
Здравствуйте. Отёки вокруг глаз могут быть симптомом многих состояний от банального употребления соли и ночного положения до признака сердечной недостаточности, почечной болезни, заболеваний печени, гипотиреоза или проявления побочных эффектов препаратов или БАДов. По данным УЗИ у вас есть изменения и со стороны сердца (дегенеративные поражения клапанов, небольшая регургитация), и почек (диффузные изменения) - это повышает вероятность системной причины отёков. Но одних УЗИ мало: нужно функционально оценить сердце, почки и печень и исключить другие причины.Что наиболее вероятно, какие обследования нужны и что делать прямо сейчас: накопление жидкости при сердечной недостаточности (особенно если есть значимая регургитация/дисфункция). изкий уровень белка крови (гипоальбуминемия) при заболеваниях печени или нефротическом синдроме могут быть отёки, в т.ч. вокруг глаз. Хроническое нарушение функции почек (задержка жидкости, протеинурия). Гипотиреоз (может давать отёчность лица, мешковидные веки). Лекарственная отёчность (например, блокаторы кальциевых каналов, НПВП, стероиды). Аллергия/локальный воспалительный процесс (обычно более остро, с зудом, покраснением). Набор обследований, которые рекомендовал бы на очном приёме сделать в ближайшее время: Базовая лаборатория (обязательно):общий анализ крови. Биохимия: креатинин, мочевина, электролиты (Na, K), общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Общий анализ мочи с микроскопией. Суточный или однократный (утренний) соотношение альбумин/креатинин в моче или суточная протеинурия для оценки протеинурии/нефротического синдрома. ТТГ (скрининг на гипотиреоз). BNP/NT‑proBNP маркер перегрузки сердца/сердечной недостаточности (полезно при сомнениях). Липидный профиль, глюкоза/гликированный гемоглобин (если требуется оценить метаболические факторы). Что может дать каждый ключевой тест: Общий анализ мочи + альбумин/креатинин: выявит протеинурию это покажет есть ли нефротический/нефритический синдром. Альбумин и общий белок: низкий альбумин объяснит отёки даже при нормальной сердечной функции. BNP/NT‑proBNP: высокий - указывает на сердечную причину отёков. Креатинин, скорость клубочк фильтрации: оценка функции почек снижение функции способствует задержке жидкости. ТТГ: выявит гипотиреоз, который даёт выраженную отёчность лица. Начальные практические меры (пока идут обследования): ограничьте потребление соли уменьшит задержку жидкости (умеренно, не агрессивно). Следите за весом ежедневно быстрый прирост веса (несколько кг за дни) говорит о задержке жидкости. Следите за количеством мочеиспусканий и их объемом. Поддерживающие меры при выраженной отёчности век: сон с приподнятой головой, холодные компрессы, мягкий лимфодренажный массаж лица (очень аккуратно). Не начинайте диуретики/лекарства самостоятельно это может навредить без понимания причины (особенно при почечной дисфункции или приёме других препаратов). Проверьте список принимаемых лекарств: многие препараты (НПВП, блокаторы кальциевых каналов, некоторые гормональные препараты) могут вызывать или усиливать отёки. Когда нужно срочно обратиться: если появилась одышка в покое, сильная слабость, головокружение, резкий подъём веса за 1–2 дня, снижение диуреза срочно в отделение неотложной помощи, кардиологию. Резкая боль в груди, синюшность губ или сильная одышка немедленно вызывать скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.