Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализов
1 ответбыл сдан посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам DAKKS, выявленный микроорганизм :Issatchenkia orientalis - концентрация в КОЕ/гр, мл - 10*6. пациент девочка 13 лет. нужно ли проводить лечение, или это в пределах нормы
Добрый вечер! Откуда был взят мазок? Что такое DAKKS? С какими жалобами сдавали посев? Этот вид бактерии одно из старых названий вида кандиды (грибка), не относящегося к "молочнице".
Вертебропластика при онкологии
8 ответовМожно ли уже сейчас проводить вертебропластику или другие виды операции по восстановлению позвонков? Лечение основного заболевания пока не начало (ждём результаты имунно гистологии). Что можно/нужно делать со спиной уже сейчас? Пациент лежачий. Сильные боли.
Здравствуйте! Вертебропластика применима при метастатическом поражении позвонков особенно с признаками патологического перелома и с целью купирования интенсивного болевого синдрома. Но на том уровне, где сформировался стеноз позвоночного канала выполнение вертебропластики может быть противопоказано, чтобы не усугубить стеноз позвоночного канала и не вызвать грубых неврологических нарушений. В любом случае требуется оценка самих снимков МРТ для того, чтобы сказать о технической возможности проведения вертебропластики (о возможности введения в позвонок иглы и цемента). С учетом молодого возраста пациентки, если позволяет состояние, обсуждаем вопрос декомпрессивно-стабилизирующей операции на уровне наибольшего поражения. Но этот вопрос решается только в индивидуальном порядке с нейрохирургом, имеющим опыт таких операций, либо с заведующим отделения Вашего города. Вы можете обратиться за консультацией без пациентки, но с диском МРТ и имеющейся медицинской документацией. В настоящее время рекомендуется применение жесткого ортопедического поясничного корсета даже при пассивной вертикализации (присаживание в постели) и если пациентка встает с постели, при этом не рекомендуется длительное сидячее положение, наклоны. Для купирования болевого синдрома в таких случаях применяются наркотические аналгетики (Трамадол, Морфин, Тапентадол) по рецепту от онколога или терапевта (можно пригласить терапевта из поликлиники на дом для выписки рецептов). Также в таком случае может быть рекомендовано усилить анальгетическую терапию препаратами: Парацетамол 1000мг до 4 р/сут+Дексаметазон 4 мг в в/м инъекциях в утреннее время+Габапентин 300 мг х 3 р/сут (препарат также рецептурный, в дальнейшем возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут).
Обязательно ли КТ
1 ответПЦР положительный и к вечеру температура 37.2. В целом пациент чувствует себя нормально. Не задыхается,хрипов нет,сильного кашля нет. Кислород в крови в норме. Нужно ли в таком случае делать КТ? Необходимо ли это
Здравствуйте, КТ на ранней стадии болезни и при лёгком течении не имеет смысла делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты ЭКГ подросток 14 лет
6 ответовДОбрый день. Прошу разъяснить показатели ЭКГ. Пациент - подросток (муж.) 14 лет. Описание: PQ - 150 мс QRS - 70 мс QTc - 385 мс. Заключение: Умеренная синусовая брадикардия с ЧСС - 53-65 в мин. Вертикальное положение ЭОС. СРРЖ
Здравствуйте. Описан вариант нормы для подростка. Особенности проводящей системы сердца функционального характера. Беспокоиться не о чем.
Хронический эндометрит
60 ответовДля лечения хронического эндометрита по результатам пациент биопсии был назначен следующий курс: 1 цикл- Джозафен 1000мг с 1 дня цикла 2 раза в день 2 цикл - Амоксиклав 875мг 3 раза в день Корректно ли назначение?
Добрый день. Обычно, лечение назначают согласно результатам фемофлор и бактериологического посева из цервикального канала (а лучше из полости матки) с антибиотикочувствительностью. Если никаких причин не выявлено, назначают, обычно, для лечения препарат Юнидокс Солютаб на 7-10 дней
Красное пятно на носу
11 ответовДобрый день! Долгое время больше года на носу не проходит красное пятно, не беспокоит не чешится. В размерах не увеличивается, цвет не меняет. Что это может быть? Посоветуйте чем можно лечить. Пациент пенсионер 68 лет.
Татьяна, здравствуйте! Для начала нужна очная консультация дерматолога с проведением дерматоскопии. Мое мнение, что по фото больше похоже на актинический кератоз, но нельзя исключать базалиому или сосудистое образование. В дерматоскоп будет видно значиельно лучше. После осмотра - при необходимости дерматолог направит к онкологу. Пока -защита от солнца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Макроадеома гипофиза
2 ответаЗдравствуйте! Сделали МРТ головного мозга выявили макроадеому гипофизу 2,1-2,2-2,6. Приписали пить бромокриптин 3р в день. Что лучше пить Бромокриптин или Кабергалин. (повышен пролактин)Пациент 69 лет. Сердечная гепертония имеется. Можно эти припараты принимать.
Здравствуйте, Екатерина. Оба препарата: и Бромокриптин, и Каберголин должны применяться с осторожностью при сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе при артериальной гипертонии. Однако, в целом Каберголин из-за особенностей своего действия вызывает меньшее количество побочных эффектов. Вы можете применять как тот, так и другой препарат, но обязательно следите за давлением, принимайте назначенные для контроля давления препараты, измеряйте давление 2 раза в сутки, утром и вечером, записывайте полученные значения в дневник. Имейте ввиду, что при приёме Каберголина и Достинекса может появиться тенденция к снижению давления. Если будете плохо себя чувствовать и при этом будут низкие цифры давления, если будет кружиться голова и темнеть в глазах при перемене положения с горизонтального на вертикальное, обратитесь к терапевту или кардиологу для коррекции дозы препаратов от давления. Если решите перейти на с Бромокриптина на Каберголин, обратитесь очно к эндокринологу, чтобы подобрал Вам эквивалентные дозировки препарата. Каберголин пьётся совсем по-другому, не ежедневно, 1-2 раза в неделю.
В течение 2 месяцев появились боли в суставе мизинца на одной руке. Больно сгибать, травм не было. Сустав несколько увеличен . По рентгену без изменений. Ранее к ревматологу не обращались. Пациент выпивает и часто курит кальян
Сдайте ревмопанель и общий анализ крови, пока принимать любой НПВС(Целебрекс 200 мг в сутки 10 дней)
Аневризма левой почечной артерии
12 ответовДобрый день! Прошу проконсультировать по результатам КТ и УЗИ. Пожалуйста. Пациент моя мама, возраст 59 лет. Насколько опасна аневризма данного размера? К какому врачу следует обращаться? Какое лечение может быть, хирургическое или консервативное? Очень переживаем.
Здравствуйте! Аневризма почечной артерии такого диаметра не требует вмешательства в настоящее время. Рекомендуется наблюдение 1 раз в год - ЦДС почечных артерий или КТ-ангиография.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровь в кале у ребёнка 3 г
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора. Пациент: Девочка, 3 года. Стала замечать у ребёнка в кале кровь. Есть жалобы на боль в животе (обычно 2-3 раза в месяц, не более). Какие анализы сдать и какие исследования пройти?
Добрый день Марина. Прежде чем сдавать анализы и обследования нужно посетить педиатра. Он даст Вам направление на осмотр или детского хирурга или детского проктолога (это довольно редкая специальность и чаще всего является просто дополнительной специализацией хирурга), но тут все-равно нужно знать к кому конкретно нужно обращаться и этой информацией владеет Ваш педиатр. Заранее сдавать анализы не нужно, с одной стороны пока Вы доберетесь до врача это может быть уже не актуально и их придется переделывать, с другой стороны они могут быть просто лишними и малоинформативными. Врач на приеме назначит Вам необходимые с его точки зрения исследования. Если примесь крови обильная, то лучше обратиться в отделение детской хирургии, оказывающее неотложную помощь.