Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертонический криз
9 ответовЗдравствуйте! Бабушке 78 лет , ибс , хсн, хбп. 3 года на препаратах Лориста Н 50 + метопролол 25 утром и вечером. Давление держало в пределах 110-130/70/80 , пульс 56 -60 . 2 недели назад резкий подьем давления до 200 и выше , в ночной и в утренний период, скорая делала...
Здравствуйте! Причин может быть много, погрешность в пииании- употребление избыточного количества соли, избытка жидкости. Прогрессирование почечной недостаточности, возможно стресс, волнение.можер была прибавка веса за последнее время? Важно понимать какая скорость клубочковой фильтрации!!! Есть последние анализы ? Свежее ЭКГ? Стоит рассиздоьавление на вечер препарата занидип или леркамен10-20 мг
Здравствуйте! Через 7 месяцев после РЧА пароксизмальной ФП сорвался ритм. Ритм восстановил с помощью пропанорма через 1,5 часа. Срывов ритма 20 дней нет. Самочувствие в принципе нормальное. Принимаю сотагексал 80мг/3рд и ксарелто 20мг/1рд. Холтер, УЗИ сердца, ЭКГ, анализы...
Желаю вам здоровья!
Отказ в операции
10 ответовЗдравствуйте, планировалась операция подтяжка груди, и небольшая липосакция общее время наркоза 4 часа. Анестезиолог отказал на основании того, что у меня врожденный порок скрдца ( компенсируемый), эхо кг без ухудшений, дмжп-0,8см, ФВ-63%, ФУ-34, УО-61, КДО-96. Легочной...
Доброе утро. У вас есть консультация кардиолога?. По узи сердца есть проблемы но операцию вам выполнить можно. Я так понимаю в кардиохирургии вам сказали что показаний для операции острых нет. По закрытию дефекта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мамы 84 года началось подниматься высокое давление 170/90. Утром пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 ,телзап 20мг и вальсакор 160 мг. Вечером пьет карведилол пол таблетки от дозировки 6,25 , вальсакор 160 мг. У мамы хпн, хбп 4,скф 27-29 мл. Почки...
1) телзап с валсартанаом сочетать не целесообразно 2) моксонидин вполне подходит и для постоянного применения 3) обсудите добавление к терапии лерканидипина 10 мг вечером
ХПН, антибиотики, цистит
1 ответЗдравствуйте.Маме 85 лет у нее ХПН 4 степени, скф 21 мл/мин, креатинин 189, мочевина 15, калий 5,4.Третий раз в этом году у нее цистит,рези при мочеиспускании,три месяца назад в стационаре ей делали Ампициллин по 1 гр.2 раза в день.Сейчас нефролог выписал таблетки Цефиксим...
Здравствуйте. При СКФ 21 мл/мин Цефиксим можно применять, но дозу желательно корректировать (обычно 400 мг 1 раз в день допустимо). Обсудите с терапевтом назначение более безопасной терапии при цистите у пожилых с ХПН 4 стадии: например, однократный приём фосфомицина (Монурал), который минимально нагружает почки и препараты по типу нитрофурантоина, контролировать креатинин, калий и при появлении температуры или боли в пояснице - срочно в стационар.
Снижение АД
6 ответовДобрый день! Маме 69 лет. ГБ 3, р4, хсн, стенокардия 2ф.к. Ранее принимала утром конкор 5, вечером амлодипин 5 + аторвастатин 40. Давление было в пределах нормы, недели 3 назад по вечерам стало повышаться до высоких цифр. Сначала доктора добавили Переневу 2, далее 4 утром,...
Здравствуйте трипликсам можно принимать по пол таблетки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ишемическая кардиомиопатия
53 ответаЗдравствуйте! Мама лежала в больнице с переломом и после исследований ЭКГ и ЭХО, ей поставили диагноз-Ишемическая кардиомиопатия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм неизвестной давности, тахисистолический вариант. Риск ТЭО по CHA2DS2-VASc 5 баллов. Риск...
Здравствуйте ! 1. Так как идет нарушение ритма по типу фибрилляции предсердий - это значит , что предсердия сокращаются хаотично, и там могут образоваться тромбы, которые могут с током крови улететь в головной мозг, в результате мы опасаемся таких осложнений как инсульт. Чтобы этого не было назначаются кроворазжидающие препараты (антикоагулянты), такие как Эликвис или ксарелто. Их доза определяется с учетом функции почек (Креатинин) Далее, так как нарушение неизвестной давности, ритм ей не восстанавливали, и нужно обсуждать с кардиологом возможность следующей госпитализации для восстановления ритма медикаментозно или электрической кардиоверсией. Сейчас для урежения пульса ей должны были назначить бета блокаторы (метопролол или бисопролол) 2. Для лечения гипертонической болезни под контролем давления назначаются или ингибиторы апф или сартаны 3. Так как есть одышка, вероятно это проявления сердечной недостаточности. Нужно сдать анализ на натрийуретический пептид - показывает есть ли сердечная недостаточность. Если он повышен назначается Спиронолактон (верошпирон). Одышка может быть также и из-за нарушения ритма. Нет отеков нижних конечностей?
Женщина, 85 лет, перенесла в 2017 году инфаркт, в 2022 году инсульт Часто раздражается, ночью бессонница - днём спит. Из принимаемых препаратов: Акатинол мемантин - 10мг 1р утром - с инсульта Глиатилин 400мг 3р в день - 1 месяц Форсига 10мг 1р - 3 месяца Юперио 75мг 2р...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови - однако такие цифры нейтрофилов требуют внимания и повторного контроля клинического анализа крови, с-реактивного белка через 10-14 дней + общий анализ мочи Также обращает на себя внимание уровень тромбоцитов - важно оценить кровоточивость, наличие носовых кровотечений, проявления гематом Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, по характеристикам более характерно железодефицитного характера (ферритин может быть ложно повышен на фоне хронических заболеваний) . По возрасту такие цифры гемоглобина не критичны, допускают повторного курса Мальтофера 40 капель до еды через день на 3 месяца, это деликатный вариант железа Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 4000 МЕ (8 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно. (Высокие лечебные дозы не приветствуются из-за ХБП) Такие цифры креатинина, мочевины, сопоставимы с июлем и соответствуют 3 стадии ХБП Такие цифры калия не критичны, но требуют обязательного мониторинга пульса - не должно быть снижений пульса ниже 60 Такие цифры могут быть связаны с лабораторной погрешностью и с принимаемыми препаратами Также такие цифры цинка ниже оптимальных, строго под контролем врача очно рассматриваем цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц при отсутствии п
Спазмы сосудов головного мозга
20 ответовЗдравствуйте. подскажите что делать. Маме 80 лет.диагноз ИБС, НСК 2Б кл. ГБ 3 ст. АГ 3 ст, Риск 4, ХСН 2, 2 ФК принимает гипосарт 8мг торасемид 2,5 мг и курсами сермион 5мг. Уже месяц низкое давление до 120\86 пульс немного повышен 95 . прием препаратов от давления...
Здравствуйте, учитывая что пациентка длительное время страдает АГ, и тут резко оно начало понижаться, надо полагать что происходит гипоперфузия (недостаток кровотока, и, следовательно кислорода и питательных веществ). Почему происходит эпизодически? Потому что есть компенсаторные механизмы ( или жизненные ресурсы) организма, которые в определенный момент истощаются и происходит сбой, в виде ваших проявлений. Почему стали чаще? Так ресурсов то больше не становится. Ваша задача не допускать длительного снижения давления. То есть как предлагалось выше снизить дозировку препаратов снижающих давление. Более специфичным препаратом для вас будет Глиатиллин 250 мг/мл 4,0 вводить внутримышечно в течение 10 дней, затем пить в капсулах по 400 мг 2 раза в день в течение 4 месяцев. Так же будет не лишним добавить Этоксидол 2,0 вводить внутримышечно в течение 10 дней, затем продолжить в таблетках по 100 мг в течение 2 месяцев. Эти препараты в какой то степени будут сдерживать прогрессирование состояния.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление к вечеру до 200
9 ответовК вечеру поднимается давление до 200, скорая уже 2 раза за неделю была. Принимаю валсортан по 160 2 раза утром и вечером, верошпирон 25, диувер 10, бисопролол 5. Часов 19 все более менее нормально до 140 держится давление, а вот после начинает расти сильно. Начинаю принимать...
Поняла вас, в эндокринное отделение тоже в таких случаях оптимально, в том числе для оценки гормонального фона Также в таких случаях крайне важно выполнить УЗИ почечных сосудов. Так как такие кризы могут быть связаны с нарушением кровоснабжения почек