Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХПН 2 или Щелкунчик?
17 ответовЗдравствуйте, никак не могут поставить диагноз... Сыну 17 лет, год назад примерно..обнаружили в моче белок, иногда были эритроциты, тогда же появились головные боли и повышенное давление, 130 на 60, предполагали аортомезентириальный пинцет, сейчас уже ставят ХПН 2 степени,...
Добрый день. Для начала скажу, что такого термина ХПН сейчас не существует. А скорее речь идет о ХБП-хронической болезни почек. Но это не самостоятельное заболевание, а следствие какой-либо почечной патологии. Стадию ХБП (от 1 до 5) ставим ориентируясь по расчету СКФ-скорости клубочковой фильтрации. Детям до 18 лет расчет проводится по пробе Шварца. Но тут такой момент, что 17-18 лет-грань небольшая. Если расчет СКФ провести по Цистатину С (более точный, чем креатинин), то получается СКФ 99 мл/мин. Неплохая. Касаемо Щелкунчика. Только УЗИ делали? Вообще рекомендуется делать МСКТ ангиографию, флебографию, чтобы установить угол отхождения, для уточнения характеристики венозного кровотока, определения диагноза и вопроса о тактике лечения. При выраженной компрессии левой почечной вены с активным мочевым синдромом (белок, кровь), ухудшением почечной функции, болевым синдромом, обычно показано лечение оперативное. Занимаются этим сосудистые хирурги в основном. Наличие варикоцеле тоже связано с синдромом Щелкунчика. Поэтому консультация сосудистого хирурга , который занимается данной патологией необходима в первую очередь. Также рекомендую проверил суточную протеинурию.
Повышен креатинин
1 ответДобрый день! Буквально недели 2-3 назад поднялось давление под 200, вызвал скорую дали метропролол и уехали! Пошел к кардиологу, назначил анализы ( из них на Креатинин). Пришли анализы и он там повышен, вот теперь сильно переживаю по этому поводу, можно ли его снизить?!...
Здравствуйте! Ранее было известно про повышение уровня креатинина? Есть ли изменения в общем анализе крови и моче? В настоящее время скорректирована терапия по артериальной гипертензии? Есть ли какие-то жалобы на данный момент?
Высокий креатинин
13 ответовпациент 81 год- планово сдаем анализы и делаем кт с контрастом раз в год. в этом году сдали анализы- высокий креатинин, при котором не берут на кт. сходили к урологу- сделали узи и получили рекомендации, месяц пропили лекарства - пересдали креатинин- он стал выше! помогите...
Да, закончить курс Блемарена, соблюдать хороший питьевой режим и через 3-5 дней после окончания курса пересдать ▪️ Креатинин + СКФ ( обязательно СКФ!) ▪️ Мочевину ▪️ Мочевую кислоту С большей вероятностью креатинин все же будет получше , но если нефролог не даст добро , то можно рассмотреть МРТ с гадолинием , тк он менее токсичен для канальцев почек После онкологии сигмовидной кишки мы смотрим брюшную полость, малый таз и легкие . А органы грудной клетки , легкие на МРТ как правило , не видны , для них стандартом всегда остается только КТ Наш с Вами план : 1 . Сдать креатинин после Блемарена и водички 2 . Если СКФ будет выше 45-50 мл/мин - КТ абсолютно спокойно и без вопросов 3 . Если СКФ 40-45 мл/мин ниже - обсудить капельницу физраствора перед контрастом , если уж ну не соглашаются ( хотя это редко … ) - МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом ❗️Но в любом случае и при КТ, и при МРТ с контрастом Метформин отменяется за 48 часов до введения препарата !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХПН и заболевание печени
6 ответовДобрый день ! Кот, 13 лет, вес около 4 кг. Сдали кровь профилактически 06.02, по результатам выявили почечную недостаточность. Отвезли к ветеринару в стационар, было следующее лечение : Реамберин Рингер + В12 Натрия Хлорид + Нефротект Стерофундин Все эти препараты...
Здравствуйте, Анна! Подскажите, пожалуйста, какие сейчас жалобы у Синуса? Похудел ли за время болезни? По результатам диагностики у Вашего питомца признаки хронической болезни почек и кроме перехода на низкобелковый корм важно еще: - контролировать уровень артериального давления. Если отмечается артериальная гипертензия, то есть показания к приему амлодиина. - по биохимии высокий фосфор, для его нормализации нужно на постоянной основе включить фосфатбиндеры. Например, нефроланвет, альмагель. - важно понимать теряет ли белок с мочой - сдать мочу на соотношение белок/креатинин. - контролировать количество потребляемой воды - норма 40-50 мл/кг в сутки. Если столько не пьет, стимулировать водопотребление. - важно оценивать показатели и общего анализа крови, если есть результаты, прикрепите, пожалуйста, так как часто при ХБ развивается анемия.
Нужен ли гемодиализ
3 ответаВ январе случайно сделал биохимический анализ крови - креатинин 373! В феврале 2023 года лежал в урологии креатинин 282, в мае с.г. лежал в нефрологии - 178, мочевина -10,0, 4 июля с.г. сделал биохимический анализ - креатинин 177, мочевина - 13,6! На правой ноге мизинец...
Здравствуйте! по цифрам показаний к диализу нет. Судя по описанию, имеется атеросклероз сосудов ног. Рекомендую выполнить УЗДГ артерий ног и почечных артерий. Очно посетить нефролога для коррекции терапии и назначения диеты.
УЗИ почек и повышенный креатинин
8 ответовДобрый день! Ребенок 1г 9 месяцев, родилась на 27 неделе весом 1090г С 08.04.26 по 15.04.26 лежали в больнице с диагнозом левосторонней сегментарной пневмонией. Кололи цефритаксон 0,5г 1 раз в день. При сдаче анализов ( прилагаю во вложении), показатели креатинина и мочевины...
Здравствуйте. Повышение креатинина с 37,6 до 55 мкмоль/л составляет примерно 1,46 раза от исходного и не достигает диагностических критериев острого повреждения почек (≥1,5 раза или быстрый прирост). По данным УЗИ почки без структурных изменений. С учётом перенесённой инфекции и лечения антибиотиком, вероятны транзиторные функциональные изменения в биохимии крови, в т.ч. функции почек (постинфекционный катаболизм, возможная относительная дегидратация). Рекомендовано: - контроль креатинина и мочевины через 7-10 дней, - общий анализ мочи с микроскопией осадка, - альбумин креатининовое соотношение, - достаточный питьевой режим - 30 мл/кг/сут. При дальнейшем росте показателей или снижении диуреза - очная консультация нефролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезбаливание при хпн
4 ответаЗдравствуйте. Папа 70 лет после перелома 7 шейного позвонка имеет проблему с почками. Было много нпвс плюс хпн3б до перелома. Сейчас креатинин 320, была задержка мочи, деллирий. Сейчас после кризиса стала моча отходить до 1 л в сутки. Есть анализы. Высокая мочевина, калий,...
Здравствуйте! На самом деле, судя по анализам, наиболее целесообразен стационарный подбор терапии, тк есть немало проблем. Среди самых бросающихся в глаза: -гипонатриемия, которая, вероятно, вызывает нарушения сознания периодически; -гиперкалиемия более 6,2 мм/л-ситуация рассматривается как угрожаемая по сердечно-сосудистым осложнениям; -высокий Д димер- высокие риски тромбоза, нужны антикоагулянты, в варианте уколов нефракционированного гепарина; -вторичный гиперпаратиреоз-способствует появлению новых перелом; -высокая мочевая кислота-нужно назначение фебукстостата. Необходимо настаивать на госпитализации в терапевтическое отделение (в нефрологию, тк идет острое повреждение почек, гиперкалиемия)-не для диализа, для коррекции и подбора терапии. Амбулаторно это делать (тем более он-лайн) рисковано). Препараты выбора для купирования болевого синдрома: Но-шпа, парацетамол, трамадол (по рецепту) и после нормализации натрия, селективные НПВС (коксибы) коротким курсом.
Подагрический приступ
7 ответовЗдравствуйте! Консультируюсь для мамы – 48 лет. У мамы ХПН-3-4 си; мочевина 10,8; креатинин 170; мк 540; Гипертония. Начались подагрические приступы и боли в ноге, прописали аллопринол. Принимали аллопринол 50мг, никакого результата, повысили дозу и маме стало плохо сразу...
Здравствуйте, Катерина, рекомендую препарат Фебуксостат (Азурикс) под прикрытием препарата Мелоксикам (Амелотекс) в виде геля и/или таблеток. Диету мама соблюдает? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Давление и почечная недостаточность
36 ответовЗдравствуйте! У мамы давление с утра повышенное от 140 до 157, Вечером понижается до 130,138. Принимает тироксин 50, лозартан 100 утром, карведилол 12,5 утром и вечером, амплодипин 10 вечером., липримар 10. Сйчас ходим на капельницы пентоксифилин 10мл + физраствор 0,9 200мл и...
Добрый день. Стоит скорректировать гипотензивную терапию у кардиолога. Касательно ХБП стоит добавить к терапии Форсига по 10 мг в сутки на постоянной основе. Этот препарат необходим для поддержания функции почек, сердца и диабета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий креатинин
7 ответовТерапевт направил на консультацию к нефрологу Длительный подъем креатинин 116
Моча тоже хорошая. Кетоновые тела могут выявляться на фоне голода.