Нужно лечение?

Екатерина Мымрина30 Октября 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 587 консультаций

Здравствуйте.
По представленому протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке и 12 пк, заброс желчи в желудке.
При таком протоколе фгдс так же рекомендуют оценить работу гепатобилиарной системы, так как есть заброс желчи в желудок, назначают следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимичексий анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
Узи внутренних органов.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай .
Из медикаментов в таких случаях могут быть рассмотрены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(разо, нексиум) 2 раза в день
-прокинетики для нормолизации моторики в жкт(ганатон, итомед) 3 раза в день за 15 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсфольк) 250 мг на ночь.
Курс терапии занимает 4-12 недель.

Татьяна Гугнюк30 Октября 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При возникновении воспаления слизистой желудка и недостаточности кардии может возникать изжога, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день ,
- для уменьшения метеоризма рассмотрите комбинированный препарат метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Для уточнения причины со стороны кишечника информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт.

Дарья Писаренко30 Октября 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо вздутия, то рекомендуют исследования со стороны кишечника. Какой стул и как часто? Имеются ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи?