Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфаркт и стентирование
1 ответЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста поломается ли группа после инфаркта и стентирования? Возраст пациента 41 год. Основной диагноз: I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций. ИБС: Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижне-боковой...
Здравствуйте! Не совсем понятен вопрос о группе- инвалидность имеется ввиду? Сам по себе факт инфаркт не является показанием для назначения инвалидности - это определяется наличием и выраженностью сердечной недостаточности на его фоне.
Я пропила эликвис 60 таблеток по 5мг утром и вечером. Решила вечером заменить эликвис аторисом, так как в больнице его давали. Уже неделю пью утром эликвис по 5мг и вечером аторис 10мг. Эликвис закончился, продолжать ли его пить или достаточно аториса? Диагноз из эпикриза:...
Здравствуйте! У Вас пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, требующая постоянного приёма эликвиса 5 мг 2 раза в день, необходимо контролировать креатинин, при его повышении доза уменьшается до 2,5 мг 2 раза в день. Аторис это препарат для снижения холестерина, его продолжать также принимать постоянно, контролировать общий холестерин, лпнп.
Очень нужна помошь эндокринолога!
10 ответовКлинический диагноз : ПИКС неизвестной давности, гипертоническая болезнь 3 степени (ПОМ) средний риск (ССО)преимущественным поражением сердца и почек. Принимаем Галвус, форсигу, Юперио, Фириалту, канкор, аторвастатин и кардиомагнил. Анализы по моему критические. Они приложены...
Галвус всегда принимается ДВА раза в день. Стоит заменить прием вилдаглиптина (галвуса) на препарат из той же группы - алоглиптин (випидия) 25 мг утром. Почему? 1. препарат принимается один раз в день утром (в отличие от галвуса) 2. препарат обладает кардиопротекцией, т.е. "защищает" сердце (что нужно после перенесенного инфаркта) Метфомин (глюкофаж Лонг) при креатинине 98 не противопоказан. Стоит начать прием препарата Таким образом, сахароснижающая терапия может быть такой: 1) глюкофаж Лонг 1000 мг вечером 2) форсига 10 мг утром 3) алоглиптин (випидия) 25 мг утром Если сахар более 11.0 ммоль/л через 2 часа после еды - добавить гликлазид МВ 30 мг утром Стоит обсудить увеличение дозы аторвастатина до 80 мг или добавление к аторвастатину 40 мг - эзетемиба с кардиологом или терапевтом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обследования после родов
2 ответаДобрый день. Было экстренное кесарево сечение на 34,4 неделе, в связи с тяжелой преэклампсией. С давлением 180/100 и белком 7. На данный момент прошло 8 недель с момента родов. Подскажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать и какие обследования пройти? Изначально был...
Здравствуйте! Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимия крови: АЛТ, АСТ (проверить печень после жирового гепатоза) Билирубин общий и фракции Креатинин, мочевина (функция почек) Электролиты (калий, натрий) Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) Глюкоза и HbA1c (учёт ГСД) Коагулограмма (Д-димер, фибриноген, АЧТВ, ПТВ) — чтобы проверить состояние свёртывающей системы после беременности и операции. ТТГ, свободный Т4 — гормоны щитовидной железы (влияют на давление, обмен веществ и общее самочувствие). УЗИ почек — динамика расширения лоханки. УЗИ органов брюшной полости — контроль состояния печени (жировой гепатоз).
Добрый день! Последнее время что-то странное с пальцами творится. Сначала ногти чернели и сползали. Теперь палец распух и сильно болит. Что это может быть? И нужна ли консультация дерматолога? В анамнезе диагноз Болезнь Бехтерева, недифференцированный колит, иридоциклит...
Здравствуйте! Здесь нужна консультация хирурга, в первую очередь исключить присоединение инфекции и наличие гнойного процесса ( паронихий?). Это не дактилит.
Беременность 10 недель, эко, криоперенос. Принимаю тромбоасс с начала беременности 100, курантил 25*2 Три дня назад были незначительные бурые выделения и затем коричневые. Сейчас их нет По узи все хорошо Прокомментируйте пожалуйста состояние гемостаза Почему идет...
Анна, добрый день. Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V) и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения. Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности и не фигурирует ни в одних клинических рекомендациях. Учитывая высокий риск преэклампсии по анамнезу(возраст старше 35 лет, ЭКО) рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты(Кардиомагнил, Тромбо-Асс) в дозе 150мг ежедневно с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить. Во время беременности может незначительно снижаться уровень Антитромбина III. Были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстранодальная b-клеточная лимфома краевой зоны,ассоциированная с лимфоидной тканью слизистой оболочки ( подтвержден) ( ранее установленное xp(-)) C88.4 экстранодальная лимфома мантии.IEстадия по Аnn-arbor ,с поражением лимфоидной ткани слизистой оболочки правой орбиты...
Здравствуйте, выявлена опухоль иммунной системы, которая локализована в одном месте. Лечение проводится все равно системное( химиотерапия). Прогнозы могут быть весьма благоприятными.
Ритуксимаб
16 ответовДобрый день. Я бы хотела повторно задать вопрос, уточнив данные. Пациенту 85 лет, выявлены системные заболевания соединительной ткани, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (при лечении которого сбился сердечный ритм, вернулась аритмия с сердечными приступами), острая...
Здравствуйте. С учётом возраста, сопутствующих заболеваний и поражения почек выбор иммуносупрессивной терапии всегда оценивается индивидуально по соотношению пользы и риска. Из всех основных вариантов иммуносупрессии у возрастных пациентов (глюкокортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты) Ритуксимаб чаще рассматривается как более предпочтительный вариант, т.к. он не обладает выраженной токсичностью для почек и не имеет кумулятивного цитостатического эффекта. При этом важно учитывать, что препарат не лишён рисков: возможны инфекционные осложнения и инфузионные реакции, поэтому лечение проводится под строгим контролем. Альтернативы (высокие дозы гормонов или цитостатики) в данном возрасте, как правило, переносятся хуже и чаще дают осложнения. Окончательное решение принимается совместно нефрологом и ревматологом с учётом активности заболевания и текущего состояния пациента.
ХСН и беременность
30 ответовЗдравствуйте, мне поставили диагноз пред. Стадия хсн (110), гипертоническая болезнь 2 ст. Риск ССО, умеренный ГЛЖ. С учётом планирования беременности врач назначил мне препарат Конкор (2.5 мг.)препарат назначен в качестве единственного возможного при планировании и...
Здравствуйте, конкор нежелателен в первый триместр беременности, т к может вызвать замедление роста плода. По какому поводу назначили конкор? Было учащение пульса? Или для снижения давления? Обычно при планировании беременности ведем на допегите
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цирроз печени
11 ответовДобрый день! У мамы алкогольный ЦП в стадии декомпенсации, класс тяжести по чайлдпью meld-na 10 баллов. Возраст 60 лет. Первично диагноз поставили в 2016 из за острого асцита.С 2016 алкоголь не употребляет. В сопутствующих - хронический калькулезный холецистит. Грыжа белой...
Здравствуйте. Ни один врач на самом деле не даст вам точный ответ на вопрос "сколько осталось". И хотя при циррозе печени с признаками портальной гипертензии (с асцитом, в варикозно расширенными венами пищевода 3 ст), с учетом наличия сопутствующих заболеваний и перенесенного оперативного лечения прогнозы неблагоприятные в целом, однако же нельзя забывать, что возможности и резервы организма могут быть гораздо выше, чем мы предполагаем. В текущей ситуации обычно рекомендуется делать акцент на те факторы, на которые можно повлиять и тем самым приостановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. В выписке даны подробные рекомендации (прием гепатопротекторов, препарата удхк, прием дюфаллака, верошпирона..). Очень важно соблюдать рекомендации очного специалиста и регулярно наблюдаться у терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, хирурга. Обратите внимание на уровень глюкозы крови (повышение в одном из анализов). Возможно (если анализ сдавался натощак) стоит проверить уровень гликированного гемоглобина крови. В связи со снижением уровня гемоглобина (после оперативного лечения) доктор может рекомендовать дополнительно прием препарата железа. В рационе обязательно должен быть белок! При циррозе печени часто отмечается снижение белковосинтетической функции печени. Уровень белка в анализе крови ниже нормы.