Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приеп немозола
17 ответовДобрый день.Ребенку 2,8 .Были долгие проблемы с жкт(расстройство частое,колебание веса,не набирает вес,сыпь) стала замечать что чешет попу днем,слюнотечение,истерики появились,ребенок хорошо ел и худел .По анализам все чисто,но косвенные признаки глистной инвазивных есть,и по...
Здравствуйте!В аналогичных ситуациях в рекомендациях для исключения глистной инвазии рекомендуют сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней методом Парасеп , соскоб на энтеробиоз.После получения результата в случае необходимости понадобится очная консультация инфекциониста для назначения лечения.Универсального лечения от всех гельминтов нет. Каждый гельминт требует своего лечения.
Длительный кашель, сопли
5 ответовДобрый вечер,у ребенка 3 года, были сопли мы их стандартно лечили, промывали нос аквамарисом и убирали слизь, затем присоединился кашель и температуры не было, начал жаловался на боли в животе, была рвота. Сдали копрограмму, сходили в гастроэнтерологу выписала Фламин,...
Возможно, из-за разжижения слизи увеличивается ее количество, а у детей кашлевой рефлекс не так хорошо выражен, и таким образом, в виде рвоты выходит вся слизь. Но учитывая интоксикацию, новый подъем температуры, в таких случаях есть показание для R -графии органов грудной клетки с целью исключения пневмонии. Пульмикорт обычно рекомендуют при выраженном лающем кашле, осиплости голоса, а также предрасположенности к стенозу гортани. По описанию таких симптомов нет.
Маме 73 года, курит. В январе 2025 анализ крови показал низкий ТТГ менее 0.01* mU/I (0,5-6); T3-V 5.4 pmol/L (2.6-6,3); T4-V 17 pmol/l (11-23) анализ делали в Финляндии, соответственно референс финский. По результатам узи ЩЗ поставили диагноз легкая или субклиническая форма...
Здравствуйте Для постановки диагноза функциональной автономии узла (токсического зоба, токсической аденомы) действительно назначают сцинтиграфию, так как узи не может об этом сказать, а по результатам гормонов можно лишь предполагать данный диагноз Обычно пациентам в возрасте с функционирующими узлами предлагают все же РЙТ. Желательно не откладывать сцинтигиафию и в случае необходимости РЙТ, так как тиреотоксикоз (особенно некомпенсированный) влияет на работу сердца в первую очередь С учетом высоких Т3 и Т4 св обычно сначала назначают тиреостатики, чтобы эти показатели пришли в норму перед радиоактивным йодом. При этом по современным рекомендациям рекомендуют не допускать нормализации ТТГ или его повышения, чтобы во время РЙТ не было прямого воздействия на здоровую ткань щитовидной железы (что в дальнейшем может привести к развитию гипотиреоза) Так же по узи узелок Тирадс 4 средних размеров, что говорит о среднем риске злокачественности (6-17%). Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. Не пунктировали его?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 56 лет, БАР. Мании/депрессии на протяжении 10 лет по нарастающей, долгое отрицание диагноза, самостоятельное прерывание лечения. Последний маниакальный эпизод летом-осенью 23-го. После него начал постоянную медикаментозную терапию. 1. Паксил + Сероквель. Стал...
Здравствуйте. Основным препаратом для лечения БАР является нормотимик, возможно в комбинации с нейролептиком (в том числе с сероквелем) действующим на аффективную симптоматику, если монотерапия нормотимиком не достаточно эффективна. Если я правильно поняла, то ранее Ваш муж принимал Сейзар, далее Депакин. Подскажите , пожалуйста, какой нормотимик он принимает сейчас? Какова точная схема лечения с дозировками в настоящий момент? Антидепрессанты используют крайне редко при лечении БАР, в случаях тяжелых и затяжных депрессий, так как есть вероятность инверсии фазы. Сочетание двух антидепрессантов при БАР значительно увеличивает риск развития маниакальной фазы. Обычно предпочтение отдают нейролептикам обладающим антидепрессивными свойствами (к примеру: луразидон, арипипрозол). Если в настоящее время Ваш муж принимает только Велаксина и Сероквель, который к тому же рекомендовали сменить на Триттико, то при диагнозе БАР, такая схема лечения, по-моему мнению, некорректна. Ночные кошмары могут возникать не только на фоне приема сероквеля, но и как побочный эффект приема антидепрессанта. Возможно Вам стоит обратиться на очный прием к другому врачу-психиатру. обязательно нужно добавлять нормотимик, если у Вашего мужа диагноз БАР. Можно рассмотреть вариант приема Седалита, который часто является препаратом выбора для лечения БАР.
С 2011 года больному РА (отцу) после безуспешного лечения базовыми препаратами в течение 20 лет была назначена терапия ГИБП. В первые годы терапии ГИБП (ритуксимаб) выделялся ежегодно, наступила стойкая ремиссия. С какого-то года, может с 2018-2019 гг сказали, что далее...
Добрый день! Как правило, лечение от ревматоидного артрита идёт постоянное и непрерывное даже в случае ремиссии и при полном отсутствии жалоб. Поскольку ритуксимаб показал свою эффективность в случае лечении Вашего отца, можно рекомендовать продолжить терапию им. Хотела бы добавить, что в лечении ревматоидного артрита в качестве базисной терапии помимо метотрексата, лефлуномида используется третий препарат - сульфасалазин, доза которого определяется исходя из активности заболевания по осмотру сустав и общему анализу крови+СОЭ, С-реактивного белка количественного. Поэтому, в случае невозможности приема ритуксимаба на данный момент, можно рекомендовать рассмотреть прием сульфасалазина. Также хочу отметить, что метипред не входит в число базисных препаратов, данный препарат - гормональный, его обычно используют курсом в случае, когда нужно снизить высокую активность заболевания, в редких случаях его принимают на постоянной основе в маленькой дозе.
Прикорм в 6,5 Месяцев
8 ответовДобрый день, уважаемые врачи!🌞 Прошу Вас помочь мне разобраться с введением прикорма малышу. Сейчас нам 6,5 месяцев. В 5,5 месяцев начали вводить пюре- кабачок , цветная капуста, брокколи. Сначала с баночек, сейчас готовлю сама. Далее ввели гречневую кашу покупную, сейчас...
По поводу порций, примерные объем порций с кулак Малыша, а дальше индивидуально, кто-то больше кушает, кто-то меньше. У каждой фирмы есть свои плюсы и минусы, какую то конкретную не могу подсказать. Тут важно ориентироваться, на ценовую политику в семье, на индивидуальные предпочтения малыша. По поводу составов, примерно у всех все одинаковое.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход на Флуоксетин
6 ответовЗдравствуйте! У меня стоит тревожно-депрессивное расстройство. В целом тревога мешает жить, мешает работе. Частая вялость, нежелание что-то делать. Раздражительность. Накручивание ужасных мыслей. Но панических атак никогда не было. Сплю много, иногда вставать с кровати...
Здравствуйте! Сама по себе схема, которую предложил врач, — рабочий вариант. Постепенное снижение дозы эсциталопрама (Элицеи) параллельно с введением флуоксетина помогает снизить риск синдрома отмены и даёт организму время адаптироваться. Врач, скорее всего, выбрал такой маршрут, чтобы минимизировать риски. Но вот что важно в вашем случае: флуоксетин действительно обладает стимулирующим эффектом. В начале приёма у некоторых людей это может проявляться как усиление тревоги, появление или усиление бессонницы, внутренняя активация. Поэтому ключевой момент здесь — очень внимательное наблюдение в первые дни и недели. сертралин часто рассматривают как альтернативу в подобных ситуациях. У него действительно хороший баланс между эффективностью при тревожных расстройствах и переносимостью. Так что обсудить с врачом переход на сертралин — абсолютно умный шаг. Возможно, это станет более комфортным вариантом именно для вас.
Добрый день. Болею около трёх недель. Началось все с ОРВИ, затем заложило уши. Обратилась к Лору, несколько раз делали продувание, назначили Амоксиклав на семь дней. После окончания лечения лучше не стало. Затем, было проведено КТ. И по его результатам сменили антибиотики на...
Здравствуйте . Если удалены небные миндалины (и не осталось лимфоидной ткани ) то абсцесс /ангина в такой ситуации не развивается ,тем более на фоне приема антибиотика . В такой ситуации возможно боль связана с раздражением задней стенки глотки ,стеканием слизи в этой области . можете прикрепить фото горла ? Боль в горле с той стороны ,на которой спите чаще всего ?
Добрый день! У сына 14 лет посев из носа показал стафилококк S-aureus 10в 9 степени, из зева 10 в 5. Он часто болеет. За последний год несколько раз сильно болело горло, по 2 месяца боль на одном уровне, горло красное, миндалины увеличены, рыхлые. Лечению не поддаётся ни...
Добрый день! КТ пазух носа.Исключать хронический синусит, который может давать длительные симптомы ринореи, гиперемии слизистой зева, головные боли, температуру, астенизацию, с активизацией условно-патогенной флоры (стафилококк). Местное лечение - мазь мупироцин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
9 ответовДобрый день. 5 лет страдаю от бара и жуткой бессонницы, до сих пор не могу подобрать схему лечения, всегда эффекта нет, ранее принимала флуоксетин седалит кветиапин, но в этот раз врач психиатр прописала следующую схему: Арипипразол (Ролатекс) 15 мг по 1/3 таб. утром, и 1/3...
Здравствуйте! Назначенная схема лечения вызывает серьезные сомнения в своей безопасности и обоснованности. Одновременный старт 5 препаратов с быстрым увеличением доз является рискованной тактикой для амбулаторного лечения. Ваша тяжелая реакция (рвота, давление, транс) может быть ответом на данную схему лечения. Основными препаратами для лечения бар являются нормотимики и нейролептики. Анвифен не имеет доказанной клинической эффективности при подобных состояниях, сразу назначено 2 нейролептика, тиаприд при лечение БАР практически не используется. Ламотриджин наращивается, начиная с 25 мг по 25мг в неделю. В подобных ситуациях можно рассмотреть консультацию другого психиатра, возможно, подбор терапии в условиях дневного стационара гос.больницы.