Что вас беспокоит?
Куда обратиться с диагнозом
Основной: Геморрагический инсульт в бассейне терминальных ветвей правой СМА. Ишемия в бассейне терминальных ветвей левой СМА. тромбоэмболии дистальных ветвей в области нижней доли правого легкого. Признаки двусторонней полисегментарной пневмонии, в S5 правого лёгкого участок консолидации (инфаркт-пневмония). Двусторонний гидроторакс. Лимфаденопатия. Фон Гипертониче кая болезнь 3 стадия, AГ1 степени, медикаментозно неконтролируемая, с поражением сосудов сердца и головного мозга, риск ССО 4 ст.. Фоновое заболевание: ИБС: атеросклеротическая болезнь сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Подскажите пожалуйста,вас выписали из больницы с таким диагнозом? Какие сейчас жалоба и какие препараты принимаете?
Так как перенесли геморрагический инсульт,ишемию,то для коррекции или назначения терапии нудно обратиться к неврологу!
Так как в диагнозе звучит:Гипертоническая болезнь,ТЭЛА,ИБС также дополнительно потребуется консультация кардиолога
Добрый вечер, этот диагноз поставили моему отцу, в данный момент он находится в Подольской клинической больнице, через три дня его хотят выписать в этом тяжелом состоянии. Он лежачий, дышит кислородом, из лекарств знаю ( Максидол) , больше информации нет. Хочу понять куда мне дальше с таким диагнозом!
При выписке должны быть указаны схемы приема препаратов,какие обследования и с какой периодичностью проходить,и также рекомендованные консультации и каких специалистов
Если он в таком тяжелом состоянии и на кислороде его не имеют права выписать в таком состоянии
Нам сказали сегодня что по регламенту 7 дней и выписывают. Дальше могут дать рекомендации по амбулаторному лечению. Куда и каких специалистов пока не порекомендовали, по своей части они работу выполнили, я это так понял.
Если пациент остается в тяжелом состоянии они должны перевести его в другое отделение на долечивание.
Я так понимаю он сейчас лежит в неврологическом (инсультном отделении)?
По поводу специалистов они все должны расписать в выписном эпикризе.но в любом случае это невролог и кардиолог в первую очередь
Вы можете поговоить с лечащим врачом (позвонить в ординаторскую и попросить доктора к телефлну),обсудить состояние пациента и дальнейшее стационарное лечение так как он нестабилен
Да все верно. Но реанимация не хочет его брать обратно.
Не хочет это не ответ
Если есть показания к переводу в реанимацию (низкая сатурация,давление),то не берется во внимание их желание
Тут все строго
Если пациент стабилен (переведен из реанимацию в обычную палату) то обратно в ренимацию он может быть переведен только пр ухудшении состояния
Так в том то и дело, что лечащий врач сказал что пациент находится в стабильном средне тяжелом состоянии и по регламенту больницы его нужно выписывать через 7 дней.
Если действительно он в средне тяжелом состоянии,то его могут выписать на долечивание в амбулаторных условиях (вызвать врача на дом)
Если будет ухудшение состояния,вызывайте скорую помощь и обратно в больницу
Не видя пациента и не зная полной всей ситуации,на данный момент сложно сказать должны его выписывать или нет
Но если вы говорите что он на потсоянно кислородном обеспечении,так выписать в таком состоянии не должны
Когда мы уходили давление было 119/53 , сердечко 88 сатурация 93
Сатурации практически в норме
В таких случаях кислород не показан
Пульс немного учащен на фоне слегка пониженного давления
С такими показателями его конечно же выпишут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Представленный диагноз описывает тяжелое состояние, затрагивающее одновременно головной мозг, легкие и сердце. Это сочетание острых сосудистых катастроф в разных органах.
1. Поражение головного мозга
Геморрагический инсульт
Произошло кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. СМА это средняя мозговая артерия, один из крупнейших сосудов мозга.
Ишемия (слева)
В левой части мозга, наоборот, возник недостаток кровоснабжения (закупорка или сужение сосуда).
Такое двустороннее поражение обычно приводит к выраженным нарушениям движений параличам, речи и сознания.
2. Поражение легких
Тромбоэмболия (ТЭЛА)
Тромбы забили мелкие ветви легочной артерии. Это смертельно опасное состояние, нарушающее насыщение крови кислородом.
Инфаркт-пневмония
Из-за тромба участок легкого погиб инфаркт и на этом фоне развилось тяжелое воспаление пневмония.
Гидроторакс
Скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких, что еще сильнее затрудняет дыхание.
3. Фоновые заболевания
Гипертоническая болезнь 3 стадии
Тяжелое многолетнее давление, которое не удавалось контролировать таблетками. Именно это стало главной причиной разрыва сосудов в мозгу.
Риск ССО 4 ст
Максимально высокий риск повторных сердечно-сосудистых осложнений.
ИБС и атеросклероз
Сосуды сердца и мозга поражены бляшками, что способствует образованию тромбов.
Основная сложность для врачей сейчас заключается в противоречии лечения, так как для лечения тромбов в легких нужны лекарства, разжижающие кровь, но их опасно давать при кровоизлиянии в мозг, так как это может усилить кровотечение.
Пациент с таким диагнозом должен находиться исключительно в отделении реанимации и интенсивной терапии.🙏🏼
Спасибо, за подробное описание, буду настаивать о переводе в реанимацию. Проблема в том что его хотят выписывать через три дня с данным диагнозом
Нет, с таким букетом заболеваний речи о выписке быть не может.
Сегодня лечащий врач сказал что есть регламент в Подольской клинической больнице , при стабильном состоянии через 7 дней его выпишут. Теперь я не знаю что мне делать!
Да, он действительно существует для многих отделений, но в случае с сочетанием инсульта, ТЭЛА и инфаркт-пневмонии термин стабильность очень относителен.
Спросите куда именно планируется выписка? В отделение реабилитации, в паллиативное отделение или домой?
Если домой скажите, что состояние пациента не позволяет обеспечить надлежащий медицинский уход.
По закону, после острого периода инсульта пациента должны перевести на 2-й этап реабилитации в специализированный центр или отделение реабилитации. Требуйте направления на Медицинскую реабилитацию по ОМС.
В 6 часов вечера лечащий врач уже бесследно пропал, у дежурного было бестолку что то спрашивать, завтра буду с поклоном узнавать всю информацию у заведующего отделением, опираясь на ваши рекомендации, с учетом всей сложности ситуации.
🙏спасибо Вам за столь подробную информацию! Три дня я пытался выбить у врача хоть что!
Да, все верно, лучше сразу разговаривать с заведующим
Один вопрос! У меня есть шанс спасти его?
Будьте здоровы ❤️
Пусть все получится в лучшую сторону 🙏🏼
Спасибо
Шанс есть всегда, пока за жизнь борются врачи и вы! Не нужно опускать руки. Но важно смотреть на ситуацию честно состояние крайне тяжелое🙏🏼
Руки не опускаем, а вот Ваши коллеги походу да. Адекватного предложения для спасения человека я не услышал от них.Вы мне за 5 минут больше помогли чем они, мы привезли его 26.03 .
К сожалению, в острых отделениях врачи часто работают на поток, возможно у них нет просто время асе так расставить для вас по полочкам 🙏🏼
Но я очень рада, что смогла хоть как-то помочь вам в вашем вопросе.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию речь о тяжелом сочетании сосудистых осложнений.Это состояние требует лечения в стационаре под наблюдением врачей. В подобных случаях рекомендуют контроль давления, дыхания, насыщения кислородом, анализы крови общий, биохимия, на свертываемость.
Тактика лечения всегда индивидуальная и определяется на месте с учетом риска кровотечения и тромбозов.
Важно строго соблюдать назначения и не заниматься самолечением. Если появляются ухудшение сознания, усиление одышки, боли в груди, это требует срочной помощи. Подскажите, вы сейчас в стационаре или выписались с этим?
Если вы уже выписались из стационара, то начать нужно с терапевта, чтобы он определил дальнейшую тактику диагностики и лечения.
Доброе утро, на данный момент он находится в неврологическом отделении, состояние тяжёлое
Добрый вечер, можете посоветовать куда мне обратиться с данным диагноз. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации данное сочетание диагнозом требует активного наблюдения в многопрофильном стационаре.
Но если это диагноз при выписке после прохождения лечения в стационаре, то рекомендуют активное наблюдение по месту жительства у следующих специалистов - терапевт, кардиолог, невролог, пульмонолог.
Начать следует с терапевта, далее доктор запишет ко всем необходимым специалистам для активного наблюдения.
Также в подобных случаях часто рекомендовано прохождение реабилитационной терапии, направляет лечащий врач по месту жительства, терапевт.
Здоровья Вам ✨️🙏
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть геморрагический инсульт в бассейне терминальных ветвей правой средней мозговой артерии на , а также тромбоэмболии нижней доли правого легкого. Дополнительно выявлены признаки двусторонней полисегментарной пневмонии двусторонний гидроторакс и лимфаденопатия.Рекомендуют как можно скорее обратиться к профильным специалистам неврологу, кардиологу и пульмонологу для проведения детального обследования и назначения адекватной терапии.
Добрый вечер. Посоветуйте куда мне обратиться для дальнейшего лечения с данным диагнозом?🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20221 ответ
- 12 Июня 20221 ответ
- 1 Июля 20245 ответов
- 29 Сентября 202411 ответов