Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать анализ
1 ответАнтитела к двухспиральной ДНК (a-dsDNA), IgG <10.0; Антитела к Sm-антигену, качественное определение Не обнаружено -Не обнаружено. Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2, полуколичественное определение-Не обнаружено: Что значит -Тип свечения и титр АНФ на HEp-2...
Здравствуйте, Елена. Титр АНФ 1:160 является нормой. В тех случаях, когда титр в норме, тип свечения не важен.
Расшифровка колоноскопия
5 ответовПодготовка кишечника по Бостонской шкале -неудовлетворительная. Препарат подготовки Эзиклен 2 литра-вечером. Видеоколоноскоп проведен до селезеночного изгиба.Далее неаспирируемое кишечное содержимое. В просвете нисходящей кишки значительное количество кишечного...
Здравствуйте. 1. Подготовка кишечника неудовлетворительная по Бостонской шкале -это значит, что очистка кишки была неполной, что затруднило всесторонний осмотр. Использовали препарат Эзиклен 2 литра накануне вечером, но этого оказалось недостаточно. Рекомендуется поменять подготовку для более качественного очищения. 2. Осмотр проведён до селезёночного изгиба (это часть толстого кишечника около середины): дальше осмотреть не удалось из-за остатков кишечного содержимого, которое не удалось аспирировать- то есть убрать не получилось. Значительное количество содержимого в нисходящей кишке.3. Форма просвета кишки- равносторонний треугольник с выпуклыми сторонами - это анатомическая особенность. 4. Сигмовидная кишка удлинена: может усложнять процедуру и осмотр. 5. Образования: в сигмовидной кишке обнаружено неэпителиальное образование на ножке диаметром до 20 мм (то есть, скорее всего, полип или другая опухоль с ножкой). В прямой кишке — несколько эпителиальных образований разных типов (0-Is, 0-Ip, 0-Isp по классификации JNET/NICE), размером от 15 до 20 мм. Биопсия взята из двух фрагментов (это обязательно для гистологического исследования). 6. Перистальтика нормальная, сосудистый рисунок не усилен- признаки воспаления или ангиогенеза отсутствуют, это хорошо. 7. Ректосигмоидный угол тупой, складки и ампулярный отдел без патологий. 8. Анальный жом тоничен, перианальная кожа без изменений - нормальное состояние. Колоноскопия выполнена неполностью из-за плохой подготовки. Нужно повторить процедуру с лучшей подготовкой. Обнаружены полипозные или опухолевые образования в сигмовидной и прямой кишках, требуется дальнейшее гистологическое исследование для оценки природы этих образований (доброкачественные или с риском злокачественности). По итогам биопсии врач определит план лечения или контроль. Даны рекомендации по улучшению подготовки к повторной колоноскопии. Рекомендовал бы на очном приёме: обязательно повторить колоноскопию с более качественной подготовкой кишечника (внимательно следовать рекомендациям). Дождаться результатов биопсии для точного диагноза. Консультация Гстроэнтеролога или Колопроктолога по результатам повторного исследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Увеличение сустава
3 ответаДобрый день. Недели 2 назад заметила боль при сгибании среднего пальца. Сегодня обнаружила значительное увеличение в районе сустава, сверху, в его левой части. Что это может быть? Какие обследования необходимо сделать и Какие анализы необходимо сдать?
Имеет место артрит неясной этиологии. Возможно, перетрудили или недавно перенесли какое-то ОРЗ\ОРВИ. Пока рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. С целью уточнения диагноза, нужно сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота) Может быть и болезнь Нотта, но тогда боль должна распространяться по ладонной поверхности пальца. Если есть такое, то нужно сделать УЗИ. Показаний для рентгенографии не нахожу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первый или второй тип СД
23 ответаЗдравствуйте, диагностируют СД. Гдикимированный гемоглобин 16. Есть еще много анализов. Когда пришла к врачу она посмотрела на ц-пектид (1,24 при нормах 1,1-4,4) и сказала что это СД 1 типа. Скажите это правда первый тип без вариантов?
Здравствуйте. Сколько лет? Есть лишний вес?
МРТ коленного сустава
4 ответаПрошу дать рекомендации по МРТ коленного сустава . Можно ли мне заниматься ЛФК до операции, все упражнения на коврике лежа?
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть латерального мениска удаляют, на внутренний мениск накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. ЛФК делать можно, если оно не вызывает боль и дискомфорт. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Артроз коленного сустава
9 ответовЧто делать при Артрозе коленного сустава. Сделали МРТ. Ниже вложу. Подскажите лечение какое и можно ли наколенники фиксирующие одевать?
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
После перелома поставили пластину, швы сняли. Перелом был 19.02. Когда нужно начинать разработку сустава?и как долго продлится реабилитация?
Здравствуйте! Когда начинать разработку? Сразу после снятия швов (обычно через 10–14 дней после операции) можно приступать к щадящим упражнениям: Пассивные движения (с помощью здоровой руки или физиотерапевта). Изометрическое напряжение мышц (без движения в суставе) Через 3–4 недели после операции (при отсутствии осложнений) добавляют: Активные движения с небольшой амплитудой. Физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) для уменьшения отека и боли. Через 6–8 недель (после подтверждения сращения перелома на рентгене): Более интенсивные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Использование эспандеров, массажных мячей. Этапы реабилитации Ранний этап (1–6 недель): Уменьшение отека и боли. Профилактика контрактур (тугоподвижности). Легкая гимнастика, физиопроцедуры. Восстановительный этап (6–12 недель): Восстановление амплитуды движений. Укрепление мышц предплечья и кисти. Функциональный этап (3–6 месяцев): Полное возвращение к бытовым и профессиональным нагрузкам. Тренировки с сопротивлением, плавание, упражнения на координацию. Сроки реабилитации Минимальный срок: 6–8 недель (для восстановления базовых функций). Полная реабилитация: 3–6 месяцев (зависит от сложности перелома, возраста и соблюдения рекомендаций). Не нагружайте сустав резко — избегайте подъема тяжестей, рывковых движений. Контролируйте боль — если упражнения вызывают острую боль, остановитесь и проконсультируйтесь с врачом. Регулярно делайте рентген для оценки сращения кости. Подключите массаж и кинезиотейпирование для улучшения лимфотока и мышечного тонуса. Реабилитацию нужно начинать сразу после разрешения хирурга. Индивидуальный план составит врач-реабилитолог, учитывая динамику заживления и особенности вашего случая. Не пропускайте занятия ЛФК — это ключ к полному восстановлению!
Гонартроз коленного сустава
20 ответовЗдравствуйте. Беспокоит боль в левой колени, особенно при ходьбе по лестницам. Получила описание рентгенографии коленного сустава. Протокол исследования прикладываю.
Здравствуйте! Выявленные изменения на рентгенографии , артрозные изменения такой степени выраженных болевых ощущений не вызывает, описаны на рентгенографии поражение связок( обычно на рентгенографии не видны такие изменения), они могут вызывать боль при подъеме/спуске/при поворотах и тд. В таких случаях обычно рекомендуют, если нет аллергии, прием нпвс: - целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности - нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка - местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки - лфк -ношение ортопедических надколенников -снижение массы тела( если имеется лишний вес).
Добрый день. Мне 40 лет, хроническое заболевание псориаз (35 лет). Исследование биопсии шм показало:цервикальная интраэпителиальная неоплазия II-III(HSIL) с гиперпаракератозом. Вопрос: 1.обязательно ли обращаться в онкологическую клинику? 2. без операции не обойтись? 3.в...
Да, в принципе можете, но это все индивидуально и зависит от практики принятой в клинике в таких ситуациях. Где то сделают такую операцию, а где то все таки порекомендуют обратиться сначала в онкодиспансер. В идеале конечно лучше начать с онкодиспансера и пересмотра стекл микропрепаратов там, так как они имеют большую практику работы с такими гистологиями и обычно окончательный диагноз устанавливается после пересмотра в онкодиспонсере.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделал МРТ плечевого сустава
2 ответаСделал МРТ плечевого сустава. Требуется консультация травматолог-ортопед
Здравствуйте, Повреждения SLAP типа II:Данная травма возникает при феномене «оттягивания», сокращениях бицепса или при падении на вытянутую руку. по современным федеральным стандартам без оперативного лечения в данной ситуации не обойтись. Операция небольшая - артроскопия. Если не делать операцию проблем будет немало, может развиться контрактура, плечо как бы заморозится, боли станут постоянным спутником. Медикаментозная терапия малоэффективна. Пока есть фремя до операции можно начать эторикоксиб 90 * 2 р / д, мидокалм 100 *2 р д,наружно любые гели с нпвс - диклофенак, долгит,ортофен, бишофит Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Оперируют под наркозом. через 5 дней после операции выписывают.