Что вас беспокоит?
Резистентность к глибенкламиду ?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по терапии. Женщина 76 лет, СД 2 типа с 15 года. Принимает в настоящий момент глибенкламид 3.5мг 3р, метформин 1000мг 2р, но сахар держится очень высокий, натощак 12-16, после еды до 22 может доходить. Женщина страдает нарушением памяти, связывали в погрешности с диетой и нарушением графика приема лекарств, в настоящий момент строго контролируем, но цифры сахара не снижаются до приемлимых значений. В настоящий момент нет возможности попасть очно к доктору. Посоветуйте пожалуйста как можно скорректировать терапию? Глибенкламид начала принимать с марта месяца, до этого принимала метформин и сетаглиптин/алаглиптин 100мг, гликированный гемоглабин был в районе 11, но цифры глюкозы натощак держались до 15. Дополнительно принимает аторвастатин 40мг, эналаприл 5мг 2р, мемантин 10мг, лтераксин 50мг и бисапролол 2.5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глибенкламид лучше сменить на гликлазид 60 мг утром однократно, ситаглиптин вернуть 100 мг утром. Если сахара останутся высокими, рассмотреть укол инсулина продленного действия вечером как дополнение к этой терапии.
Обязательно сдать кровь на креатинин, чтобы подсчитать СКФ и понять, как корректировать лечение.
ТТГ как давно проверяли?
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. ТТГ от 19 марта 2.8 (норма 0.3 - 5.1), креатинин 75.7 (норма 44-97). Более свежих к сожалению нет, но ТТГ в принципе всегда в норме был, креатинин пока тоже.
Хорошо, переходите на терапию:
Гликлазид 60 мг утром перед завтраком.
АсиглияМет 50/1000 мг 2 р в день(вместо метформина)
если сахара не придут в норму, добавить гликлазид до 60 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день
Тогда уж оставляйте глибенкламид 3.5 по две таблетки два раза перед завтраком и ужином
Метформин 1000 мг два раза вместе с глибенкламидом
И добавьте в завтрак джардинс 25 мг(при условии нормального или умеренно повышенного креатинина)
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Разрешите уточнить, глибенкламид 2т утром (7мг) и 2 таблеики вечером (7мг)? Плюс метформин 2р, плюс джардинс.
Креатинин только от 19 марта 75.7 (норма 44-97), к сожалению более свежего нет. Но по идее он всегда в норме был.
Да.Именно как вы написали
Креатинин достаточно сдавать раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте
Видела анализы выше
Утром гликлазид 60мг
Метформин 1000 2 рд
Тражента 1 рд вечером
При плохих сахарах можно добавить 30 мг гликлазид в обед
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20252 ответа
- 28 Декабря 20243 ответа
- 17 Ноября 20243 ответа
- 10 Июля 202423 ответа
- 10 Июля 202410 ответов
- 15 Марта 202412 ответов
- 27 Марта 20238 ответов
- 29 Июня 20227 ответов
- 13 Февраля 20229 ответов
- 24 Ноября 20208 ответов
