до 3 раз в сутки не более 7 дней; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки. При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг. Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика. Контроль температуры и сатурации крови
Метипред, температура 38,5, 61год
18 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться с лечением от ковид. Маме 61, есть избыточный вес, 15л назад был инфаркт, сейчас кардиограмма в норме, за неделю до заражения короной проходила комплексное обследование -все было в норме. Первые 2дня был кашель, ломота в теле и...
Добрый день! Метипред при лечении на дому не назначается. Сколько по времени болеет ваша мама?
Здравствуйте. У меня смешанная форма БА. Была пролечена бактериальная инфекция с 22.12.20 по 31.12.20. Кровь от 26. 12. Лейкоциты 15.9 Нейтр 10.16 Лимф 4.3 Соэ 38 Срб 6,4 Жалобы на слабость заложеннсть и боль в груди и спине, ломоту, боль в суставах, частичная потеря...
По истечению 5 дней по 8 мг 2 раза в день вы начнёте делать 8мг утром и 4 мг вечером так 3 дня, потом по 4мг 2 раза в день 3 дня и затем по 4мг утром и 2 мг вечером 3 дня, затем по 2 мг 2 раза в день 3 дня и ещё 3 дня по 2мг только утром и отмените. И на метипред переходить не нужно уже
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На отдыхе руки покрылись пятнами
24 ответаНа отдыхе в турции на 8 день утром обнаружила пятна на руках, принчла зертек и в аптеке продали мазь solerat, мазала несколько раз. на следующее утро мы улетели в Стамбул и пятен стало очень много, ночью Просыпалась от чесотки, сильнейший зуд, в том числе по телу пошли пятна,...
Здравствуйте. Понимаю Ваши переживания. Действительно, при распространенной острой крапивнице или тяжёлом фотодерматозе для лечения может быть назначен короткий курс гормонального препарата, это оправданно. Врачи сходятся во мнении что при курсе глюкокортикоидов короче 14 дней риск угнетения собственной функции надпочечников крайне низкий. Такой курс отменяется одним днем, даже не нужна постепенная отмена препарата, это указано в клинических и международных рекомендациях. На суставы такой курс не окажет влияния, это больше относится к многолетнему приёму препарата. Семидневный прием, даже в высокой дозировке, не окажет влияния на суставы. Головная боль может быть побочным эффектом от терапии, постепенно эти ощущения должны пройти.