Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4178974

Что вас беспокоит?

Терапия антидепрессанта

Маме назначил невролог ципралекс на утро и амитриптилин на вечер . Странная комбинация я знаю так как сам на терапии. У нее два года боли там были периоды истерик . Я читал , что такую схему назначают при тяжелых депрессиях и тп . Но не знаю боль является ли депрессией

52 года
13 Марта ·Просмотров: 72·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие комбинации могут использоваться в терапии тревожных расстройств и депрессивных эпизодов, которые сопровождаются стойким выраженным болевым синдромом.
При этом Амитриптилин обычно используется в низких и крайне низких дозах - до 1 таблетки, а Ципралекс применяется в терапевтических дозировках 10-20 мг в сутки.

Понял ! Ну да у нее первично эти болевой синдром оттуда все началось

Если преобладает боль, то для начала возможно поработать только с Амитриптилином, не подключая Ципралекс

Елена , от амитриптилина давление может повыситься сегодня встата говорит давление

Да, может, но необходимо исключить и другие причины, такие как гипертоническая болезнь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данная схема конечно применима, но все же не первой линии назначения.
Надо контролировать вопрос сердечного ритма, то есть ЭКО выполнять в данной схеме.
Амитриптиллин идет в низких дозировках.

Возможно, что стоит посетить другого специалиста для альтернативного мнения, в любом случае не помешает.

Принятый ответ

Здравствуйте,такая схема лечения может использоваться,препараты совместимы,но чаще всего такая комбинация может использоваться при хроническом болевом синдроме.
Так же амитриптилин дает снотворный эффект.
Но на мой взгляд в данном случае можно пока обойтись одним Ципралексом,если он не сможет дать нужный эффект на максимальных дозировках,то тогда можно вводить дополнительные препараты в схему лечения.
А пока можно добавить просто анксиолитик Тералиджен.
Так же необходимо добавить занятия с психотерапевтом КПТ.

Ну вот у нее основная проблема это хронический синдром болевой

Все равно,изначально я бы попробовал с одним АД,если он не поможет,то уже добавлял бы дополнительный препарат.

Ок

Она пила дулоксетин и карбамазепин не помогло

А сколько по времени и в каких дозировках был Дулоксетин?
Просто этот препарат именно специализируется на болевых расстройствах.

Пила 60 мг

1,5 месяца

Ну вообще это маловато,к тому же можно было повышать дозировку.
Нецелесообразно менять АД,пока не попробовали максимальные дозировки.

Принятый ответ

Здравствуйте. Комбинация ципралекса с амитриптилином обычно не используется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов. Она может быть рассмотрена при сочетании невротического состояния (например, тревожного расстройства или депрессии) с болевым синдромом, однако, не является терапией первой линии. Обычно в подобных случаях рекомендуется посетить профильного специалиста (психиатра или психотерапевта) для получения альтернативного мнения по диагнозу и лечению.

Так она была у психиатра в Москве он только назначил ципралекс . У нее боль проблема , а не психотическая какая то история оттуда все идет

Если лечение исключительно боли, то обычно используется амитриптилин.

Ясно спасибо

Пожалуйста. Рада помочь.

Ирина Вячеславовна , а по моему вопросу. Я то сам от хандры лечусь все ок . Но синяки пугают . Они маленькие неяркие . Коагулограмма и биохимия в норме . Я просто не знаю , кто меня может уже убедить в том , что это безобидная полочка .

Если есть вопросы по другому пациенту , то , пожалуйста, создайте отдельный запрос.

Ок

Ирина , мама вчера выпила амитриптилин перед сном . Сегодня давление может это быть побочка ?

Здравствуйте. Небольшие дозировки амитриптилина, которые используются для лечения болевого синдрома (обычно 6,25-25мг), как правило, переносятся хорошо. Если дозы выше - возможен побочный эффект в виде влияния на сердечно-сосудистую систему.

Принятый ответ

Здравствуйте. Комбинация Ципралекса и Амитриптилина допустима, назначается чаще при хронической боли, так как Амитриптилин обычно в малых дозах блокирует болевые сигналы и улучшает сон. Ципралекс стабилизирует эмоциональный фон и убирает тревогу. Однако это не является стандартом первой линии. Из-за риска нагрузки на сердце и серотонинового синдрома такая схема требует контроля ЭКГ периодически. Возможно для начала попробовать один ципралекс, если он не справится, возможно обсудить с врачом назначение антидепресанта сиозсн с противоболевым эффектом (например, дулоксетина). Так как амитрптиллин является препаратом третьего выбора при неэффективности остальных.

Она пила дулоксетин и карбамазепин в сентябре не помогло боль была

Можно узнать в какой дозировке и сколько по времени принимали?

60 мг 2 месяца

Возможно стоило увеличивать дозировку дальше, сначала до 90 мг, а затем возможно и до 120 мг. Об неэффективности препарата стоит говорить при неэффективности максимальных доз.
Если дулоксетин больше не рассматривается к применению, возможно рассмотреть полностью переход на амитрптиллин, но переносится тяжелее из побочных эффектов. Лучше выбрать что то одно, чем комбинировать два разных класса антидепрессантов.

Я вас понял . Просто проблема в том , что ей назначил это невролог из тулы . Она к нему через месяц на контроль и ему сказать что сами скорректировали лечение ?

Самостоятельно не рекомендуется корректировать схему, необходимо обратится к неврологу или психиатру

Я вас понял !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.