Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3827816

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице, немая нога

Две недели назад у мамы (78 лет)начались сильные боли в спине в районе поясницы, отдают в правую ногу, нога при этом немая она её почти не чувствует, из за этого очень трудно ходить, падает даже когда в такси садится. Делали рентген, были у врача. Написали,что остеохондроз и коксартроз. Сначала кололи диклофенак с мидокалмом и афлутоп, мазали спину, примерно неделю, результат нулевой. Почти не спит ночами из за болей. Неделю назад госпитализировали в неврологию (г.Миасс). Сейчас делают по два укола в день кеторол, магнезию один раз в день и физиолечение. МРТ поясничного отдела делали. Лечение помогает только очень частично, через ночь не спит от боли. У неё мерцательная аритмия и камень в почке, но это отдельная история, сейчас проблема, что боли не уходят.

15 Ноября 2025·Просмотров: 98·Василий, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли поподробнее: на пятках, на носках стоит? Мочеиспускание не нарушено?
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; также описаны экструзии диска с каудальной миграцией и протрузии со стенозом позвоночного канала. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса о проведении оперативного лечения; приём антиконвульсантов , например габапентина- препарат рецептурный и выписывается только при очном осмотре невролога.Вероятнее всего, боль носит нейропатический характер.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Также в подобных случаях обычно рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.

На пятках носках стоять может, с мочеиспусканием нет проблем. Анализы мочи и крови в больнице делали, но у меня нет на руках их. Спасибо за совет.

Рада, если смогла Вам помочь! Здоровья Вам и Вашей маме!

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая сопутствующие состояния Вашей мамы, объем лечения, действительно, ограничен, чтобы не спровоцировать осложнений со стороны других органов и систем.
Изменения в позвоночнике выраженные, но не критичные. Ситуация может развиваться по 2м сценариям: на фоне лечения постепенно будет становиться лучше. Это долгий процесс на самом деле, и ответ даже минимальный, но стабильный на лечение -это хороший признак. Важно, чтобы при этом не появлялось новых симптомов.
Можно обсудить с лечащим врачом возможность добавления к терапии антиконвульсантов(Габапентина, прегабалина) и/или противоболевых антидепрессантов(дулоксетин, венлафаксин)

Если же эффект от лечения не достигается, появляются новые симптомы, - это показание к консультации нейрохирурга. Учитывая наличие смещений межпозвоночных дисков, есть вероятность в том, что может потребоваться хирургическое лечение с установкой стабилизирующей конструкции.

Анна Евгеньевна, спасибо.

Скорейшего восстановления Вашей маме!

Принятый ответ

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжи умеренного размера, грыжи с миграцией вещества, вероятнее всего и вызывают нейропатический болевой синдром.
Также есть смещения позвонков.
Если обычные нпвс и миорелаксанты недостаточно эффективны, то обычно используется такой препарат как габапентин, либо назначают венлафаксин или дулоксетин.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.