Что вас беспокоит?
Воспалился сустав большого пальца на ноге!
Был у травмотолога ортопеда,назначили немисил 2 раза в день и мазь вольтарен,снимок сделал ничего на нем не показвло!Пил Немисил 4 дня и вроде как помогло,2-3 дня передвигался более менее и остановил прием,только мазал мазью!Остановил прием только из за того что Немисил очень агрессивное лекарство и мне стало не по себе от него!Рецидив!Сустав снова воспалился,уже 4 ый день сустав не проходит,делал раствор Демиксида 50 на 50 2-3 раза в день,тоже не помогает!Подскажите чем заменить Немисил и как дальше действовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с воспалением мягких тканей или суставных структур, которое периодически обостряется. Немисил относится к группе нестероидных противовоспалительных средств , такие препараты могут раздражать желудок и вызывать дискомфорт.
Для снятия воспаления обычно используют и другие нпвс , которые могут переноситься легче. Чаще всего обсуждают эторикоксиб или целекоксиб, так как они действуют сходным образом, но у пациентов вызывают меньше побочных эффектов. В форме таблеток они работают системно, а в виде гелей или мазей (например, диклофенак, кетопрофен) действуют локально и менее агрессивны для желудка.
Если воспаление не уменьшается, а боль сохраняется уже несколько дней, то обычно рекомендуют уточнить причину. В таких случаях полезно выполнить общий анализ крови, чтобы исключить системное воспаление, и при необходимости сделать мрт или узи сустава, так как рентген показывает только кости и не отражает состояние связок, хрящей и мягких тканей.
Анализы я сдам для понимания ситуации,что эффективно снимает воспаление и боль?
Наиболее эффективно воспаление и боль обычно снимают препараты из группы нпвс. Чаще всего обсуждают ибупрофен, напроксен и целекоксиб. Ибупрофен хорошо помогает при умеренной боли и подходит для короткого курса. Напроксен действует дольше, что бывает удобно при постоянном дискомфорте. Целекоксиб относится к селективным препаратам и меньше раздражает желудок
Для местного воздействия обычно рекомендуют гели или мази на основе диклофенака или кетопрофена, которые уменьшают воспаление в самом суставе и снижают нагрузку на желудок. Иногда полезно сочетать местную и таблетированную форму
Если боль и отек выражены, а стандартные НПВС не помогают, иногда рассматривают внутрисуставные инъекции , но это решение принимает только специалист после осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Ситуация требует уточнения, было бы неплохо, если бы Вы выложили фото рентгенограмм стопы и фото самой ноги.
"Воспаление сустава большого пальца на ноге" может иметь разные причины - например, подагрический артрит - для исключения или подтверждения диагноза нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
другой возможный вариант - дебют ревматоидного артрита - для уточнения этого диагноза необходимо сдать кровь на ревмопробы (ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП и прочее).
Еще один возможный вариант - это бурсит 1 плюснефалангового сустава.
Лечение помимо местного, включает в себя системный (таблетки) прием препаратов группы НПВС (тот же нимесил или эторикоксиб или целекоксиб). Если подтвердятся подагрический или ревматоидный артрит, ревматолог сможет назначить более специфическое лечение. Удачи!
Арсентий,Приветствую!Анализы не сдал только потому что трудно передвигаться,но я обязательно сделаю это в ближайшее время!Сейчас хочу понять чем снять воспаление и боль,Немисил отпадает,хотя имеет очень хороший эффект
Попробуйте другие препараты этой группы: целебрекс, аркоксиа или аэртал
Принятый ответ
Здравствуйте.
Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.
Другая возможная причина боли - это артроз. Для исключения необходима рентгенография в 2-х проекциях.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить.
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после анализов.
П.С. Все препараты группы НПВС, куда входит Нимесил, Аэртал и ещё пару сотен препаратов имеют примерно одинаковые побочные эффекты.
Можно подобрать препарат, который у Вас побочек вызывать не будет, но в инструкции они всё равно будут прописаны.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20239 ответов
- 17 Декабря 202316 ответов
- 20 Февраля 202519 ответов
- 9 Февраля 22 ответа