Заместительная терапия

Елена Абрамович17 Ноября 2025

5.0

Гинеколог, Акушер

108 439 консультаций

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
При наличии приливов и существенном снижении овариального резерва рекомендуют принимать препараты ЗГТ.
План обследования перед назначением ЗГТ, обычно:
1. Клинический анализ крови + биохимичесеий анализ крови+коагулограмма+липидограмма
2. Мазок на онкоцитологию;
3. Маммография
4. УЗИ ОМТ
5. УЗДГ вен нижних конечностей
6. ЭКГ
С результатами обследования рекомендуют обратиться к гинекологу. Препаратом выбора, в данном случае, является Фемостон 2/10.

Асият Болурова17 Ноября 2025

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

8 069 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Светлана.
Конечно, в данном случае необходимо обсуждать назначение МГТ (менопаузальноц гормональной терапии) , ведь качество жизни значительно снижено.
МГТ подбирается индивидуально и требует дообследования для оценки противопоказаний. Часть обследований Вы уже выполнили.
Обычно список - определение ФСГ, ТТГ, пролактина , мазок на цитологию шейки матки, маммография в двух проекциях + УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, УЗИ печени, , ЭКГ, ОАК, БАК, липидограмма , коагулограмма.
Фиброаденома - не противопоказание.

Также рекомендую оценить уровень Ферритина и витамина Д в сыворотке крови - их дефицит является частой причиной хронической усталости.

Екатерина Михайловская17 Ноября 2025

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

59 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации наблюдается снижение овариального резерва
В подобных случаях рекомендуют выполнить узи и после этого подобрать лечение
Хорошо рекомендуют фемостон ( это заместительная гормональная терапия )

Ольга Астаповская17 Ноября 2025

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 770 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации обычно речь идёт о таком состоянии, как ПНЯ — преждевременной недостаточности яичников (то, что раньше называли ранней менопаузой). И да, в возрасте до 40 лет это в любом случае обычно требует заместительной гормональной терапии. КОК в такой ситуации обсуждаться не должны, это - не целевая терапия, она не обеспечивает организм эстрогенами в должном количестве и не профилактирует нарушения, связанные с дефицитом эстрогенов.
Чтобы предметно обсуждать гормональную терапию безопасно, нужно 1) иметь свежее УЗИ ОМТ, где толщина эндометрия будет менее 5 мм и не будет подозрительных объемных образований (это поможет как минимум избежать кровотечения при приеме препаратов); 2) маммография давностью не более 6 мес, если там стоит категория BIRADS-1-2, 3) по данным липидограммы и анамнеза рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2, чтобы понять, к какой группе риска Вы относитесь (и не приведет ли, грубо говоря, прием МГТ к тромбозу или фатальному событию — инфаркту/инсульту, потому что эта терапия увеличивает эти риски).
Эти рекомендации и правила должны быть соблюдены, они существуют в первую очередь ради Вашей же безопасности.
Самой безопасной считается терапия трансдермальными формами эстрогенов (препарат Эстрожель) плюс гестагены во вторую фазу цикла 14-25 дни.

Резеда Шагалиева19 Ноября 2025

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации действительно может быть рассмотрен прием заместительной гормональной терапии учитывая ваши жалобы. Перед этим необходимо пройти дообследование и исключить противопоказания, выполнить узи молочных желез, органов малого таза, вен нижних конечностей, мазок на онкоцитологию, кровь на биохимию и коагулограмму.