Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Серонегативный РА, удаление миндалин
9 ответовДобрый день! Уважаемые доктора, помогите. У меня давно тонзиллит (с 12 лет, сейчас мне 37). Суставы хрустят всегда, сколько себя помню. В сентябре 2021 переболела Клроновирусом, легко, темп 39 держалась два дня, один день очень ныли тазобедренные суставы, но быстро прошла...
Добрый день. Не знаю с чего вы решили, что у вас серонегативный ревматоидный артрит. Данных за него нет никаких абсолютно. Вы в принципе, не описываете артрит. Никакой. Артрит - это отек, припухлость, нарушение функционала, воспалительные сдвиги в крови. Без этого - это просто артралгия (болезненные ощущения без реального артрита). Артралгия - частое явление, как на фоне постковидного синдрома, так и на фоне активации любой инфекции. Связь того, что вы пили антибиотики и при этом суставной синдром уменьшался - прямое тому подтверждение. Займитесь миндалинами, пролечитесь у лоров. Вероятно, после этого проблема решится. РА тут не при чем.
Болят ноги ,не могу ходить
9 ответовЗдравствуйте , последний визит был к врачу ревматологу был поставлен диагноз Полилстеоартроз 1-2 ст. Коксартроз 1 ст. Гонартроз 1 ст. Реактивный синовит правого голеностлпного сустава . Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника . Обследование проходила УЗ- признаки...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Пока на б\л, потом справку на лёгкий труд. В перспективе рекомендуется сменить работу. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Пиасклидин, кальций ,витамин Д, Магний иак же могут применяться. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Плечелопаточный периартрит
8 ответовЗдравствуйте Уважаемые! Кратко опишу проблему - В прошлом году осенью болело плечо, предплечье, лопатка ( левая сторона), была острая ощутимая боль в области сердца. Сходил в платную поликлиннику ( в бесплатной не дождался номерков 3 недели), назначили МРТ, что показало...
Если нет острой боли, нет слабости и онемения в руке, то не требуется никакого срочного лечения и дообследования. Правильно подобранный спорт и реабилитация могут дать стойкую ремиссию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Уже писал здесь про свое колено. После сильного удара (месяц назад), под коленом появился отек. Нарушена чувствительность кожи. Отек не спадает уже месяц, но и не увеличивается. Внешне, почти не заметно. Болей нет никаких, при пальпации тоже. Часто разминаю отек...
Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ. И вот коленного сустава в выделением на фото места отека.
Будьте добры, разъясните пожалуйста ситуацию: В начале года начал пить Аллопуринол. Была мочевая 460,пропил 3 месяца по 1т/д 01.07 494,начал пить по 2т/д 25.07 начал пить по 4т/д 08.08 201, начал пить по 2т/д 18.08 собираюсь сделать анализ, затем корректирую и через две...
Здравствуйте. Если у Вас установлен диагноз подагра, то целевой уровень мочевой кислоты менее 360мкмоль/л. Этот уровень должен поддерживаться всегда. Два препарата: или аллопуринол с титрацией дозы от меньшей к большей под контролем уровня МК или фебуксостат при наличии противопоказаний к аллопуринолу. При наличии артроза 1ст. хондроитин и глюкозами Вам не нужны. Достаточно заниматься ЛФК, гимнастикой, поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек, если есть.
Здравствуйте. По рентгену поставили лигаментоз коленных суставов. Боли в коленях у меня с 2022 года, тогда я работала санитаркой, травмы не было. Боли были сильные, при ходьбе и при спуске с лестницы. заболел правый коленный сустав, сделала МРТ, показало Мр- признаки...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос, посмотрел прикреплённые файлы. Абсолютно никаких поводов для страха нет. Повреждения минимальны, никакая инвалидность и близко не грозит. По МРТ есть небольшое воспаление (синовит), которое нужно будет курсом пролечить. В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая мигрирующая боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания. 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Если в анализах будет всё спокойно, то вообще, нет причин переживать. В таких случаях обычно рекомендуют: Необходимости в противовоспалительных таблетках не нахожу. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после дообследования (анализы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пора ехать в роддом?
5 ответовЗдравствуйте. 27 лет, срок беременности 37-38 недель, беременность первая. Вся беременность протекает легко, только в первом триместре был токсикоз и проблемы с ттг (назначили л-тироксин, сейчас все в порядке). Все анализы хорошие, давление стабильно 110/70, прибавка за всю...
Здравствуйте , описанные вами симптомы характерны для симфизита , который развивается во время беременности на фоне нарушения кальциевого обмена , в данном случае рекомендуется обратиться на очный осмотр к гинекологу с этими жалобами , так как до родов необходимо провести лечение , в зависимости от стадии симфизита , обычно назначают Са и витамин Д ( СаД3 никомед) , в некоторых случаях при выраженном воспалительном процессе в области симфиза показано антибактериальное лечение.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу идти, что обследовать. Я женщина, 28 лет. Имею небольшой лишний вес(75кг при 160см) и мало двигаюсь(работаю на дому). Но не могу изменить активность, так как всё тело сильно болит. У меня слабые мышцы,...
Здравствуйте. Ваш индекс массы тела 29.3. Что соответствует избыточной массе тела. Человек добывает себе здоровье сам. Нет волшебных пилюль ,которые можно пить и оставаться здоровым. Вы говорите о гиподинамическом образе жизни. Предположительно он так же является источником проблем. Нужно взять волю в кулак и начать двигаться, заниматься спортом, дозированно. Начать можно с йоги. В интернете достаточно много видеоупражнений для начинающих. Далее перейти к кардионагрузкам, пешей ходьбе на свежем воздухе. Обязательно посетить эндокринолога. Сдать общий анализ крови+ферритин, вит Д, ТТГ,Т3,Т4, ЭКГ. Консультация невролога. Если вы считаете себя очень тревожным человеком, обратитесь к психологу для проведения сессий. Будьте здоровы.
Подозрение на артрит
4 ответаДобрый день. Мне 29 лет. 2 года назад у меня появилась боль в обоих коленях, в основном после длительной ходьбы, и сильный хруст при сгибании. Также есть проблемы с ВНЧС (щелчки при открывании). В декабре 2024 года добавились боли в подмышечных впадинах в местах где...
Здравствуйте! Утренняя боль и скованность, проходящая от разминки, припухание - признаки воспалительной боли. Именно такая боль при ревматических заболеваниях. Пятно с шелушением сильно похоже по описанию на псориаз. Вы правы, что симптомы действительно похожи на псориатический артрит, к примеру. Он может протекать без повышения СОЭ СРБ и тем более без повышения ревматоидного фактора Рекомендую Вам сделать рентген кистей рук. Сначала подойти очно к дерматологу чтобы официально установить псориаз, либо же наоборот исключить. Затем очно к ревматологу. Для установки диагноза псориатический артрит нужны следующие признаки: 1. Артрит - у Вас есть синовиты, насколько я поняла из описания (боль и припухлость ) 2. Плюс 3 признака из следующих: - Псориаз либо у Вас, либо у близких родственников. (Подозреваем у Вас ) У кого-то есть псориаз ? - Отрицательный ревматоидный фактор - это у Вас есть. - Рентгенологические признаки (необходимо Вам пройти) - Характерные изменения ногтей - Дактилит (припухание пальца) Как Вы видите, после вышеуказанных обследований важно подойти на очный прием. При установке диагноза назначается базисная терапия - например, метотрексат. Такой препарат может быть назначен только очно. Чтобы сокращу исключить противопоказания для его назначения, рекомендую так же сдать : Свежий общий анализ крови АСТ АЛТ СРБ креатинин Общий анализ мочи А пока можно использовать НПВС (например, найз/мелоксикам/целекоксиб) для снятия боли и воспаления в таблетках и мазях.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль во всех крупных суставах
13 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет, мужчина. Около 1,5 лет назад мне поставили гиперурикемию (МК была около 480 мкмоль/л), назначена диета, но существенно она мне не помогла, мочевая кислота снизилась незначительно. Ревматолог назначил аденурик по 40мг в день, который снизил за 2...
Добрый день! С учётом локализации и имеющихся лабораторных показателей - данных за подагрический артрит сейчас нет. Однако, вы имеете склонность к развитию подагры, пока же у вас только нарушение пуринового обмена (повышение мочевой кислоты - это ещё не подагра!). Болт в суставах, на данный момент, могут быть обусловлены двумя факторами: А) побочное действие фебукостата (аденурика). Не часто, но артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах) встречаются на фоне его приема. Б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов (остеоартроз) на фоне некоторого метаболического синдрома. Что нужно сделать: 1. Не принимать фебукостат на данный момент, отслеживать уровень мочевой кислоты без него. Ваш целевой уровень - 360. При повышении сверх этих значений - обсудить с ревматологом альтернативную терапию (возможно, аллопуринол) 2. Соблюдение диеты 6 на постоянной основе, без исключений 3. Краткий курс НПВП при сохранении болевого синдрома (предпочтение отдавать коксибам: целекоксиб, эторикоксиб) 4. Приём хондропротективной терапии (предпочтение отдать растительным препаратам. Например, пиаскледин)