Переход на Флуоксетин

Дмитрий Миронюк13 Августа

3.3

Психиатр, Врач скорой помощи

935 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Сама по себе схема, которую предложил врач, — рабочий вариант. Постепенное снижение дозы эсциталопрама (Элицеи) параллельно с введением флуоксетина помогает снизить риск синдрома отмены и даёт организму время адаптироваться. Врач, скорее всего, выбрал такой маршрут, чтобы минимизировать риски. Но вот что важно в вашем случае: флуоксетин действительно обладает стимулирующим эффектом. В начале приёма у некоторых людей это может проявляться как усиление тревоги, появление или усиление бессонницы, внутренняя активация. Поэтому ключевой момент здесь — очень внимательное наблюдение в первые дни и недели. сертралин часто рассматривают как альтернативу в подобных ситуациях. У него действительно хороший баланс между эффективностью при тревожных расстройствах и переносимостью. Так что обсудить с врачом переход на сертралин — абсолютно умный шаг. Возможно, это станет более комфортным вариантом именно для вас.

Екатерина Крестникова13 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Схему замены лечения Вам дали рабочую. Флуоксетин используют для лечения тревожных расстройств, особенно если при лечении другим СИОЗС повышается аппетит, флуоксетин снижает аппетит. Флуоксетин действительно обладает активирующим эффектом, за счет чего используется при апатии и вялости. Любой антидепрессант СИОЗС может усиливать тревожность первое время приема. Поэтому назначается прикрытие анксиолитиком, например тералидженом.

Ирина Одегова14 Августа

4.9

Психотерапевт, Психиатр

7 310 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Замена антидепрессантов в пределах одной группы может производиться одномоментно в соизмеримой дозе , то есть 10мг эсциталопрама одним днем заменяется на 20мг флуоксетина. Таким образом снижение эсциталопрама не приведет к возможному возникновению симптомов синдрома отмены.
Флуоксетин может использоваться для лечения состояний, сопровождающихся тревогой , однако, при Генерализованном тревожном расстройстве не является препаратом выбора , так как исследований по нему именно при этом состоянии меньше , чем по некоторым другим антидепрессантам из группы СИОЗС. Золофт в подобных случаях представляется более оптимальным , так является одним из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости антидепрессантом.

Павел Севостьянов14 Августа

4.2

Нарколог, Психиатр

6 124 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуется выйти на 10мг,сонливость может быть в рамках адаптации к новой дозировке,так как препарат обладает активирующим эффектом,он должен дать нужный терапевтический эффект.
Схема ухода на Флуоксетин верная,действительно при смене препарата состояние может временно ухудшаться,обычно адаптация длится около 3-4 недель.
Переход на Золофт тоже возможен,он тоже обладает активирующим эффектом ,но побочные эффекты угадать сложно,так как все индивидуально.

Венера Репина14 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

5 249 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Выбор между Флуоксетином и Золофтом при переходе с Элицеи зависит от того, какой риск для вас сейчас критичнее, Флуоксетин эффективно уберет апатию, вялость и повышенный аппетит, но из-за активирующего эффекта он с высокой вероятностью временно обострит вашу тревожность и потребует обязательного назначения противотревожного препарата для прикрытия на первые 3-4 недели. Золофт в подобной ситуации выглядит как более мягкая и сбалансированная золотая середина, так как он обладает доказанной эффективностью против тревоги и накручивания мыслей, но при этом дает умеренный прилив энергии без экстремальной стимуляции нервной системы. При этом предложенная вашим врачом схема постепенного снижения дозы Элицеи является абсолютно рабочей и безопасной, но также допускается одномоментный переход с одного препарата на другой в эквивалентных дозах. Возможно стоит обсудить с вашим лечащим врачом возможность перехода именно на Золофт из-за ваших обоснованных опасений перед тревожным компонентом Флуоксетина, либо, если врач будет настаивать на Флуосетине, обязательно обсудите назначение анксиолитика для защиты вашей психики в переходный период.

Артур Ахкамов14 Августа

5.0

Психотерапевт

27 495 консультаций

Здравствуйте!
1) Схема перехода на флуоксетин вполне адекватная и правильная, постепенный переход минимизирует все моменты адаптация флуоксетина;
2) Что касаемо вообще перехода на другой препарат, то как правило переходят когда предыдущий препарат достигает максимальной дозировки, в данной случае это 20мг эсциталопрама, но учитывая апатию/сонливость возможно врач и решил сразу перейти на другой препарат;
3) Флуоксетин отличный препарат в плане активизирующей целью, так как эсциталопрам тревогу убрать убрал, но при снижении тревоги снизилась и работоспособность, а флуоксетин обладает активизирующий свойство (может усилить тревогу, но это далеко не всегда возникает конечно же) и да, в данной ситуации помочь он конечно же может, но первый месяц приема скорее стоит прикрывать противотревожным препаратом, может быть грандаксин/атаракс/тералиджен.