Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан на 23 неделе беременности
13 ответовДобрый день! Беспокоит вопрос о назначении препарата Клексан. Я нахожусь на 23 неделе беременности, сдавала анализ на генетические тромбофилии, в нём была выявлена гетерозиготная мутация гена F5 и ещё нескольких других. Помимо этого были сданы анализы на тромбодинамику,...
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности. Ниже укажу факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств?
Утолщение плаценты
11 ответовЗдравствуйте. По 3 скринингу в платной клинике на сроке 32 недели толщина плаценты 34. Через неделю в ЖК на скирнинге показатели 37-60. Через 2 недели сделала в платной клинике допплерометрию - 45-50-57. Трое врачей ничего страшного в этом не видят, говорят, что главное, что...
Здравствуйте. Толщина плаценты никак не влияет ни на какое риски, то что у вас разная толщина на каждом узи может быть связано с погрешностью измерения и местом измерения плаценты, поэтому не переживайте)
Плохая гемостозиограмма
11 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли увеличить уколы клексана с 0,4 на 0,6. У меня беременность эко почти 33нед. В поддержке сейчас кардиомагнил 150 и клексан 0,4, но по результатам гемостозиограммы гематолог мне сказала увеличить клексан с 0,4 на 0,6 до 37 недели и с...
Светлана, здравствуйте! Подбор дозы на основании этих анализов не корректен, нужно ориентироваться на факторы риска тромбообразования и ваш вес. Таким образом, сейчас у вас есть 4 фактор риска тромбообразования: возраст, ЭКО, лишний вес, варикоз - сомнений в необходимости антикоагулянтов не возникает, дозировка для вашего веса составляет 0,6 мл (НЕ 0,4 и НЕ 0,8). По поводу чего вам назначен кардиомагнил? Какая по счету беременность? Давление не повышалось? На первом скрининге риски преэклампсии не выявлялись? Какой у вас рост? Плод один? Какие есть хронические заболевания?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при беременности
6 ответовДобрый день. Беременность после Эко, после подсадки эмбриона колю ежедневно Клексан 0,4 по рекомендации гематолога и гинеколога ( из клиники эко). Сейчас 15 неделя и гинеколог из районной жк предлагает отменить Клексан. Я категорически боюсь это делать. Врач из жк говорит,...
Риск преэклампсии не считается. Значит 2 балла- это гепаринопрофилактика после родов 10 дней
Низкая фракция в нипт
2 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, сдавала нипт на 12 неделе (после обычного скрининга, там по результатам риски низкие , в цифрах ниже чем 1:10000, только возрастной стоит 1:998 по 21 хромосоме). Но в результате нипт было сказано, что низкая фракция, всего 2.8 (сдавала на...
Здравствуйте. Действительно, есть ситуации, когда НИПТ может не получиться: У тучных женщин весом более 100 кг; У беременных, принимающих гепарины и антиретровирусную терапию; Если сдать тест раньше 10 недель беременности. Что можно с этим сделать? Гепарин или антиретровирусные препараты: сдавать кровь на НИПТ прямо перед уколом гепарина. Сдать таргентный НИПТ на пару недель позднее, чтоб повысилась фетальная фракция. Поэтому ответ на ваш вопрос- да, может.
Можно ли колоть клексан?
1 ответЗдравствуйте, 10 неделя беременности, 2 беременность. Первую выносила нормально, сама родила девочку. Сделала коагулограмму: фибриноген 5,6; остальные показатели в норме. И сдала д-димер, показало 610. Гинеколог ничего страшно не видет, пошла к гематологу, тот советует...
Здравствуйте , клексан стоит принимать строго по показаниям, либо по вышению д димера по установленной тромбофилии, либо по наличию тромбозов, требующих терапии. Сейчас обязательно пересдать оба показателя если нет простуды , инфекции, желательно наследственность гемостаза сдать. Потом будем думать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Двойня и кровотоки в пуповине
9 ответовЗдравствуйте, у меня двойня эко с 6 попытки. ДХДА. Риск ПЭ 1:27. Каодиомагнил 150 назначен в 15 недель и 1 день, клексан еще до переноса 0,4 и по сей день. Кровотоки в 16 недель ПИ маточных артерий 0,775; а ПИ артерии пуповины 1,23 и 1,16. В 20 недель ПИ маточных артерий...
Здравствуйте! Важно понимать , что это только повышенный риск, не означает, что осложнение обязательно разовьется. Доказанной эффективностью в отношении профилактики такого акушерского осложнения , как преэклампсия , обладает лишь прием ацетилсалициловой кислоты в дозировке 150 мг , начатый до 16 недели. Поэтому всю необходимую терапию вы уже получаете, добавлять ничего не нужно. Также после 20 недели рекомендуется следить за давлением (измерять утром и вечером ), появлением белка в моче (в домашних условиях можно использовать тесты урибел) и весом.
Беременность, АФС
5 ответовДобрый день! Беременность 27.4 недель, АФС, из-за него на клексане. По 1 скринингу высокий риск преэклампсии. Из-за этого врач назначила тромбо асс (50 мг). С назначением тромбо асса на месте уколов клексана стали появляться гематомы (приложила фото). Врач предлагает тромбо...
Здравствуйте. С какого срока пьете тромбоасс? Что значит по скринингу высокий риск преэклампсии? В чем конкретно это выражается? Преэклампсия может развиться только в 3 триместре, то есть после 28 недель. До этого ее просто не может быть.
Гемостаз и тромбодинамика
55 ответовЗдравствуйте, срок 34-35недель. До 30 недели ставила клексан 0,4, вессел дуэ ф, кардиомагнил 150мг. С 30 недели оставили только кардиомагнил. Врач говорит отменять кардиомагнил с 34 недели. Пришли результаты гемостаза и тромбодинамики. Тромбодинамика ухудшилось, появились...
Марина, добрый день. Для оценки рисков и тактики терапии необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Или это первая беременность? По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Коагулограмма по мере программирования беременности физиологически меняется в сторону «сгущения», чтоб избежать кровотечения в родах. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены д-димер и РФМК
1 ответЗдравствуйте! Беременность 19 недель ЭКО двойня. Увеличены показатели Д-димер и РФМК до 16 недель колола клексан 0,2 один раз в сутки и принимала курантил 75мг один раз в сутки, при этом РФМК был 16, д-димер-0,56. На 16 неделе отменён клексан и вместо курантил 75 начат приём...
Здравствуйте , показаний для клексана нет. Чем ближе роды-тем больше будет накопление факторов свертывания