Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на кетопрофен
11 ответовУ меня бывают приступы ревматоидного артрита и , к тому же, перенесенная травма ноги. При необходимости я принимал кетопрофен (без злоупотребления) много лет. Примерно год назад при приеме кетопрофена у меня появился сильный зуд и высыпания на коже (волдыри). Через два часа...
Здравствуйте на другие болеутоляющие тоже такая реакция?
Длительное время болит сустав. Думал травма от спорта, занимаюсь силовыми нагрузками. Первые звонки были после укуса клеща с боррелиозом осенью прошлого года, не знаю связано ли. Лечение прошло нормально. Анализы повторные ок. Сделал мрт сустава. По итогу "МР картина...
Здравствуйте.На основании данных жалоб и результатов Мрт боль в л/запястном суставе может быть комбинацией обоих факторо где инфекция послужила триггером а нагрузки моглиусугубить ситуацию.В пользу нагрузок (артроз)- лучезапястный сустав часто страдает у тяжелоатлетов из за переразгибания под весом (например жимы, приседания со штангой)Микротравмы истончают хрящ запуская дегенеративный процесс.В пользу боррелиоза (артрит) - поздний Лайм-артрит может развиваться через месяцы после укуса ьдаже если первичный курс антибиотиков казался успешным.Он проявляется именно как воспаление (синовит). При этом хорошие поворные анализы крови (ИФА) не всегда исключают локальный процесс,т.как антитела могут вести себя непредсказуемо, а бактерия может сохраняться в тканях сустава.Чтобы точно разделить инфекционную и механическую природу болезни, нужно обратиться к ревматологу и пройти лабораторный комплекс- например повторный развернутый анализ на боррелиоз- сдайте кровь методом Иммуноблот (Western Blot) на(IgG) и(IgM)Он намного точнее стандартного ИФА.Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)э СРБи СОЭ.Исключение других аутоиммунных патологий- Ревматоидный фактор,АЦЦП, и мочевая кислота (исключить подагру)Нагрузки могли совпасть с началом другого процесса.Пункция сустава (при наличии выпота)Если в суставе по МРТ или УЗИ много жидкости, ревматолог может взять ее на анализ для проведения ПЦР на ДНК боррелии. Это самый надежный способ подтвердить или опровергнуть Лайм-артрит.Нужно ли временно исключать силовые нагрузки?Да, осевые нагрузки на кисть необходимо временно исключить.Полный покой не нужен.Длительная неподвижность ухудшит питание хряща.ЛФК-специальные мягкие упражнения для кисти без веса для сохранения подвижности сустава и улучшения выработки синовиальной жидкости.
Болят суставы рук
19 ответовЗдравствуйте! Есть подтвержденный бореллиоз(хронический ) с 2020 года.Лечение цефтриаксоном проводила один раз на 21 дней. Болят и отекают руки,пальцы на руках и ногах. Скованность по утрам,жжение и отек ,не проходят даже вечером.С 2020 года температура 37.3-37.7,делала...
Ы данном случае надо дифференцировать реактивнй артрит при боррелиозе, и ревматоидный артрит. Для этого вам нужно сдать ряд анализов, дл уточнения диагноза : - оак+СОЭ, срб,, РФ, аццп, ат к вименьину (MCV),креатинин,АСТ, алт, белковые фракции, АНФ, Ат к дсДНК, - об анф мочи -ТТГ свежий - обязательно сделать узи кистей( или мрт) для понимания какие структуры дают боль, отёк и скованность. Только на основании этого можно уже дальше либо ставить диагноз, либо расширять обследование. Если есть явления парастезий (то есть онемение, мурашки, судороги и тд), то тогда надо делать энмг. ССейчас с учётом достаточно выраженной боли вам необходим курс НПВП в течение месяца пока проходите обследование : табл. Эторикоксиб 90 мг в сутки или Целебрека 400 мг в сутки после еды + капс. Нексиум 20 мг утром до еды. На кисти делать аппликации с димексидом: р+р димексид 2-3 мл + вода 8-10 мл + ампула дексамктазона - в виде ватно-марлевой повязки под пищевую плёнку на 30 минут каждый кисть отдельно. Каждый день 10 дней подряд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колене
2 ответаСильно болит нога. Заключение: МР-картина разрыва тела и заднего рога медиального мениска (Stoller IIIb), дегенеративных изменений передней крестообразной связки, тендинита собственной связки надколенника и сухожилия четырёхглавой мышцы в области прикрепления к...
Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Остальные препараты применять до оперативного лечения считаю не целесообразным. Кортикостероиды перед операцией противопоказаны, а гиалуроновая кислота вводится через месяц после артроскопии. Начинайте искать клинику для плановой операции. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (так быстрее и деньги не большие).. Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Не затягивайте!
Псориатический артрит.
2 ответаЗдравствуйте! Интересует вопрос о альтернативном лечении "псориатического артрита" либо о правильности назначения лечения моим врачем. Пугает побочные действия от лекарств. И надо ли принимать гепопротекторы? К сожалению рентген приложить не могу. Палец один "раздуло", на...
Добрый день. Если у вас установлен диагноз псориатического артрита, то вам нужно получать базисную терапию, которая предотвратить разрушение и деформацию суставов. Вас надначее метотрексат и фоном фолиевая кислота. Доза у вас не большая. Бояться не нужно. Можете начать более медленными темпами наращивание дозы метотрексата - раз в 2 недели увеличивать дозу с 7,5 мг до 15. Дале уже если эффект есть, то остаться на этой дозе, либо далее увеличивать по рекомендации ревматолога. Так же при увеличении дозы вы сдаете оак, аст и АЛТ, чтобы контролировать лейкоциты, гемоглобин и функцию печени. Если всё хорошо - дозу можно увеличивать. Если отклонения появляются - обязательно идёте к ревматолога. Метотрексат прерывают при любой инфекции и потом вновь возобновляют. Не очень понимаю приложение розувастатина. У вас нет бляшек, есть утолщеение ким, это не показание для статинов. Здесь нужно только модифицировать питание и физическая нагрузка. Жировой гепатоз поддаётся терапии только гептралом, другие препараты не доказали своей эффективности. Можете использовать природные препараты типо артишока и тд.
Ревматоидный артрит
10 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Лечусь от ревматоидного артрита уже более 8 лет, была на методжекте 15 мг, ушла в ремиссию родила ребенка, после родов методжект вызывает побочные эффекты, поменял лечащий врач препарат На Арава 20 мг, прокапалась в больнице стало лучше, но...
Добрый день. Я бы рекомендовала отменить препарат. И сдать анализы. ОАК,алт,аст,билирубин,амилаза,креатинин.Разобраться с причиной повышения температуры и болей в животе. Что кушали накануне? В какой области болит живот? Сколько дней? Тошнота,рвота есть? Как часто стул за день? А какие побочные были на методжекте?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метотрексат и перелом ноги
9 ответовЗдравствуйте. У меня псориатический артрит, колю метотрексат 15мг раз в неделю, эфлейра раз в 2-3 недели. 16.07.2024 сломала ногу, сложный перелом лодыжки со смещением. 23.07.2024 была операция, поставили пластины с 2х сторон. Эфлейру колола последний раз 16.07, метотрексат...
Добрый день. Вас планируется удаление пластин после операции? Сейчас раны затянулись? Ран открытых нет? Сдавали после операции анализы крови?
Сыпь от чего
7 ответовВчера (15.09) появилась сыпь на руках. Очень очень очень чешется и ничего от этого зуда не помогает. Я уже две недели пью плаквенил от артрита и эриус от аллергии (тк на фоне плаквенила стало отекать лицо).Мазь от аллергии тоже не очень помогает. Два дня назад (14го) я...
Здравствуйте! Это клопы-папулы сгруппированы. Кусают не всех. У вас ещё и чрезмерная реакция идёт, видимо аллергическая. Желательно поменять комнату. Какой крем используете?
Боль в суставах
6 ответовРаботаю установкой кондиционеров уже более 14ти лет. Работа сезонная, но боли в суставах непонятно когда появляются. То после сезона, то во время сезона работы. Сдавал анализы на исключение ревматоидного артрита ,на С белок , мочевую кислоту и всё в норме. Больше всего...
Здравствуйте Александр! На самом деле на МРТ совсем критичного ничего нет ,описывается частичное повреждения сухожилия надостной и подлопаточной мышцы, сужение субакромиального пространства 1 ст + небольшие дегенеративные изменения. Частичное повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча и сужение субакромиального пространства скорее всего связано с характером нагрузок на плечевой сустав( длительная статическое ассимметричное напряжение ,с отведенными руками и нагрузкой ),в результате чего эти сухожилия могут ущемляться между акромионом и головкой В результате таких перенапряжений и микроповреждений происходит воспаление этих структур и боль, начинает сужаться субакромиальное пространство на фоне болевого синдрома и воспаления. Операция в таких случаях не требуется. Возможно боли в локтевых суставах тоже связаны с воспалением сухожилий из-за длительных статических нагрузок. Основной смысл профилактики таких состояний это исключение таких длительных нагрузок,организация правильного расположения рук при таких нагрузках ( исключения длительного положения с поднятыми руками ,использование вспомогательных инструментов,чередование времени труда и отдыха, ЛФК суставов) При болевом синдроме в суставах обычно рекомендуют: очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, УВТ , электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия Иногда лечащий врач может рекомендовать клеточную терапию(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса. регенерации в поврежденных тканях Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июле прошлого года была сделана операция по удалению косточки в районе большого пальца ноги. Уже полгода нахожусь на больничном-большой палец плохо шевелится,ступать трудно . К тому же после увеличения нагрузки ( стала больше ходить) появился отек выше 2-3 пальцев. Диагноз...
1. Переломы основной фаланги через 6 мес должны срастись. Если не срослись - там ложный сустав и они никогда не срастутся без операции. Что-то определенное сказать без снимков нельзя. 2. Нагрузочный артрит - это чепуха. Нет таких артритов. Чтобы что-то советовать, нужно видеть снимки, анализы, выписку из истории болезни, в которой есть название операции и диагноз до операции. Пока есть мнение, что с Вашей стопой все не очень хорошо и что-то пошло и идет не так. Можете обратиться ко мне в личку, если есть документы, о которых я писал выше. Или езжайте в областную (краевую) больницу.