Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4053739

Что вас беспокоит?

Очень нужна помошь эндокринолога!

Клинический диагноз : ПИКС неизвестной давности, гипертоническая болезнь 3 степени (ПОМ) средний риск (ССО)преимущественным поражением сердца и почек. Принимаем Галвус, форсигу, Юперио, Фириалту, канкор, аторвастатин и кардиомагнил. Анализы по моему критические. Они приложены дополнительно. Пожалуйста помогите назначить адекватную терапию от сахарного диабета 2 степени. Параллельно делаем вышесказанное лечение. Но цифры после месяца лечения с вышесказанными лекарствами давление 130/90 и сахара 8-9-10.

Диабет 2 типа, гипертония 3 степени, удалена часть шитовидки. Почечная недостатосность
78 лет
27 Января ·Просмотров: 336·Анонимный пользователь

Здравствуйте.

Гликированный гемоглобин 9.4% говорит о декомпенсации сахарного диабета. С учетом сопутствующей патологии норма гликированного до 8%.

По терапии рекомендовано: Глюкофаж 1000 мг вечером после ужина, Галвус 50 мг утром и вечером. Если сахар будет нецелевой (цели натощак до 8 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11 ммоль/л), то к терапии добавить Диабетон МВ по 30 мг перед завтраком и перед обедом.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Определимся с целями.
1) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 8.0%

В конце 2025г гликированный гемоглобин 9.5%, сахар натощак не определялся.
"сахара 8-9-10." - эти значения натощак? Какой сахар через 2 часа после еды по глюкометру?
Галвус принимается 2 раза в день по 50 мг? Форсига 10 мг?

Какая доза аторвастатина? В конце 2025 года ЛПНП ("плохой" холестерин) не достиг целевого значения. Цель: ЛПНП менее 1.4 ммоль/л

Здравствуйте доктор! Цель. Сахар натощак менее 8. Сазара мною указаны на тощак. Через 2 часа никогда ни мерием. Галвус 50 принимаем раз в день. Форсига да. 10 мг.

Доктор , мне кажется Галвус ей ни о чем. А глюкофаж лонг помогал вроде. Но его боимся принимать из за почечных анализов.

Аторвастатин в дозе 40 мг

Вот достигнуть бы прописанных вами целей нам😔

Принятый ответ

Галвус всегда принимается ДВА раза в день.
Стоит заменить прием вилдаглиптина (галвуса) на препарат из той же группы - алоглиптин (випидия) 25 мг утром. Почему? 1. препарат принимается один раз в день утром (в отличие от галвуса) 2. препарат обладает кардиопротекцией, т.е. "защищает" сердце (что нужно после перенесенного инфаркта)
Метфомин (глюкофаж Лонг) при креатинине 98 не противопоказан. Стоит начать прием препарата
Таким образом, сахароснижающая терапия может быть такой:
1) глюкофаж Лонг 1000 мг вечером
2) форсига 10 мг утром
3) алоглиптин (випидия) 25 мг утром
Если сахар более 11.0 ммоль/л через 2 часа после еды - добавить гликлазид МВ 30 мг утром

Стоит обсудить увеличение дозы аторвастатина до 80 мг или добавление к аторвастатину 40 мг - эзетемиба с кардиологом или терапевтом.

Благодарю вас доктор !

Доктор сегодня получили новые анализы. Криатинин вырос почему то до 106 . В таком случае тоже можно глюкофаж?

Я выгрузила новые анализы. Пожалуйста посмотрите их.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.