Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Возраст 36 лет. Пол года назад, после ковида, было сильное обострение псориатического артрита, вся левая сторона болела от пятки до кистей. Обострение снимал строгой диетой и НПВС (аркоксия). После НГ все успокоилась, псориаз практически сошел, остался небольшой...
Ну тут множество вопросов к вашему наблюдению. На основании чего подтверждён диагноз неизвестно: рентгенологические признаки псориатического артрита не то, что не выявлены - они не исследовались, что уже вызывает вопросы к критериям постановки диагноза. Не исключалась ни реактивная артропатия, ни спондилоартриты. А если уж встать на позицию ведения псориатического артрита, то это катастрофа. Четыре года без адекватной терапии - это широчайшее после для прогрессивного эрозивного поражения суставных поверхностей, прогрессии в илеосакральные сочленения, вовлечения энтезисов. Никакими диетами псориатический артрит не лечится - это абсолютно не подход доказательной медицины. Псориатический артрит это обязательная базисная постоянная терапия и никак иначе. Вам нужно начинать с самого начала: подтверждать наличие самого факта псориатического артрита - рентген кистей, стоп, МРТ илеосакральных сочленений. При выявлении необходимых критериев - инициация метотрексатом. И обязательная консультация невролога, как вам ниже пишет коллега. Потому что на первый план пока выходит отнюдь не клиника ПсА.
В чем причина субфебрилитета?
2 ответаДобрый день Имеется двухсторонний сакроилеит (по МРТ). Пока что не подтвержденный анкилозирующий спондилит (HLA-B27 положительный) Так же имеется по биопсии терминальный илеит, хотя визуально при колоноскопии все чисто. То-есть, внутрипросветная форма Постоянно принимаю...
Добрый день! Конкретно по вашему вопросу: у парацетамола и эторикоксиба разные пути действия. Парацетамол и смысл парацетомоловой пробы основан на угнетении простгландинов, эторикоксиб их не угнетает. Так что его приём не отразится на результате пробы. Другое дело, что инфекционный генез температуры нужно исключать более надежными методами: посевы крови и мочи, эхокг, осмотр ЛОРа и стоматолога, исключение ковида и постковидного синдрома, рентген лёгких и т.д.
Добрый день, Уважаемые доктора! Очень надеюсь на Вашу помощь Диагноз: Привычный выкидыш(было 2 ЗБ на сроке 5(причину не устанавливали) и 6 недель(трисомия 4хр) Хронический эндометрит Внутренний эндометриоз (диффузная форма) 1 ст. распр. Миома матки малых...
Здравствуйте! С какой целью назначен метипред? Клексан? Ангиовит? Из вашего анамнеза непонятно что эти препараты вам нужны. Учитывая привычный выкидыш, обосновано назначение прогестерона (утрожестана) и фолиевой кислоты с йодомарином
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра или болезнь Бехтерева?
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Мужчина, 44 года. Хр.заболевания: язва 12-перст.кишки, поверхностный атрофический гастрит. В декабре 2024 года появились тугоподвижность и онемение пальцев обеих рук (симметрично), средних, затем большого и указательного правой руки, и...
Добрый день. 1. Опишите есть ли именно боль в суставах кистей и в каких именно? Можете сделать фото и указать стрелками где есть боль, если есть. 2. Онемение ограничивалось кистями или было выше на предплечьях тоже? 3. По утрам скованности в кистях изначально не было? Отёка? 4. Боли в спине, ягодицах, паху не отмечал вообще за посланий год? 5. Кроме кистей, были ли у него высыпания, температура, язвочки во рту, сухость во рту, глазах и другие какие-либо жалобы? 6. Прикрепите результаты МРТ, рентгена и анализов, выписку ревматолога с полным диагнозом. 7. Он получал ингибиторы ФНОа (этанерцепт) на который часто развиваются инфекционные заболевания, в данном случае грибковая инфекция (кандидоз). Чем лечили кандидоз и в какой дозе, сколько дней. 8. Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация обращается жизни и исключения других причин её повышения.
Грыжа МПД L5-S. Нужна ли операция?
7 ответовЗдравствуй. У мужа сильные боли левой ноги (задняя поверхность бедра, отдает в икру. стопа не затронута, онемения нет). Есть МРТ пояснично-крестцового отдела. Уже больше месяца идет консервативное лечение, от которого легче не становится. Прошли ревматолога, чтобы исключить...
Здравствуйте! Для полноценной консультации нужно смотреть снимки МРТ. Думаю у вашего нейрохирурга была такая возможность. По заключению показания к операции не определяются. Но, скорее всего, ваш нейрохирург прав, если болит левая нога и лечение месяц уже не помогает. В том случае, когда уже нужно оперировать, блокады и ФИЗИО бесполезны. И риск рецидива на самом деле небольшой, вы взяли где-то ошибочную информацию по этому поводу. Риск рецидива есть, но небольшой. Без операции (если она показана) есть риск развития неврологических осложнений в виде онемения и слабости в стопе.
Женщина, 48 лет. Прошу прокомментировать результаты ревматологического обследования и необходимость дальнейших действий. Жалобы: около месяца беспокоит боль в области левого колена с внутренней стороны, началась после курса интенсивного массажа ног. Позже периодически стало...
Надежда,добрый день. Причин для повышения АНФ может быть много. Это не специфичный маркер работы иммунитета. В первую очередь это орви,бактериальные инфекции. И после перенесённой в апреле пневмонии,титр возможно был ещё выше,а сейчас снижается. Вполне вероятно. Как правило после инфекционных процессов 3 месяца вообще такие анализы не сдают по этой причине. Так же может быть аллергия,заболевание печени,щитовидной железы,какие то гормональные сбои быть причиной,аутоиммунные проблемы у родственников,прием некоторых препаратов. Этот анализ не сдают «просто так»,только по показаниям. Вы не описали симптоматики аутоиммунного заболевания,этот анализ в целом без симптомов не сдают. Касаемо боли в суставах после массажа. Скорей всего,по описанию характера боли ,это сухожильно -связочная боль. Скорей всего «переусердствовал» массажист. Чтобы точно это сказать рекомендуют в таких случаях выполнять узи суставов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У моей супруги (ей 42 года) уже более 3,5 месяцев постоянно держится температура 37-3,6. Из симптомов - переодически легкая слабость, иногда отечность шейных лимфоузлов. Посещали врачей. По их рекомендации (уже более двух месяцев назад) были сданы анализы...
Добрый день! Длительная гипертермия и истощение лимфоцитарного звена иммунитета происходят на фоне протекания персистирующей вирусной инфекции. Необходима консультация инфекциониста с решением вопроса по активности ВЭБ или скрининг на другие возможные инфекции, если ВЭБ в неактивной форме.
НЯК или Крон?
1 ответДобрый день. помогите, пожалуйста, немного разобраться. с декабря 2019 побаливал правый бок. Прошла полное обследование у гастроэнтерологов: была полностью обследована печень (и кровь и узи в норме), был обследован желчный (сладж-синдром), анализы кала содержали слегка...
ЗДравствуйте! Что Вас сейчас конкретнот беспокоит? Как давно принимаете НПВС? Какие именно? В какие интервалы делались аналзы на кальпротектин?
Обращалась к ревматологу с болью в запястье - по мрт оказалась гранулема, и все прошло после правильно подобранных упражнений, но анализы, назначенные врачом, я сдала (из-за стоимости пришлось сдавать в течение нескольких месяцев. Сдавала следующее и результат: - С3 - 0.99...
Скорее всего у вас анф среагировал например, на инфекцию (даже бессимптомную или малосимптомную). Здесь желательно сдать развернутый анализ - ANA имуноблот. Он показывает именно аутоимм антитела. Если же он будет с конкретным превышением антител (у вас только сданы SSA) , тогда есть смысл обследоваться у ревматолога, если нет. То пересдаете ENA- скрин через 4 мес. Сам анф - комплекс антитела к разным компонентам ядра клетки и может реагировать на множество процессов в организме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Системная склеродермия?
12 ответовЗдравствуйте! Жалобы: в течение 2-х месяцев беспокоит усталость, слабость. Боль 1 плюсне-фалангового сустава.Температура тела 37.3-37.6 каждый день. Примерно 15.09.2024 заболел указательный палец левой руки. Пошла к травматологу, сделали ренгтен - без изменений. Назначил...
Я поняла. Это может быть воспаление реберных хрящей. Ну пока план такой, как выше написала. Госпитализация не нужна, можно и амбулаторно дообследоваться. Со всеми результатами вам в любом случае идти на прием к ревматологу, к терапевту. В зависимости от выявленных отклонений. Сейчас можно нпвс принимать, если боли беспокоят в пальце, в ребрах, в стопе.