Консультация эндокринолога /

Резистентность к глибенкламиду ? — вопрос №2444044

111 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по терапии.

Женщина 76 лет, СД 2 типа с 15 года.

Принимает в настоящий момент глибенкламид 3.5мг 3р, метформин 1000мг 2р, но сахар держится очень высокий, натощак 12-16, после еды до 22 может доходить. Женщина страдает нарушением памяти, связывали в погрешности с диетой и нарушением графика приема лекарств, в настоящий момент строго контролируем, но цифры сахара не снижаются до приемлимых значений. В настоящий момент нет возможности попасть очно к доктору.

Посоветуйте пожалуйста как можно скорректировать терапию?

Глибенкламид начала принимать с марта месяца, до этого принимала метформин и сетаглиптин/алаглиптин 100мг, гликированный гемоглабин был в районе 11, но цифры глюкозы натощак держались до 15. Дополнительно принимает аторвастатин 40мг, эналаприл 5мг 2р, мемантин 10мг, лтераксин 50мг и бисапролол 2.5 мг.

Возраст: 76

Хронические болезни: АГ, нарушение памяти
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Глибенкламид лучше сменить на гликлазид 60 мг утром однократно, ситаглиптин вернуть 100 мг утром. Если сахара останутся высокими, рассмотреть укол инсулина продленного действия вечером как дополнение к этой терапии.
Обязательно сдать кровь на креатинин, чтобы подсчитать СКФ и понять, как корректировать лечение.
ТТГ как давно проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. ТТГ от 19 марта 2.8 (норма 0.3 - 5.1), креатинин 75.7 (норма 44-97). Более свежих к сожалению нет, но ТТГ в принципе всегда в норме был, креатинин пока тоже.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, переходите на терапию:
Гликлазид 60 мг утром перед завтраком.
АсиглияМет 50/1000 мг 2 р в день(вместо метформина)

если сахара не придут в норму, добавить гликлазид до 60 мг 2 раза в день.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Тогда уж оставляйте глибенкламид 3.5 по две таблетки два раза перед завтраком и ужином
Метформин 1000 мг два раза вместе с глибенкламидом
И добавьте в завтрак джардинс 25 мг(при условии нормального или умеренно повышенного креатинина)
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Разрешите уточнить, глибенкламид 2т утром (7мг) и 2 таблеики вечером (7мг)? Плюс метформин 2р, плюс джардинс.

Креатинин только от 19 марта 75.7 (норма 44-97), к сожалению более свежего нет. Но по идее он всегда в норме был.
Терапевт, Эндокринолог
Да.Именно как вы написали
Креатинин достаточно сдавать раз в год
Эндокринолог
Здравствуйте
Видела анализы выше
Утром гликлазид 60мг
Метформин 1000 2 рд
Тражента 1 рд вечером

При плохих сахарах можно добавить 30 мг гликлазид в обед
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет
24 ноября 2020
Ольга, Ярославль
Вопрос закрыт
Как понизить сахар натощак?
27 марта 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Высокий Сахар
15 марта 2024
Александр
Вопрос закрыт
Можно ли колоть Семавик?
17 ноября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Глибенкламид
11 января
Елена, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь