Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моя история начинается с 2018 года, в августе забеременела, пример с 8-9 недели начало мазать, дальше обильные кровотечения, в 12 недель, в 15, почти каждый месяц отслойка и обильное кровотечение, родила на 31 недели, сама, пробка отошла, во время беременности...
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют. Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл. Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности. Ниже укажу факторы риска: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из этих вышеперечисленных обстоятельств? По низкому ферритину допустим прием любого препарата железа на выбор врача: тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб.
Боль в колене
5 ответовЗдравствуйте! Я родила 18 июня. За беременность довольно много набрала и под конец беременности стали беспокоить колени. Живем в частном доме и часто ходила по лестнице. Проявлялось это так, что после активности на ногах и нескольких пролетов сгибать левое колено мне было...
Здравствуйте. Боль в колене после родов, особенно при нагрузке и локализованная снаружи, может быть связана с перегрузкой сустава, слабостью мышц тазового дна и ног, изменением биомеханики ходьбы после беременности. Возможны тендинит подколенной мышцы или раздражение бурс, особенно если боль усиливается при сгибании и давлении. Поскольку ранее были жалобы на левое колено вероятно, компенсаторная перегрузка. Рекомендую в таких случаях начать с осмотра травматолога-ортопеда, исключить патологии мениска, связок. Можно сделать УЗИ коленного сустава. Часто такие состояния проходят при умеренных нагрузках, физиотерапии и восстановлении мышечного тонуса. Однако важно получить подтверждение доброкачественности процесса. Если нет отека и покраснения можно не спешить, но осмотр необходим. После беременности и родов рекомендовал бы проверить кровь на дефициты особенно железо, ферритин, витамины B12, D, магний и кальций. Недостаток этих элементов может замедлять восстановление, влиять на суставы, мышцы и общее самочувствие. Дефицит часто остаётся незамеченным, но усугубляет боль и слабость. Анализы помогут скорректировать питание или назначить добавки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Схема отмены париета
2 ответаЗдравствуйте! Я по поводу схемы отмены Париета (рабепразола). 1. История: Принимала Париет в дозировке 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 1 месяца. Также принимаю Ребагит. 2. Проблема: При попытке снизить Париет до 20 мг 1 раз в сутки (утром) возникает...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь. Прекрасно понимаю, как тяжело и болезненно переносить ночные кислотные забросы. Синдром отмены очень частая проблема при попытке быстро отменить препараты, снижающие кислотность, особенно после длительного приема высоких доз. Желудок привыкает к сильной блокаде и в ответ на снижение дозы начинает вырабатывать кислоту с удвоенной силой. Поскольку генетический тест подтвердил стандартный метаболизм, утренней дозы действительно физически не хватает до ночи. В ночное время секреция кислоты регулируется немного иначе, поэтому для плавного схода нужны препараты с другим механизмом действия. В плане диагностики обычно рекомендуют: - суточную рН-импедансометрию пищевода для оценки характера ночных забросов (кислотные, слабокислые) и контроля эффективности подбираемой терапии 1 эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) после полного завершения отмены препаратов для визуального контроля состояния слизистой желудка и пищевода Для плавного ухода от высоких доз обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Париет 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до завтрака, внутрь, срок терапии 2 недели, с последующим переходом на дозировку 10 мг утром еще на 2 недели. Для подавления ночного кислотного рикошета вместо вечерней дозы рабепразола обычно в таких случаях врачи рекомендуют Таблетки Фамотидин 20 мг по 1 таблетке перед сном, внутрь, срок терапии 2-4 недели (с последующей постепенной отменой). Для механической защиты слизистой пищевода обычно в таких случаях врачи рекомендуют Гель Фосфалюгель, перед ужином и непосредственно перед сном, внутрь, срок терапии 4 недели. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дневной сон ребенка в 4 месяца
10 ответовДобрый день. Ребенок 4 месяца. Девочка. Ежедневно на прогулке на протяжении уже наверное полтора месяца, ребенок спит ровно пол часа, потом просыпается и начинает плакать. Укачивали, брали на руки, брали белый шум с собой. Вообщем перепробовали многое, ничего не помогает. Ей...
Здравствуйте. Ваша ситуация классическая для ребенка в 4 месяца. Это состояние физиологично и называется регресс сна. (Или кризис 4 месяцев). У 4 месячного малыша цикл сна составляет 30-40 минут. В возрасте 3-4 месяцев сон ребенка меняется на взрослый, но т.к нервная система ещё не зрелая, склеивать циклы между собой ребенок не научился, отсюда эти пробуждения. Подскажите пожалуйста режим вашего ребенка, во сколько встаёт, во сколько вы укладываете на ночной сон, сколько дневных снов ?
Расшифровка анализов
6 ответовЗдравствуйте. Ребенок 2.4 года. История болезни ниже: С 25 августа находится на больничном. Началось все с сильного, лающего кашля, боли в грудной клетке, соплей, температуры 37,7°. В приемной инфекционной больницы поставили диагноз: острый ларинготрахеит, стеноз гортани 0-1...
Здравствуйте! По результатам анализа крови: - Эритроциты, эритроцитарные показатели, гемоглобин в пределах возрастной нормы, признаков латентного железодефицита и железодефицитной анемии нет. - Тромбоциты в норме (от 150 до 500). - Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме до 15. — преобладание нейтрофилов в процентах, соэ будет постепенно приходить в норму в течение месяца после болезни. В абсолютных числах нейтрофилы в норме. Срб так же незначительно отклонен после болезни. Нос продолжайте промывать ежедневно, Главное что есть положительная динамика в самочувствии.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать Краткая история: Принимала ОК полгода, бросила пить в середине пачки, месячных не было где-то 1 цикл. Потом 2 цикла все было хорошо. В конце декабря порвался презерватив ~27, выпила Женале. Месячные должны были начаться 18...
Вероника, здравствуйте! Если тесты на беременность отрицательные, то внематочной беременности быть не может. Для спокойствия можете сдать крови на ХГЧ. Скорее всего сбой цикла из-за сочетания коронавирусной инфекции и приема препарата экстренной контрацепции, в этих ситуациях бывают часто нарушения гормонального фона
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице, немая нога
9 ответовДве недели назад у мамы (78 лет)начались сильные боли в спине в районе поясницы, отдают в правую ногу, нога при этом немая она её почти не чувствует, из за этого очень трудно ходить, падает даже когда в такси садится. Делали рентген, были у врача. Написали,что остеохондроз и...
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли поподробнее: на пятках, на носках стоит? Мочеиспускание не нарушено? На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; также описаны экструзии диска с каудальной миграцией и протрузии со стенозом позвоночного канала. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса о проведении оперативного лечения; приём антиконвульсантов , например габапентина- препарат рецептурный и выписывается только при очном осмотре невролога.Вероятнее всего, боль носит нейропатический характер. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. Также в подобных случаях обычно рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Баланопостит ? Фимоз?
12 ответовРебенку 1.6 Днем увидела, что половой орган немного опух и покраснел, пошла подмывать и увидела, что начала выделяться жидкость бело-желтая, сразу же записалась к врачу. вечером врач на осмотре открыл головку и закрыл, сказал промывать с открытой головкой 2 раза в день...
Здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить течение баланопостита, а также трещину крайней плоти из-за насильственного раскрытия. Баланопастит - Это воспаление крайней плоти и головки. Обычно у детей до 6ти лет имеет место физиологический фимоз и даже при наличии воспалений насильственно головку не раскрывают. Вероятно, до раскрытия выделялась смегма, которая под действием бактерий изменила цвет и консистенцию, обычно она тровожистая и белая и в тот период начиналось воспаление. Обычно в таких случаях назначают обработку антисептиками: Мирамистин или Водный раствор хлоргексидина 0,05%. Обрабатывать после каждого мочеиспускания: несколько пшиков на крайнюю плоть. Также 3 раза в день обработка мазью Левомеколь: наносить на область крайней плоти, а также по возможности немного отодвинуть крайнюю плоть, чтобы ребенок не сопротивлялся (ведь сейчас ему очень больно) и нанести мазь. Если не дает, то просто обильно нанести мазь на крайнюю плоть, кожу. Также рекомендуется промачивать половой член после каждого мочеиспускания сухой салфеткой или туалетной бумагой с целью исключения скопления мочи в области воспаления, если ребенок без памперсов.Если ходит в памперсах, то почаще ходить без них. Обычно ситуация разрешается за 7 -10 дней, учитывая наличие трещины
Аллергия на глазах в детском саду
5 ответовЗдравствуйте, в помещении детского сада у ребенка случается сильная краснота вокруг глаз, будто разъело. Плачет немного когда привожу в садик. Отвожу здорового, забираю с такими глазами, на фото посмотрите. Потом скажу бепантеном, даю Зодак капли, с утра краснота исчезает. В...
Здравствуйте.У ребёнка, вероятно, развивается контактный дерматит на вещества, используемые в детском саду — чаще всего это антисептики, моющие средства, дезинфектанты или компоненты воздуха (пыль, плесень). Аллергия может быть не-IgE-зависимой, что объясняет нормальный IgE и отрицательный ALEX-тест. Классических аллерготестов на антисептики нет, но можно провести аппликационные пробы с конкретными веществами через аллерголога. Также важна оценка микроклимата и химической нагрузки в саду. Повторяющиеся эпизоды после посещения указывают на значимый триггер в помещении. Необходимо временно прекратить посещение сада, обратиться к аллергологу сдать мазок с конъюнктивы на эозинофилы, запросить перечень используемых в учреждении средств. Симптоматически в таких случаях врачи рекомендуют курс антигистаминных (например, Зодак), уход за кожей (Бепантен, Эмолиум), глазные капли по назначению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странный уровень и динамика холестерина
13 ответовМужчина, 42 года, вес 79 кг, рост 182 см. Беспокоит странный уровень и динамика холестерина. -- История анализов -- Холестерин общий: 2022 декабрь - 6.27 2023 май - 6.01 2024 февраль - 5.11 Холестерин (ЛПВП): 2022 декабрь - 1.16 2024 февраль - 0.55 Коэффициент...
Пожалуйста!