Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормонозамещающая терапия
10 ответовЗаключительный клинический диагноз: Основное заболевание: Основной: С54.1 Рак тела матки ст ІПА (T3АNOМО) гр III Состояние после расширенной экстирпации матки с тазовой , парааортальной лимфаденэктомией и суботальной резекцией большого сальника, удаление мтс очага с малого...
Наталья, здравствуйте! Рак тела матки в подавляющем большинстве случаев является гормонозависимой опухолью. Это означает, что эстрогены могут стимулировать рост оставшихся раковых клеток, даже если операция была выполнена радикально. Стадия ТЗа это уже выход опухоли за пределы матки (на серозную оболочку и/или придатки). Риск рецидива при такой стадии выше, чем при начальных формах. Стандартная ГЗТ (эстрогены с прогестинами или без них) при раке тела матки в анамнезе считается противопоказанной в большинстве клинических рекомендаций именно из-за риска спровоцировать рецидив. В мировой практике иногда обсуждается применение ГЗТ у пациенток с начальными стадиями (IA) и низким риском рецидива, если качество жизни резко снижено. Но ваш случай ТЗа, что относит вас к группе высокого риска. Поэтому стандартная ГЗТ здесь несёт потенциальную угрозу, которая перевешивает пользу от купирования приливов. Поскольку эстрогены вам противопоказаны, фокус смещается на негормональные методы коррекции вазомоторных симптомов (приливов). Существуют препараты, которые не влияют на гормональный фон, но могут значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, например антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗН, Габапентин или прегабалин, оксибутинин, фитотерапия и БАДы (цимицифуга, изофлавоны сои). Здесь нужно быть предельно осторожными в назначениях, потому что многие растительные средства обладают фитоэстрогенной активностью, что при вашем диагнозе может быть так же небезопасно.
Терапия АРТВ
1 ответЗдравствуйте !!!! Пью Эвафиренз + тенофовир+ламивудин , все три таблетки на ночь , последний раз принимаю пишу в 6-7 вечера , я все правильно делаю .? Да и недавно в аптеке выдали регаст + вирфотен + ламивудин , если особые различия между первой моей схемой и последней ,...
Добрый день. Все правильно делаете, принципиальных отличий между схемами нет. Не забывайте хорошо питаться, следить за вирусной нагрузкой. Здоровья Вам!
Терапия антидепрессанта
33 ответаМаме назначил невролог ципралекс на утро и амитриптилин на вечер . Странная комбинация я знаю так как сам на терапии. У нее два года боли там были периоды истерик . Я читал , что такую схему назначают при тяжелых депрессиях и тп . Но не знаю боль является ли депрессией
Здравствуйте! Такие комбинации могут использоваться в терапии тревожных расстройств и депрессивных эпизодов, которые сопровождаются стойким выраженным болевым синдромом. При этом Амитриптилин обычно используется в низких и крайне низких дозах - до 1 таблетки, а Ципралекс применяется в терапевтических дозировках 10-20 мг в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боррелиоз терапия
23 ответаЗдравствуйте! 12.08.25 кусал клещ, в лаборатории показали, что боррелиозный. Пропила Доксициклин 200 мг 7 дней. Через 32 дня сдала Иммуночип. Обнаружено p17 B.garinii, IgM. Остальные IgM не обнаружены, IgG не обнаружены. Надо ли пить ещё антибиотик? Надо ли сдать на АТ к...
Здравствуйте, а есть ли какие то жалобы? Температура, сыпь? Если нет симптомов, профилактический курс антибиотиков был назначен, закончен. В таком случае дополнительно антибиотики не назначаются. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Постконтактная терапия
15 ответовДобрый день ! Был незащищённый ПК (вагинальный, оральный). В первые 7 часов начала принимать доквир и регаст (то что было в аптеках). Статус ВИЧ партнёра неизвестен. Насколько верна схема пкп, риски, когда и какие анализы нужно сдавать?
Доброе утро! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич -врач сервиса «Спроси Врача». Постконтактная профилактика ВИЧ рекомендуется начинать в пределах 72 часов после контакта. Препараты, которые вы упомянули, обычно используются в составе ПКП. Курс приема составляет 28 дней -Вагинальный контакт несёт определённый риск, тнм более статус партнера не известен, но с началом ПКП в течение 7 часов риск заражения значительно снижается. В аналогичных вашей ситуации в рекомендациях рекомендуют сдать ИФА 4 через 6 недель, после прекращения приема ПКП ; кровь на сифилис через 6 недель после ПА и повторить через 3 месяца ; кровь ИФА на гепатиты В и С через 3 месяца и 6 месяцев после предполагаемого заражения.
Лучевая терапия
1 ответЕсть ли возможность провести облучение под наркозом в Бурденко. Пациент 26 лет. Инвалид детства 1 группы, не контактный. В Нижнем Новгороде радиологи не берут. Олигодендроглиома. Рецидив. В течении жизни было 2 операции. В 2021 году был опять рецидив, пили Темозоломид. После...
Здравствуйте Вам нужно уточнить непосредственно в НИИ Бурденко
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВИЧ терапия
7 ответовДобрый день. Такая проблема. Уехал из дома, и по приезде в другое место, обнаружил, что взял с собой 2 препарата из 3. Выехать куда-то не получится. Хотелось бы узнать, если пропустить три дня приема терапии будут ли последствия? Или лучше принимать два препарата, которые...
Здравствуйте! Принимайте два препарата, которые взяли с собой. В конце месяца обязательно проверьте вирусную нагрузку и количество клеток.
Заместительная терапия
8 ответовДобрый день. АМГ 0.03, ФСГ 9.12, ЛГ 23.67, эстрадиол 374.80. нерегулярная менструация скачки настроения приливы. Возраст 40 лет. Не могу найти адекватного врача. Назначают противозачаточные толку нет. Либидо на нуле. Что можно принимать чтобы облегчить состояние. А то...
Светлана, добрый день. При наличии приливов и существенном снижении овариального резерва рекомендуют принимать препараты ЗГТ. План обследования перед назначением ЗГТ, обычно: 1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма 2. Мазок на онкоцитологию; 3. Маммография 4. УЗИ ОМТ 5. УЗДГ вен нижних конечностей 6. ЭКГ С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.
Лучевая терапия
1 ответT3BN0M0 простаты ПСА на старте 41 сделали гормон пса сначала упал до 3,26 затем после 2,5 месяцев вырос до 4,4 Какие дальше действия, снова гормон или лучевую?
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас проконсультировать Сколько времени уже продолжается гормонотерапия? Лучевой терапии еще не было? Обычно при T3b проводят 3-6 месяцев гормонотерапии - далее лучевая терапия - и по ее завершении еще до 3 лет гормонотерапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терапия АД
7 ответовДоброго дня !у меня вопрос следующего характера :началось это года два назад,в процессе работы,общения с клиентом, клиенту захотелось меня уличить в не профессионализме.Меня подтряхивало от внутренней тревоги, которая проявлялась и телом( красное лицо, горело аж, тряслись...
Вас пугает слово "антидепрессант". По сути эта такая группа препаратов, которая лечит повышенную тревогу и оказывает долговременный эффект. Остальные препараты оказывают эффект именно в момент их приёма, а при отмене вызывают откат.