
Здравствуйте по описанным вами симптомам и приложенным обследованиям можно поставить следующий диагноз
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с рефлюкс эзофагитом стадии А по ЛА.(заброс кислоты в пищевод и формирование воспаления) Поверхностный антральный гастрит, НР? обострение. (ожидаются результаты биопсии для установления влияния хеликобактера). Дискинезия желчевыводящих протоков, перегиб желчного пузыря. Синдром Жильбера (из анамнеза и по повышению билирубина). Липоматоз поджелудочной железы ( отложение в ней клеток жира - это не страшно)
Подозреваю наличие - Синдрома избыточного бактериального роста или дисбоза кишечника. рекомендую вам сдать следующие анализы.
- Копрограмма+ скрытая кровь иммунохимическим методом.
- Фекальный кальпротектин
- Водородный дыхательный тест на СИБР ( его нужно сдать до начала лечения рифаксимином и рабепразолом)
Рекомендую следующую терапию
1. Рабепразол 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 6 недель.
2. Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель.
3. Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды 2 недели.
4. Тримебутин 200мг (необутин, тримедат) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях.
Если водородный дыхательный тест покажет бактериальный рост или если вы не будете его сдавать, то терапия будет другая
1. Рабепразол 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 6 недель.
2. Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель.
3. Рифаксимин ( Альфа-Нормикс) 400мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, после еды, 7 дней
4. Тримебутин 200мг (необутин, тримедат) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях.
После окончания курса Рифаксимина
- Бак-сет Форте - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды 14 дней.
Важно при синдроме Жильбера придерживаться диеты
- исключить острое, жирное, жаренное, копченое, консервы, маринованное, специи и соусы, жирные пирожные и пирожки.