Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, в феврале 24ого года я стал надевать на йогурты, и вот как то раз я съел две эпики разом, и в процессе началась отрыжка и йогурт пошел обратно вместе с ней, и с тех пор все хуже и хуже, теперь стоит выпить молоко или что то молочное начинается ад в животе, даже...
Здравствуйте. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность, антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG. Такие симптомы могут быть связаны с наличием сладжа в желчном пузыре и нарушении оттока желчи, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника и раздражению слизистой - метеоризму и нарушению стула. По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о необходимости назначения альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, также для нормализации стула эффективно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры и стула, Метеоспазмил 3раза в день для снятия симптомов вздутия, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации оттока желчи рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса), также важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. По обследованиям выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, такие изменения характерны для наличия лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, важно изменить привычки и воздействовать на перечисленные факторы. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, а также для уменьшения рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Боль в подколенной ямке, боль в икре
10 ответовЗдравствуйте, мне 18 лет, из диагнозов ипохондрическое расстройство, соматоморфная дисфункция. Принимаю антидепрессант ципралекс. В начале июня сделали диагностическую лапароскопию и ничего не нашли в связи с непонятными болями с животе. Проблема в том, что после...
Добрый день, Вы курите? Вероятность спровоцировать таким массажем тромбоз вен низкая, но отрицать подобное никогда нельзя. Для исключения стоит выполнить узи вен нижних конечностей. Однако такие повторяющиеся ся брли, стоит обратиться к неврологу и псиотерапевту на консультацию.
Как вылечить отек живота и ног
13 ответовМуж попал в больницу с кишечным кровотечением, которое случилось на фоне приема препарата Ксарелто 20 мг(2мес) и нвпс. Основное заболевание рак прямой кишки (первичная опухоль удалена, выведена илеостома), метастазы в печень и единичные в легких. Как потом оказалось...
Здравствуйте, Наталия, какие препараты железа муж принимает? Белковое питание получает достаточно? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия и препараты железа
5 ответовДобрый день. Мне 33 года. Было двое родов посредством кесарево.последнее кесарево было в 2018году. Во время кесарево было кровотечение, еле спасли. После этого делали переливания крови. Гемоглобин быстро поднялся ещё до выписки. В роддоме давали мальтофер и выписали. Но после...
Не обязательно, это железо хорошо усваивается
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Добрый день, Женщина (мама), 73 года. В сентябре 2019 года поставлен диагноз истинная полицитемия, спленомегалия. Тест на Jak-2 положительный (проводился несколько раз). В истории анализов крови тромбоциты стабильно повышены, в среднем 500-700. Все время, практически без...
Здравствуйте, если нарастает гематологическая токсичность, а терапевтического эффекта нет, то меняется основное базовое лечение, используются другие цитостатики. Эритропоэтин-лишь симптоматическое лечение и не всегда работает. Приложите, пожалуйста, выписки и свежие анализы для понимания картины. Планово при длительном применении гидреа стоит сдать В9, В12.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия у кота при ВЛК
5 ответовЗдравствуйте! Кот 5 лет 3 мес, вес 3800. Живем в частном доме, самовыгул. В конце ноября заболел – сначала снизилась активность, стал вялым, затем начал отказываться от еды. Обратились в клинику 21.11, показатели крови были критическими - гемоглобин 31, гематокрит 8,7. Было...
Ольга, я видела, что Вы писали в вопросе про лейкемию и иммунодефицит. По цитологии анемия нерегенераторная - при вирусных инфекциях как раз такая может быть
Температура 37, герпес 6 типа
24 ответаДобрый день! Уважаемые врачи, не знаю куда деться! Не нахожу себе места! Не могу жить! Ребенок 2.3 мальчик Неделю назад заметила температуру 37 днем, ночью прохладный , даже не замеряла, потом вроде нормализовалась, сегодня опять делаю замер - утром и днем 37.0 При этом...
Здравствуйте! По общему анализу крови признаков воспалительного процесса нет. Нижняя граница лейкоцитов 4,0. Лейкоциты в анализе крови в пределах референтных значений. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами это возрастная норма. До 5 лет картина крови будет такой, затем они поменяются местами и кровь станет как у взрослых. Герпес 6 типа может рецидивировать только в тех случаях когда имеются иммунодефицитные состояния, когда очень снижен иммунитет. У людей с обычным иммунитетом он никак себя не проявляет, повышение температуры сейчас вероятнее всего с ним связи не имеет. В первую очередь в таких ситуациях рекомендуют выполнить парацетамоловый тест, дают парацетамол в возрастной дозе и через 30 минут измеряют температуру. Если она не снижается, то вероятнее всего воспалительного процесса в организме нет, и повышение температуры связано с незрелостью центра терморегуляции. Маловероятно что температура воспалительного характера, так как ребенок хорошо себя чувствует при ее повышении и как понимаю провокатором температуры выступает именно активность ребенка.
Кошке 4 года. 8.05 приехали с мужем с командировки и забрали кошку у родителей, которая это время была у них. Примерно через 2 дня начали замечать аппатичное состояние и сокращение размера потребляемой еды (отказ от сухого, 1/4 влажного корма, вместо привычного 1/2),...
Здравствуйте. По результатам исследований и клинических признаков можно предположить аутоиммунную анемию у Вашего питомца, но нельзя исключить и неоплазию костного мозга ( например не вирусный лейкоз). Так же проведенные исследования на хви желательно дополнить исследованием на определение вирусной РНК, которое позволяет выявить вирусную лейкемию в стадии клинических проявлений и на вирусный иммунодефицит методом ИФА, а так же исключить вирусный перитонит ( эта инфекция хоть и менее вероятна по симптомам, но тоже возможна). Если вирусные инфекции будут исключены полностью можно пробовать проводить пробное лечение кортикостероидами и оценивать динамику. Если есть возможность стоит провести исследование костного мозга для уточнения диагноза и определения тактики дальнейших действий. Гемотрансфузия, хоть и даёт временное улучшение состояния, является только симптоматическим лечением в данном случае. Если организм не продуцирует в нужном количестве свои клетки крови прогноз к сожалению, всегда не благоприятный.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замершая беременность
5 ответовДоброй ночи, я могу путаться в сроках беременности, последние месячные 20 сентября, но приблизительно за неделю до этого были ещё. Я произвела отсчёт с 15 сентября. Приблизительно 3 для назад потянул живот и появились боли. Сегодня сделала УЗИ диагноз замершая беременность...
Здравствуйте, если последняя менструация была 20 сентября, то срок сейчас 10 недель по месячным. Вы сдавали хгч в динамике, есть ли прирост? Большая ли миома, растёт она или нет. Те же вопросы по полипам, они могут мешать прикреплению и развитию беременности. После неудачных беременностей делали ли вам профилактику иммуноглобулином из-за резус-фактора? Обследовались ли вы на тромбофилии у гематолога?