Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста ?
8 ответовЗдравствуйте!! У мужа стал воспаляться сустав большого пальца правой ноги. Сначала обострение было в конце декабря того 2023 года , и подобное воспаление началось неделю назад ( покраснел большой палец, отекла ступня сильно, боль в основном при нагрузке ( ходьбе ) ....
Здравствуйте. По описанию и лабораторным показателям складывается впечатление об остром подагрическом артрите. 1. Подагра предполагает придерживаться определенных принципов питания: ограничение мясных продуктов, субпродуктов, шоколада, свежих томатов и алкоголя. Без этого будет трудно добиться целевых значений и профилактики новых приступов подагры. 2. Требуется постоянный прием т Аллопуринола с контролем крови через 2-4 недели. Если целевые значения 360 мкмоль/л не будут достигнуты, дозировку препарата придется увеличить. 3. Напроксен и долококс это препараты из одной группы НПВС. Их одновременный прием не принесут лучшего эффекта, а риск побочного действия увеличит. Стоит оставить один из них и продолжить прием в течение 6 месяцев совместно с аллопуринолом для профилактики новых приступов 4. Стоит запланировать узи почек для исключения уратной нефропатии 5. Стоит выполнить рентгенографию стоп в прямой проекции для исключения тофусной формы подагры
Добрый день. В сентябре делала ФГДС желудка. Диагноз: Гастрит эрозивный. Дуоденит катаральный. Назначили лечение в октябре: урсосан 250 мг. 1к/3 р.д, Гепа Мерц 1 шт/2 р.д., дюспаталин 200 мг. 1к/2р.д, Максилак 1 кап/2 р.д., аллопуринол 100 мг 3р.д. В крови были повышены...
Здравствуйте. В худшую сторону потому что лечение эрозий в первый раз и не проводили Сейчас лечение правильное, только непонятно зачем урсосан
Мужчина 63 года. В 2003 году в 40 лет был острый переднее-боковой инфаркт. Гипертоническая болезнь , риск 4, атеросклероз аорты и ее ветвей, стеноз ВСА. СХЦНII ст. Облетерирующий атеросклероз артерий н/к II ст. Окклюзия обеих ПБА.В 2025 году еще и дебют подагры. После...
Амлодипин и лозартан можно принимать вместе, разводить по времени не требуется — они хорошо сочетаются и часто назначаются в один приём. Но на практике лозартан удобнее утром, амлодипин можно тоже утром вместе с ним. Если есть склонность к отёкам или вечерним подъёмам давления — амлодипин можно перенести на вечер. Главное — регулярный приём в одно и то же время и контроль давления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Железодефицитная анемия
2 ответаМама 77 лет. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа. Подробнее в выписке из больницы. Анализы крови также приложены. От госпитализации на текущий момент отказывается. Получил онлайн...
Здравствуйте, у пациентки очень низкий гемоглобин. Это смешанная анемия тяжёлой степени тяжести. Пациентка из-за коморбидности, гипоксии и тяжёлого состояния может не осознавать риски для жизни оставаясь с таким гемоглобином дома. В любой момент может случиться острое гемодинамическое расстройство угрожающее жизни. Потому не берите на себя ответственность и доверьтесь очным врачам ( проще вызвать бригаду скорой помощи, чтобы врачи оценили степень тяжести пациентки). Сейчас показано переливание крови и снятие интоксикации , возможно гемодиализ в стационаре. Препараты эритропоэтина прекрасны и эффективны, но все же говорить об их успехе купирования анемии можно только у стабильных и компенсированных пациентов. При гемоглобине ниже 40 го скорее всего эффекта не заметите. В такой клинически тяжёлой ситуации лучше положиться на очного специалиста и следовать его указаниям. Судя по выписке у пациентки тяжёлая декомпенстрованная сердечная недостаточность с застойными явлениями, менять и уменьшать диуретики наврядли получится сейчас.
Мужчина,50 лет. Переболел в 14 лет желтухой, дало осложнение на почки. До 50 лет никаких проявлений не было. При прохождении мед осмотра был показатель белка в моче. Рекомендована консультация нефролога. С февраля сдает анализы, проходит консервативное лечение (кетостерил,...
Добрый день. По анализам есть достаточно серьезные отклонения, которые требуют уточнения причины в ближайшее время. Сочетание наличия белка в моче с эритроцитами (кровь) может говорить о паренхиматозном заболевании почек (гломерулонефрит под вопросом). По УЗИ его не определить. Для установки диагноза проводится биопсия почки. Также есть и нарушение функции почек- высокий креатинин, снижение скорости клубочковой фильтрации. Обращает внимание анемия легкой степени, что тоже может быть следствием нарушенной работы почек. По УЗИ размеры почек обычные, паренхима нормальных размеров. Поэтому есть все показания к госпитализации в отделение нефрологии для гистологического исследования-нефробиопсии. То есть сначала надо знать диагноз, чтобы назначать правильное лечение. Предварительно целесообразно выполнение МСКТ почек (без контраста) для уточнения причины расширения полостной системы правой почки, уточнения плотности и точных размеров конкремента, точных размеров почек и толщины паренхимы. Подскажите, есть ли какие то жалобы? Есть ли хронические заболевания? Давление? Кожные высыпания, температура? Боли в суставах? Когда то были эпизоды покраснения мочи?
Недавно несколько раз подряд опухала и сильно болела левая лодыжка в суставе с голенью. Пил НПВС, мази. Проходило. Мочевая кислота уже несколько лет около 400. Пропиваю аллопуринол, снижается, бросаю. Болят(ноют), щелкают, хрустят суставы шеи, плеч, больших пальцев рук, колен...
Евгений,здравствуйте! Ваша ошибка была в том,что Аллопуринол принимали периодами. К сожалению подагра требует постоянного приема препарата для снижения и поддержания целевого уровня мочевой кислоты. Обычно мы ориентируемся на 360 мкмоль/л и ниже. Но возвращаться к приему в обострение нельзя,только в ремиссию. То есть сейчас важно достичь ремиссии. Обычно назначают нпвс для этого ( если нет противопоказаний со стороны почек,печени,жкт,сердца). Например целекоксиб,напроксен. А потом уже приступают к подбору дозы аллопуринола. Начинают с 50 мг/сут,каждые 14 дней смотрят уровень мочевой кислоты в крови и по необходимости добавляют по 50 мг. Та доза,на которой будет достигнута цель -останется на постоянный прием. Первые 2 месяца для профилактики приступов дополнительно могут оставить прием нпвс или колхицина в небольшой дозе. Касаемо плечевых суставов и кистей рук. Важно выполнить узи или МРТ и посмотреть изменения. Так как могут быть и другие ещё проблемы,например с ротаторной манжетой плеча,с сухожилиями. И понадобится возможно ещё коррекция. Плюс смотрят ОАМ,ОАК,СРБ,РФ,креатинин и мочевину,алт и аст в крови,чтобы оценить все риски и противопоказания к препаратам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Появились слуховые галюцинации
17 ответовЗдраствуйте! На этой неделе муж не может иногда заснуть - так как во время засыпания начинают возникать громкие звуки которые нн дают заснуть - сегодня начали принимать заваривать боярышник с мелисой и валерьянку пить в таблетках. 15 числа началась повышенная солнечная ...
Нет, это серьёзный препарат))
Здравствуйте! Планируем с мужем первую беременность, гинеколог отправила на разные анализы, в том числе рекомендовала мужу сдать спермограмму. Сдал, результаты поразили. Жалоб со стороны мочеполовой системы нет никаких. В анамнезе гипертония и подагра, каждый день пьёт...
Здравствуйте! Как долго планируете беременность? Результаты указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Подвижность достойная. Повышены лейкоциты. Вероятен воспалительный процесс. Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.
Высокое давление
1 ответУже недели высокое давление у бабушки 200/100 вечером и 150-160/60 утро, на постоянной основе пьем: утром:форсигу, бисопролор, торасемид, спироналактон, лозартан и вот с воскресенье добавил врач аллопуринол, инсулином котроткий, днем еще пьем пикамелон, кудесан q10, вечером...
Здравствуйте скажите дозировку препаратов: бисопролол, лозартан, амлодипин и торасемид
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ферритин более 600
1 ответДобрый вечер! При обследовании ( биохимия крови) были завышены показатели: АЛТ (49,2), ферритин (604), мочевая кислота (539,3) и глюкоза (6,50). Терапевтом рекомендовано УЗИ печени и ЭГС, гликированный гемоглобин. На ЭГДС эритематозная гастропатия. На УЗИ диффузные изменения...
Здравствуйте! Ситуация с повышенным ферритином может быть первичной и вторичной. Первичной- то есть имеется генетическая предрасположенность в нарушении обмена железа( гемохроматоз). Для его исключения сдается генетический анализ на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE, а также проводится УЗИ брюшной полости, сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( для исключения синдрома переизбытка железом), МРТ брюшной полости в режиме Т2, если коэффициент НТЖ выше 55%. С результатами пациент посещает очного гематолога для выдачи официального заключения и рекомендаций. Вторичное повышение ферритина бвает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при жировом гепатозе.