Здравствуйте.
Мне 40 лет. Диагноз подагра 5 лет. Диету соблюдаю, вредные привычки отсутствуют. Уровень МК в конце года был 350. Перодически попиваю чай для снижения МК, но это так фоном на всякий случай. После ковида температура тела 35.5 и давление 180 на 130. Вес мой 78 при...

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Добрый вечер!
1. Диета.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые,шоколад.Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,чтобы курировать воспаление сейчас. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Данный препарат предпочтительней при гипертонической болезни. Вероятно вы очень рано снизили дозировку эторикоксиба ( Аркоксиа).
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдать кровь на мочевую кислоту ещё раз,рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Во время приступа в крови мочевая кислота всегда ниже,так как основной ее запас сосредоточен в этот момент в суставе.
Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Сдать анализ на мочевую кислоту и после этого начинать принимать :Либо Аллопуринол 100 мг/сут,либо Фебуксостат 80 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты.В первые 2 месяца приема этой терапии так же продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Если я верно поняла,то уратснижающей терапии у вас не было. А это основа лечения долгосрочного.
4. В будущем при повторе приступа Колхицин 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду
5.Узи почек-1 раз/год,а так же сдать креатинин и мочевину,ОАМ. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Плюс при наличии камней-целевой уровень будет 300 мкмоль/л.
6. При отсутствии эффекта от нпвс вторая линия-это гормоны. Но их назначить имеет право врач только очно на приеме.