Консультация невролога /

Нужно лечение — вопрос №990521

1581 просмотр

Мучают панические атаки всегда и сильная тревожность я уже устала так жить есть шейный остеохондроз и могу прикрепить МРТ. Единичный мелкий очаг глиоза левой лобной доли головного мозга сосудистого генеза по типу микроангиопатии. Гемодинамически значимые изменения

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
То, что у вас нашли не имеет никакого отношения к паническим атакам. Какая Клиническая симптоматика вас преследует, головные боли, головокружение? Но в первую очередь при наличии тревожного расстройства необходимо обращение к психотерапевту для того чтобы убрать психологическую подоплёку, на МРТ по описанию ничего критичного нет.
Чем раньше ты лечение тревожного расстройства тем лучше эффект, Чем дольше запущена присоединяется соматическая составляющая какие-то боли проблемы со здоровьем и весь этот клубок распутать потом в разы сложнее
Клиент
Наталья, меня уже 8лет мучают панические атаки я уже не знаю что делать, в этом году они начались часто я работала месяца без выходных, постоянно голова не ясная шатает при толпе людей всю трясёт из нутри. Я уже не знаю что делать

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Психотерапевт с медицинским образованием, который лечит сеансами и может назначать лекарственные препараты, с хорошими отзывами, вот мечта человека с паническими атаками это было бы шикарно, особенно если доктор вам подойдёт, потому что психотерапевтa и психологa подбирают как ботинки, Иногда приходится перемерить несколько пар.
Клиент
Наталья,8лет я перенесла эклампсию после этого у меня был сильный приступ с судорогами и страшной головной болью после этого все страхи мучают панические атаки страшные и никак это не проходит
Педиатр
Раз Вы созрели для решительного шага, Попробуйте сделать так как я пишу, в любом случае без психотерапии все меры будут временными
Невролог
Здравствуйте.
Единичный очаг глиоза может быть врождённым вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно или сосудистый из-за скачка давления. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются.
Сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы.
Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Из антидепрессантов неплохо переносится ципралекс 1/4 таб утром 5 дней, затем 1/2 таб утром 5 дней, затем 1 таб утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Принятый ответ
Клиент
Алина, резко начинаются такие панические атаки, поставили диагноз шейный остеохондроз. По эндокринологи все нормально
Невролог
Остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей и он не может быть причиной панических атак.
Клиент
Алина, что мне делать, где взять лечение я уже не могу так жить, постоянная усталость всегда тянет на сон это что то не нормально бывает бессонница что сплю но все слышу все шумы и т д поверхностный сон
Невролог
Лечением тревожного расстройства и панических атак занимается психиатр, психотерапевт. Необходимо обратиться очно, так как все эффективные препараты по рецепту.
Клиент
Алина, вот все что у меня было я вам отправила
Невролог
Те препараты, которые Вам назначали (Тенотен Афобазол Новопассит ) абсолютно не эффективны, их эффект сравним с плацебо. Вам нужны антидепрессанты.
Клиент
Алина, меня терапевты всегда отправляют к неврологу от того что у меня нет работоспособности т всегда тянет на сон
Невролог
Ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы сдавали?
Клиент
Алина, да сдавала сказали все в норме, я же вес моментально набрала после этих первых родов я все анализы все сдала но все в норме сказали придерживаться диеты
Клиент
Алина, я прикрепила результаты
Невролог
Вижу только результаты половых гормонов и онкомаркеры. Немного снижен ЛГ.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по МРТ нет значимых изменений. Славали кровь на гормоны щитовидной железы? Что-то принимали от панических атак?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, мне постоянно прописывают Тенотен Афобазол Новопассит это мне ничего не помогает
Клиент
Екатерина, и у нас даже нет таких врачей как психотерапевт
Невролог, Терапевт
Модно попить фенибут 2 раза в день и атаракс по пол таблетки утром и днем и 1 таб на ночь месяц
Клиент
Екатерина, это поможет мне? А то что мой диагноз он не страшен?
Клиент
Екатерина, здравствуйте скажите пожалуйста эта тревога никак не уходит хоть пока панических атак нет, но у меня нет сил работоспособности я хожу разбитая вся что мне делать мышцы дёргаются на руках и верхней губе
Невролог
Здравствуйте! Вам поможет длительный прием антидепрессантов с противотревожным действием,их подбирает психотерапевт или психиатр, можно онлайн, просто по его рекомендации онлайн выписать препарат у терапевта и принимать, плюс онлайн психотерапия,если нет возможности найти у вас в городе очно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, у нас нет таких врачей как психотерапевт а психиатр есть но он не грамотный честно сказать ему говоришь про панические атаки а он прописывает мне эпилепсию
Невролог
Вы попробуйте задать этот вопрос психиатрам здесь, они посоветуют вам с какого препарата начать , чем прикрывать его или посоветуют платформу где консультируют не очно, а через видеосвязь, выход всегда найти можно,главное действовать)
Клиент
Татьяна, всегда спрашиваю кто работает с паническими атаками говорят невролог поэтому обращаюсь к неврологам
Клиент
Татьяна, а бывает ещё так что напряжение с шеи до головы как убрать всегда напряжена и голова мутная
Невролог
К сожалению вам неверно говорят, паническими расстройствами занимаются, именно психиатры, неврологи только корректируют или исключают другие возможные проблемы.
Невролог
А вы сдавали кровь на ферритин, Вит Д, гормоны щитов.желнщы и что у вас по УЗи сосудов головного мозга и шеи?
Клиент
Татьяна, да я сдавала проходила рентген шейного отдела позвоночника
Клиент
Татьяна, а можно результат отправлю завтра по рентгену
Клиент
А то что у меня по МРТ и узи ничего страшного нет?
Невролог
По МРТ единичный очаг сосудистый, это ничего страшного,вариант нормы,есть немного воспаление придаточных пазух носа, есть заложенность носа? По УЗИ кровоток головного мозга достаточный, есть немного затруднение венозного оттока, это чаще всего при напряжении мышц шейно-воротниковой зоны , хорошо бы массаж делать и постоянно лечебную гимнастику для мышц шеи. В целом ничего критичного нет.
Клиент
Татьяна, да бывает у меня всегда вот нос заложен голова не ясная как в туманном состоянии, но когда мне становится хорошо и мне дышать сразу легко
Клиент
Татьяна, скажите пожалуйста как пить вазобрал утром и днем? Или утро вечер
Невролог
Здравствуйте! Его пьют утром и вечером не позднее 19.00, во время еды , запивая небольшим кол-во воды
Клиент
Татьяна, сегодня работала с психологом было все хорошо мне стало лучше на много сейчас страшная тревожность как будто умру вся шея и лицо в напряжении что делать?
Клиент
Татьяна, аж но скулы сводит
Невролог
Это паническая атака, надо выпить любой транквилизатор - атаракс, фенибут, грандаксин, что у вас дома есть? Начните их прием , а вот при таком приступе можно рассосать 1таб Феназепама, не увлекаться им, принимать только при панической атаке
Клиент
Татьяна, я ни в одной аптеке не нашла этих лекарств
Невролог
Александра, это рецептурные препараты, их выписывает ли невролог или терапевт , но лучше всего записаться к психотерапевту, он вам подберет терапию , то долгий пусть и неоднократный поход к нему, придется потрудиться, только так можно вылечить тревогу
Клиент
Татьяна, у нас нет такого врача вообще в поликлинике
Невролог
Можно найти онлайн, и проводить сессии онлайн, а те препараты, которые он порекомендует выписывать у терапевта, многие делают так, сейчас вообще многое уходит в онлайн
Клиент
Татьяна, я же здесь обратилась к психотерапевтам мне никто ничего кроме психолога не отвечает
Невролог
Здесь психотерапевты не берутся отвечать, так как тут нужна личная диагностическая беседа, по видеосвязи, просто сообщениями не имеет смысл общаться, поищите по отзывам в инете,в соцсетях, есть сайт psypsy online, посмотрите там, может подберут вам специалиста
Клиент
Татьяна, спасибо
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга выявлен очаг глиоза.
Это так называемые рубцы или шрамы,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Здоровая мозговая ткань замещается на соединительную.
Этот очаг не рассосется.
Наша задача препятствовать появлению новых очагов.
По данным УЗДГ БЦС у вас есть признаки затрудненного венозного оттока.
Из лечения рекомендую:
*детралекс по 1000 мг 1 раз в день-6 недель(это венотоник,помогает облегчить венозный отток)
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Насчет панических атак и тревожности-требуется назначение антидепрессантов из группы СИОЗС.
Лучше всего переносится ципралекс(эсциталопрам)
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 3-4 месяца-по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Принятый ответ
Клиент
Ирина, я пила вазобрал 2месяца с февраля по апрель или щас можно повторить. Или Кавинтон пропить
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Лучше вазобрал повторить курс,я на нем хороший эффект от лечения вижу и на себе и на пациентах.
Клиент
Ирина, сколько ещё пить
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По 1 таб 2 раза в день-2 месца
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста мой рентген а то у меня напряжение в шее
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По данным рентгенографии у вас есть признаки остеохондроза и начинающегося артроза(истончение межпозвоночных дисков)
Ничего критичного нет.
Клиент
Ирина, у меня постоянно шея хрустит от этого и голова кружится бывает что напряжение с шеи и головы идет
Детский невролог, Невролог, Педиатр
При остеохондрозе шея будет "хрустеть".
Но основная симптоматика у вас связана с тревожным расстройством.
Клиент
Ирина, что конкретно можно пить, или же вазобрал Атаракс и фенибут
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Атаракс и фенибут не лечат панические атаки.
Вам нужен антидепрессант.
Я вам писала про ципралекс.
Клиент
Ирина, как его пить и сколько, напишите пожалуйста подробно я буду вам очень благодарна
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Лучше всего переносится ципралекс(эсциталопрам)
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 3-4 месяца-по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные,выписать может любой терапевт.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Клиент
Ирина, мне от них. Плохо не будет
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Первые 3-4 недели может быть усиление симптомов,потом состояние постепенно нормализуется
Клиент
Ирина, ой как много я сильно мнительная поэтому еще больше тревога будет нарастать
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Иначе это состояние не вылечить.
Клиент
Ирина, может у меня всд все признаки указывают на всд
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Вегето-сосудистая дистония-это просто комплекс симптомов.
Клиент
Ирина, вот у меня сейчас тревога в голове как будто что то рвётся нижние челюсти сжимает вся челюсть напряжена ком в горле стоит уснуть не могу
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Это проявления тревожного расстройства.
Клиент
Ирина, что мне делать как уснуть когда засыпаю у меня в теле какие то толчки происходят
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я вам лечение написала выше-ципралекс и тералиджен.
Клиент
Ирина, я сегодня с психологом работала очно, весь день было хорошо, но к вечеру стало плохо
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Лечение должно быть комплексным.
Чтобы добиться эффекта от работы с психологом-это очень долгий путь.Без препаратов будет сложно справиться.
Невролог
Здравствуйте! Здравствуйте По МРТ головного мозга Единичные очаги глиоза сосудистого генеза ,которые образовались из-за нестабильности артериального давления давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Такие очаги лечения не требуют Микроангиопатия это точечные очаги которые образовались из -за резкого скачка давления (например из -за повышенного в резко пониженное )Необходимо вести дневник давления утро ,день ,вечер в течение месяца Необходимо провести Узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий Узи сердца экг холтер экг мониторирование со смад Узи щитовидной железы ттг т 3 т 4
Необходимо лечение тревожного синдрома Я бы все таки вам назначила селектру начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев и добавить Т грандаксин 50-2 р в день 4 недели так как действие селектры происходит через три недели от начала приёма
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Очень помогает, начните !Всё нормализуется ,пытаться ни допускать стрессорных факторов
Принятый ответ
Клиент
Нонна, у меня панические атаки страшные как будто умру или случиться инсульт или инфаркт
Невролог
Александра начните методы Релаксации и препараты всё нормализуется!
Клиент
Нонна, какие препараты а где эти релаксации
Невролог
В интернете пробейте ,Пациентка на сайте сегодня выполнила данные релаксации
Невролог
Препараты вам написала вверху селектру начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев и добавить Т грандаксин 50-2 р в день 4 недели так как действие селектры происходит через три недели от начала приёма Начните через три недели нормализуется
Клиент
Нонна, мне от них плохо не будет
Невролог
Нет не будет хорошо переносится
Клиент
Нона,если я эти препараты буду принимать я работать смогу нет или все равно будет плохо, потому что когда я работаю у меня голова кружится и всю трясёт из нутри
Невролог
Сможете так как под прикрытием грандаксин он скроет все побочки
Клиент
Нонна, скажите пожалуйста сегодня у меня напряжение в горле и как будто ком стоит что делать подбородок тоже в напряжении
Невролог
Добавьте сирдалуд 2 мг он снимет напряжение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите, пожалуйста!!!уже на стену лезу
16 июня 2023
Настя, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва