Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разъяснить лечение инфекциониста
11 ответовЗдравствуйте! Начну с предыстории: с октября 2023 года замечаю за собой, что стала чаще болеть: буквально каждый две недели (а то и каждую неделю) появляются признаки ОРВИ (температура не выше 37,2, больное горло, слабость, озноб, местами покраснение лица). Ходила к...
Стоит повторить сейчас эти анализы.
Кошка, возраст 13 лет. Почти год лечились от кашля, прошли БАЛ, который ничего не дал. Бактериальная тема не была выявлена, астма не подтвердилась. Тем не менее несколько курсов антибиотиков, обработка неоднократно от гельминтов, кошка продолжала кашлять. При отсутствии астмы...
Здравствуйте. По представленным данным у кошки имеется плевральный выпот, по внешнему виду и анамнезу вероятен хилоторакс. С учётом образования в средостении наиболее вероятно нарушение оттока лимфы из-за компрессии/поражения лимфатических сосудов, однако природа образования пока не установлена. В качестве паллиативной терапии рутин можно рассматривать, доказательств эффективности у кошек немного, поэтому гарантировать результат нельзя. Октреотид также иногда применяют при хилотораксе, поскольку он может снижать образование и поток лимфы, но при опухолевой причине эффект непредсказуем. Его можно обсудить с лечащим врачом как пробную симптоматическую терапию. Низкожировая диета является разумной поддерживающей мерой, снижение поступления жиров может уменьшить нагрузку на лимфатическую систему. При этом сравнивать корм только по цифрам 12% и 15% жира некорректно нужно учитывать влажность и содержание жира на сухое вещество. Лучше подобрать полноценный ветеринарный рацион с действительно низким содержанием жира. Если ещё не делали, желательно исследовать плевральную жидкость: триглицериды в выпоте и сыворотке, цитологию, при необходимости бакпосев, это поможет подтвердить хилёзный характер жидкости. Поскольку выпот уже быстро накапливается и торакоцентезы приходится повторять, пункции остаются основным способом облегчения состояния при появлении дыхательного дискомфорта. В вашей ситуации я бы рассматривала низкожировой рацион + рутин, а октреотид обсудила с лечащим врачом. Эти методы не устраняют причину, но потенциально могут замедлить накопление жидкости и уменьшить необходимость частых пункций. Преднизолон сам по себе не означает, что химиотерапия невозможна, хотя при подозрении на лимфому может осложнить диагностику
Кот не ест, проблемы с почками
5 ответовЗдравствуйте! Коту Гэтсби 12 лет. Британец. Вес 3 кг 900 г. Активный, на питании Perfect Fit (жидкие паучи) в последние годы, иногда ворует со стола. В 2020 г перенес операцию уретростомия. Вынужденная мера, так как был цистит и песок в моче - проблемы с мочеиспусканием....
Здравствуйте. Для стимуляции аппетита можно обсудить с лечащим врачом применение миртазапина ( миртацен), 1р/ 48 часов. Что бы прокомментировать адекватность схемы лечения нужно видеть ее полностью, с препаратами и дозами. По возможности прикрепите, пожалуйста, к вопросу выписку из карты питомца с назначениями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстрасистолия
12 ответовДоброе вечнр! Очень переживаю за мужа. Началось всё в апреле. Был очень серьезный стресс который видимо и стал начальной точкой всего происходящего. Вечером он пожаловался на головную боль ( это бывает крайне редко) стали мерять давление (оно было повышено , опять же на фоне...
Здравствуйте. По узи сердца органических изменений нет. Минимальная недостаточность на клапанах- норма. Гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная. По холтер-экг умеренное количество экстрасистол, при этом нет изменений ишемических , в том чисте и при нагрузке ( ST не изменен). Количество экстрасистол увеличено как днем, так и ночью, что тоже указывает на низкую вероятность ишемического генеза экстрасистол. Но, на всякий случай, можно выполнить стресс- эхо кг. В документах указаны: ГЭРБ, рефлюкс- эзофагит- обострение часто вызывает экстрасистолы из- за анатомической особенности иннервации сердца и обл желудка, пищевода. Необходимо придерживаться антирефлюксного режима- питаться малыми порциями, не ложиться после еды , не поднимать тяжести (!!!), спать с приподнятым головным концом, скорректировать массу тела. Необходимости в антиаритмических препаратах не вижу, к тому же и эффекта от них нет, т к причина в другом. Плюс стресс тоже может усугублять ситуацию с аритмией. Поэтому курсом можно успокоительные принимать. Здоровья Вам и Вашему супругу!
Боли в конечностях, шее и кишечнике
28 ответовНачиная с марта 2025 года испытываю боли в нижней части живота, как мне кажется, начало их проявления связано с нервным потрясением. Весну-лето 2025 года обследовал органы брюшной полости УЗИ и МРТ, гастроскопия, снимок желудка, колоноскопия, никак отклонений кроме спазма...
Здравствуйте! Посмотрела ваши исследования. По кишечнику преобладает картина спазма мускулатуры, по снимкам опорно двигательного аппарата все досточно не критично и больше является оном для спазма скелетой мускулатуры. Учитывая, то жалобы начались на фоне стресса, вероятнее всего закрепилась эта ситуация на подкорке "подсознании"), хронический стресс вызывает спазм мускулатуры. В данном случае показан прием антидепрессатом с противоболевым действием на скелетную мускулатуру ( дулоксетин или венлафаксин), обсудите данное лечение с лечащим доктором. Так же в таких случаях эффективна когнитивно-поведенческая терапия, в комплексе с антидепрессантами показывает высокую эффективность
СРК на фоне приема марихуаны
8 ответовДобрый день. Был негативный опыт- употребление марихуаны и появление СРК (с диареей) Далее 1,5 года не курила и принимала АД (серената и тералиджен)+ психотерапия на фоне тревожного расстройства (жили с мужем в разных странах 1,5 года) на этом фоне была очень сильная тревога+...
Здравствуйте, 1) да и да 2) может 3) учитывая ваши жалобы я бы не тянула с назначением ад, вы же и так уже в психотерапии . Если что, то можно вести беременность на золофте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Простуда, не долечили или новое?
7 ответовЗдраствуйте. Ранее ,когда заболела писала здесь. Дня 3 очень болели суставы ,ноги ,мышцы ,температуру не мерила , имею коксоартроз обеих тазобедренных суставов ,поэтому все списала на погоду. В четверг совсем не могла ходить ,легла отдохнуть ,проснулась давление 160...
Кашель может быть сухим или продуктивным. Если кашель с мокротой - принимаем отхаркивающие, муколитические препараты - амброксол, ацц, бромгексин. Если сухой, то противокашлевые - коделак нет, омнитус ренгалин. Лимфоузлы при воспалительных процессах могут увеличиваться, это нормально. По поводу тревожности и панических атак, обязательно к психотерапевту, самостоятельно из этого состояния выйти очень трудно.
Здраствуйте. Помогите разобраться. Живу в прифронтовой зоне ,врачей практически нет. 19 января заболела ,высокая температура, потом горло и насморк, потом кашель, воспалился лимфоузел в паху, позвонила гинекологу, сказала ,что среагировал на простуду в слабом месте( 4 месяца...
Здравствуйте, противовоспалительные препараты от коксартроза на сегодня назначенные принимаете? Температура какая сейчас? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одиночный очаг в лёгком
23 ответаЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мне 51 год. 20.04.21 года была операция радикальная резекция лмж с региональной лимфадэнектомией. Рмж Т 1б N 0 M 0 1 А стадия после операции. Назначена лучевая терапия, пройдена 21 сеанс, последний 27 июля 2021 года. Тамоксифен. Последний не...
Пожалуйста. Всего Вам хорошего)))