Что вас беспокоит?
Резистентность к глибенкламиду ?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по терапии. Женщина 76 лет, СД 2 типа с 15 года. Принимает в настоящий момент глибенкламид 3.5мг 3р, метформин 1000мг 2р, но сахар держится очень высокий, натощак 12-16, после еды до 22 может доходить. Женщина страдает нарушением памяти, связывали в погрешности с диетой и нарушением графика приема лекарств, в настоящий момент строго контролируем, но цифры сахара не снижаются до приемлимых значений. В настоящий момент нет возможности попасть очно к доктору. Посоветуйте пожалуйста как можно скорректировать терапию? Глибенкламид начала принимать с марта месяца, до этого принимала метформин и сетаглиптин/алаглиптин 100мг, гликированный гемоглабин был в районе 11, но цифры глюкозы натощак держались до 15. Дополнительно принимает аторвастатин 40мг, эналаприл 5мг 2р, мемантин 10мг, лтераксин 50мг и бисапролол 2.5 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глибенкламид лучше сменить на гликлазид 60 мг утром однократно, ситаглиптин вернуть 100 мг утром. Если сахара останутся высокими, рассмотреть укол инсулина продленного действия вечером как дополнение к этой терапии.
Обязательно сдать кровь на креатинин, чтобы подсчитать СКФ и понять, как корректировать лечение.
ТТГ как давно проверяли?
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. ТТГ от 19 марта 2.8 (норма 0.3 - 5.1), креатинин 75.7 (норма 44-97). Более свежих к сожалению нет, но ТТГ в принципе всегда в норме был, креатинин пока тоже.
Хорошо, переходите на терапию:
Гликлазид 60 мг утром перед завтраком.
АсиглияМет 50/1000 мг 2 р в день(вместо метформина)
если сахара не придут в норму, добавить гликлазид до 60 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день
Тогда уж оставляйте глибенкламид 3.5 по две таблетки два раза перед завтраком и ужином
Метформин 1000 мг два раза вместе с глибенкламидом
И добавьте в завтрак джардинс 25 мг(при условии нормального или умеренно повышенного креатинина)
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Разрешите уточнить, глибенкламид 2т утром (7мг) и 2 таблеики вечером (7мг)? Плюс метформин 2р, плюс джардинс.
Креатинин только от 19 марта 75.7 (норма 44-97), к сожалению более свежего нет. Но по идее он всегда в норме был.
Да.Именно как вы написали
Креатинин достаточно сдавать раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте
Видела анализы выше
Утром гликлазид 60мг
Метформин 1000 2 рд
Тражента 1 рд вечером
При плохих сахарах можно добавить 30 мг гликлазид в обед
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20238 ответов
- 10 Июля 202410 ответов
- 10 Июля 202423 ответа
- 16 Ноября 20243 ответа