Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит нижнечелюстной сустав
7 ответовЗдравствуйте! Заболела челюсть, на стыке верхней и нижней, задние зубы полностью не смыкаются, чувствую дискомфорт в районе входа в ухо. Итогов такок бывало от желания твёрдой пищи, проходило само собой. Сейчас же дискомфорт не проходит, нахожусь за границей, обратилась к...
Здравствуйте! Вижу, насколько этот вопрос сейчас важен для Вас. Попробуем разрешить ситуацию и наметить первые шаги. То, что Вы описываете, похоже на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Такое состояние может происходить по многим причинам, включая перегрузку жевательных мышц. Временное улучшение от мидокалма объясняется тем, что препарат снял мышечное напряжение, но не убрал саму причину. В таких ситуациях можно делать следующее для облегчения состояния. Постарайтесь перейти на мягкую пищу и исключите твердые продукты. Важно избегать резких движений челюстью, например, при зевании или откусывании больших кусков. Откажитесь от жевательной резинки. Если чувствуете боль, можно принять обезболивающие препараты по инструкции, которые продаются без рецепта. Но это лишь временные меры. Картина характерна для обострения, которое требует дальнейшего наблюдения у специалиста. Лечение рекомендуется начать сразу, как только вернетесь. Сейчас важно дать челюсти покой и не провоцировать дискомфорт.
Подагра приступ
13 ответовДобрый вечер. Очень прошу вашей помощи. Отец уже лет 20 болеет ревматоидный артритом, принимает метипред , метотрексат, найз. У него своя схема, в больницу не ходил , жил и жил , с болью , но жил. Как только пошли по больницам , так и начались наши приключения. Врачи...
Добрый вечер! Ваш ревматолог прав. Во первых, тут нет подагры. Ни на фотографии (фотография как раз очень соответствует рожистому воспалению, и если это актуальная фотография, а не до лечения антибиотиками, то вы его не вылечили), ни по показателям мочевой кислоты. Не бывает подагры ее асооциированной с высокими показателями мочевой кислоты. Во вторых, метотрексат тут действительно нужно отменить и срочно. Тут и инфекционной поражение с лейкоцитозом, которое требует срочной отмены (опять таки тоже рожа никогда не вылечится на фоне метотрексата, инфекции на его фоне почти не поддаются лечению) и печёночная недостаточность, что является так же прямым показанием к отмене. В третьих, тут действительно необходим стационар. Это ситуация явно не для амбулаторного лечения. Даже сама по себе рожа - уже показание к стационару. А тут ещё явно декомпенсированная печёночная недостаточность, одышка которая может быть и пневмонией, и гидротораксом. Тут сейчас дело не до базисной терапии РА. Пока вы не скомпенсируете эти проблемы - никакая базисная терапия и невозможна. Сейчас оставляете (причем желательно парантеральное введение в капельницах, в средних дозах) и НПВП по ревматологии. И я бы советовала не ждать до 16.12, а постараться госпитализировать пораньше.
Мужчина, 36 лет, ХБП С5, на диализе. В 2020 г. диагностирована подагра (без тофусов и эрозий, камней в почках не было). Были эпизоды боли в спине, принимал/ставил по назначению врача НПВС (диклофенак, мелоксикам, ксефокам). Гистология биоптата почки от 17.09.2025: хронический...
Здравствуйте. По представленному описанию биопсии убедительных морфологических признаков уратной (подагрической) нефропатии не указано. Важно разделять два вопроса: была ли у пациента подагра и стала ли именно она причиной развития терминальной почечной недостаточности. Наличие подагры само по себе не доказывает, что почки разрушались из-за отложения уратов. Теоретически ураты могли быть одним из факторов повреждения, но по представленным данным нельзя считать подагру основной причиной терминальной почечной недостаточности. Отсутствие тофусов, камней и описанных уратных отложений делает классическую подагрическую нефропатию менее очевидным объяснением. Хронический интерстициальный нефрит с выраженным нефросклерозом и фокально-сегментарный гломерулосклероз неспецифичны и встречаются при разных заболеваниях почек. Отдельно важно учитывать применение НПВС: диклофенак, мелоксикам и лорноксикам (Ксефокам) способны ухудшать почечную функцию, особенно при уже существующем заболевании почек. Однако по одному факту их приема нельзя установить, внесли ли они существенный вклад в прогрессирование болезни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое лекарство помогает снизить уровень мочевой кислоты наиболее безопасно и эффективно? Рекомендуют: Фебуксостат-сз таб. 80 мг, Подагрум 80 мг, Аллопуринол 100.
Здравствуйте! Наиболее эффективен и безопасен Фебуксостат 80мг (аденурик или азурикс).
Здравствуйте! Собака лабрадор-ретривер, 14 лет, опух сустав на передней лапе, ранее ставили диагноз артрит, выписывали фироко. Но сейчас по печеночным анализам нельзя принимать НПВС, что можно дать для облегчения боли?
Здравствуйте. При патологиях суставов для облегчения состояния наиболее эффективно применение НПВС или кортикостероидных препаратов. Если в анамнезе есть явные противопоказания к их применению ( тяжёлая патология печени или почек, или нарушения со стороны пищеварительной системы) можно пробовать нефопам ( ветеринарный контрапаин).
Здравствуйте! Уже месяц болит сустав большого пальца на ноге. Пропили Немисил 2 недели, стало лучше. Прошло три дня и опять начал болеть. Мазали кетановом, анализы все в норме. Мочевая кислота -400..
И ещё сдать креатинин и мочевину ( оценить функцию почек) до начала терапии желательно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит тазобедренный сустав, отдает в колено и по всей ноге. Часто болит в спокойном состоянии. Прошу назначить лечение. Ревматолог сказала это не ее.
Здравствуйте. Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 62 года. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Подагра и Артериальная гипертензия
8 ответовЗдравствуйте, в феврале выписался из больницы с постковидным синдромом с осложнением на Нервную систему, кардионевроз, повышенное давление, печень, также диагностировали повышенную мочевую кислоту, назначили лечение: Грандаксин, Амитриптилин, Омез, Урсосан, Лозартан,...
Добрый день! Не совсем понятно на основании чего 22.03 диагностирована именно подагра. Какой был уровень мочевой кислоты? Что в общем анализе крови? Что на узи сустава? С учётом того, что жалобы возникли после интенсивной физической нагрузки - исключили ли повреждение связочного аппарата? О каких цифрах мочевой кислоты изначально шла речь, чтобы возник вопрос о приёме пуриноснижающей терапии? Аркоксия не рекомендуется пациентам с нестабильным артериальным давлением. Выбирайте другие типы НПВП, кардиопротективного типа: напроксен, целекоксиб.
Диагноз РА или подагра?
2 ответаЗдравствуйте, обращалась по поводу подозрения на ра №2817511 ( номер вопроса с описанием и анализами) Вв кратце, после родов второго ребенка начались проблемы с руками, по анализам скачет соэ но в остальном все нормально. РФ, с реактивный, аццп, анти мсв отрицательные....
Здравствуйте! К сожалению, в рамках онлайн консультации невозможно дать ответ на ВАШ вопрос по поводу диагноза, это может решить только врач-ревматолог на очной консультации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Был у травмотолога ортопеда,назначили немисил 2 раза в день и мазь вольтарен,снимок сделал ничего на нем не показвло!Пил Немисил 4 дня и вроде как помогло,2-3 дня передвигался более менее и остановил прием,только мазал мазью!Остановил прием только из за того что Немисил очень...
Здравствуйте Описанная картина вероятнее всего связана с воспалением мягких тканей или суставных структур, которое периодически обостряется. Немисил относится к группе нестероидных противовоспалительных средств , такие препараты могут раздражать желудок и вызывать дискомфорт. Для снятия воспаления обычно используют и другие нпвс , которые могут переноситься легче. Чаще всего обсуждают эторикоксиб или целекоксиб, так как они действуют сходным образом, но у пациентов вызывают меньше побочных эффектов. В форме таблеток они работают системно, а в виде гелей или мазей (например, диклофенак, кетопрофен) действуют локально и менее агрессивны для желудка. Если воспаление не уменьшается, а боль сохраняется уже несколько дней, то обычно рекомендуют уточнить причину. В таких случаях полезно выполнить общий анализ крови, чтобы исключить системное воспаление, и при необходимости сделать мрт или узи сустава, так как рентген показывает только кости и не отражает состояние связок, хрящей и мягких тканей.