Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день!! После обнаружения рака сигмовидной кишки (размер очага 55 мм) и метастаза в печени (размер 186 мм на 165 мм) проходила курс химиотерапии по схеме FOLFOX. За это время сильно ухудшились показатели онкомаркеров, РЭА достиг 1 200, СА-19 - 9000, затем химиотерапевт...
Здравствуйте. Да, в такой ситуации назначение XELOX может быть обосновано и потенциально эффективным, даже если ранее на схеме с платиной эффект был ограничен. Сейчас цель лечения другая , после удаления всех очагов это профилактика возврата болезни а не уменьшение уже существующих метастазов, поэтому чувствительность опухоли может проявляться иначе. Рост онкомаркеров сам по себе не всегда означает прогрессирование и требует оценки в динамике вместе с КТ. Ранее хороший ответ на FOLFIRI с таргетной терапией говорит о сохранённой чувствительности опухоли, и этот вариант обычно остаётся резервом на случай подтверждённого возврата заболевания. В таких случаях тактику, как правило, регулярно пересматривают на консилиуме.
Резистентность к глибенкламиду ?
7 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста по терапии. Женщина 76 лет, СД 2 типа с 15 года. Принимает в настоящий момент глибенкламид 3.5мг 3р, метформин 1000мг 2р, но сахар держится очень высокий, натощак 12-16, после еды до 22 может доходить. Женщина страдает нарушением памяти,...
Здравствуйте. Глибенкламид лучше сменить на гликлазид 60 мг утром однократно, ситаглиптин вернуть 100 мг утром. Если сахара останутся высокими, рассмотреть укол инсулина продленного действия вечером как дополнение к этой терапии. Обязательно сдать кровь на креатинин, чтобы подсчитать СКФ и понять, как корректировать лечение. ТТГ как давно проверяли?
Ларинготрахеит у взрослого
14 ответовДобрый день! Мне 36 лет, женщина. В среду заболела ОРВИ (до этого болел муж и ребенок), температура 38 один день, сильно болело горло, на второй и третий день болели горло температура около 37, самочувствие среднее. Вчера, то есть на 4й день начался сухой кашель, и сегодня на...
Здравствуйте! Ларинготрахеит в основном вызывают вирусы, но иногда идёт присоединение бактериального компонента, тогда и требуется антибиотик. Обычно в подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для наличия присоединения бактериальной инфекции. На данный момент терапия симптоматическая: - пульмикорт 500мкг+2,0мл физраствора 2 раза в день через небулайзер 5 дней, после ингаляции умыться, прополоскать рот водой. - обильное теплое питье: 30 мл на 1 кг массы тела. - если мокрота начинает отходить, то можно начать бромгексин или амброксол. - цетрин по 10 мг 1 раз в день на ночь, поможет снять бронхоспазм. - лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день медленно рассасывать 7 дней - стимулирует местный иммунитет - витамин Д по 2000Ед 1 раз в день на 14 дней - витамин С по 500мг 1 раз в день 10 дней Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ночной энурез
3 ответаДобрый день.Ребенок, мальчик, 6 лет. Ночной энурез. Спит очень крепко. Стараемся соблюдать питьевой режим, не пить после 19. 00,все равно писается иногда. Стала будить через 2 часа после засыпания , опять бывает, что писается после.здоров абсолютно , анализы (кровь, моча в...
Здравствуйте, Ноотропы могут перевозбуждать. Можно сделать ээг и рентген ПКО. Сейчас снизьте экранное время, режим дня (вы все делаете верно), мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз). Можно попробовать энурезный будильник.
Удалили зуб, который раскололся на три части. Положили что то в лунку и сказали само выйдет, рассосется. Через месяц из лунки появилась белая ткань и запах гноя. В поликлиники выдернули ткань, которая вросла, силой выдергивали. Запах гноя очень усилился. Сказали сделать...
Здравствуйте, прилагайте пожалуйста снимки по возможности. Вам уже обработали лунку зуба. Есть боли? Назначили препараты, ротовые ванночки?
Проблема с почками
1 ответБабушка 85 лет страдает трофические язва и на ногах лимфостаз 3 степени всегда высокое соя но в последнем анализе крепко изменились почечные показатели а именно креатинин мочевая кислота, мочевина скф 14 месяц назад ещё был около 30 гемоглобин 81,железо,3.6, пропил 10 дней...
Добрый вечер, прикрепите анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Побочка от таблеток
13 ответовЗдравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли быть такая побочка на какое-то из лекарств .Принимаю одестон 3 раза в день, креон 3 раза в день, бифиформ 2 раза в день, омез 1 раз в день и пила орнидазол 2 раза 5 дней,курс закончился следом начала пить танаксол 3ч.л 3 раза в день....
Здравствуйте! если и есть побочка. то скорее от Орниидазола возможно - Танаксол если есть аллергия на травы..
Помогите. Мы лежали в детской больнице с высокой температурой под 40 - 4 дня. Плюс был конъюнктивит. Последние 3 дня температуры нет, но ребенок все время спит, не открывает глаза вообще, плачет. Анализы все в норме, за исключением вируса в крови. Рвоты нет. Ставят...
Анастасия, здравствуйте Мне очень жаль ,что вам сейчас приходится через это проходить 🙏🏻 Ситуация действительно настораживающая и ваше беспокойство полностью оправдано. После четырёх дней температуры под 40 и конъюнктивита отсутствие жара само по себе не означает улучшение, если на этом фоне ребёнок почти всё время спит, не открывает глаза, плачет и плохо пьёт. Такое состояние не похоже на обычное восстановление после вируса. В первую очередь в подобных случаях обязаны исключать поражение центральной нервной системы -вирусный энцефалит или менингоэнцефалит, а также токсическое влияние инфекции после высокой температуры. При вирусных поражениях анализы крови могут быть практически нормальными, а ведущими симптомами как раз бывают выраженная сонливость, отказ открывать глаза, изменение поведения и плач. Также возможны выраженная интоксикация и обезвоживание даже без рвоты, сильная головная боль или светобоязнь, из-за которых ребёнок не открывает глаза, а не потому что «не хочет». Поствирусную слабость можно рассматривать только после исключения всех более серьёзных причин. То, что реанимация со слов персонала «пока не показана», означает лишь отсутствие критических нарушений дыхания и кровообращения, но не исключает неврологической проблемы. Важно настаивать на осмотре детским неврологом, уточнить, какой именно вирус обнаружен и может ли он поражать нервную систему, и задать прямой вопрос об исключении энцефалита или менингоэнцефалита, необходимости люмбальной пункции и нейровизуализации. Формулировка «ребёнок не открывает глаза вообще» -это основной аргумент. Желаю скорейшего выздоровления вашему ребенку🙏🏻
Покусал кот
20 ответовЗдравствуйте! Сегодня маму покусал наш домашний кот -на улице не бывает(укусил за ногу внизу). Очень сильно расцарапал, укусил глубоко, кровь не могли остановить, лилась со всех ранок. Сверху на раны лили перекись и Хлоргексидин, потом замотали крепко, чтобы остановить кровь....
Здравствуйте! Думаю, что температура связана с прививкой от гриппа. На укус пока рановато. Пока предпринимать ничего не нужно .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нехватка сил, вырубает
5 ответовМаме 63 года. Часто клонит ее ко сну. Особенно после прогулок может отключиться чуть ли не сразу и крепко. По моим ощущениям, ей будто не хватает энергии. Заставить ее кушать тяжело, немного поест и все - наелась, дайте только поспать. Сон - это ее пища и отдых. Где-то...
Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей: ●Повышение глюкозы крови. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога. ● повышен общий холестерин. В таком случае обычно рекомендуется: -сдать липидограмму -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности. Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов. -пройти узи брюшной полости При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться. В качестве терапии обычно рекомендуют: -Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.) -регулярная физическая активность - Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. -если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. ●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. ● повышен ферритин. Высокие значения ферритина могут свидетельствовать о чрезмерном накоплении железа или о наличии в организме воспалительного процесса.