Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не работают антидепрессанты
18 ответовДобрый день, борюсь с тревогой и бессонницей долгое время, перепробовано куча сиозс нейролептиков итд, в итоге перешел на анафранил так как сиозс не работали уже. Последние года 3-4 принимал так или иначе миртазапин 30мг, это был единственный препарат который давал...
Здравствуйте. Описанные Вами скачки температуры, жар, ломота - это вегетативные реакции на фоне повышенной тревожности, поэтому клоназепам их убирает. Если бы это был какой-то воспалительный процесс, клоназепам бы не действовал. При выраженной тревоге начального эффекта Лирики иногда не хватает, поэтому Вы чувствуете лишь "ватность", но не улучшение состояния и не эйфорию. С учетом большого количества перепробованных Вами препаратов, вероятно речь идет либо о резистентности, либо о проблемах с метаболизмом (т.н. "быстрый метаболизм"). Поэтому целесообразно применять противорезистентные схемы, например, добавить нормотимик, или малые дозы нейролептика для усиления эффекта антидепрессанта. Если миртазапин Вам помогал, можно было бы комбинировать его с тем же венлафаксином - тоже мощная "пробивная" смесь. Ну и не совсем научный метод, но можно было бы провести тест на фармакогенетику чтобы проверить метаболизм. Возможно, какие-то препараты у Вас в организме слишком быстро метаболизируются, не успевая дать эффект. Тест поможет подобрать наиболее правильно усвающивайся именно у Вас препарат.
F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами
5 ответовМы хотели бы подробно описать динамику состояния нашего сына за последнее время, чтобы вместе скорректировать лечение. Наш дщиагноз F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий смешанный эпизод с психотическими симптомами. Лечение данного диагноза проходит с 08.01.2026...
Здравствуйте, по моему мнению: -для полноценной оценки и коррекции важен очный осмотр вашего врача, потому что надо четко понимать состояние , допустим если если проявления нейролептического синдрома-акатизия, тревога тоже может быть из-за этого, то как минимум вводится корректор( циклодол, мидантан) -если есть возможность взять Депакин Хроно , то по моему мнению стоит ; дробить на 6 раз в день не целесообразно, с учетом фармакокинетики препарата( особенностей выведения) - если тревога не в рамках побочного действия нейролептиков, то по моему мнению имеет природу психотическую, из-за бредовых переживаний, по этому это лечится не транквилизаторами, а наоборот увеличением нейролептика С учетом всего, по моему мнению, имело бы смысл арипипразол на карипразин заменить.
Добрый день! Мне 40 лет, планирую ЭКО. Беременностей 5 (аборты медик-е 15-20 лет назад) , 2 замершие на сроке 6-7 недель от разных мужчин (одна по причине триплоидии, от действующего мужа в 2012году). С мужем в браке 10 лет. Год назад делала ЭКО, оплодотворились 10 из 10, до...
За нарастание эндометрия отвечает эстроген, если он высокий, то и нарастать эндометрий будет сильно, отсюда гиперплазия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыну полных лет - 2г. Ходим в сад с сентября месяца, за это время болели все в легкой форме, но были у лора, поставили уже нам аденоидит…. 08.12 ближе к ночи поднялась тем 37.3 понятно ни чем не сбивали…. Наблюдали ночью макс 38,5 но тоже не сбивали спал норм нос под...
Здравствуйте. Проанализировала вашу ситуацию и анализы. ОАК от 15.12.25 г. имеет вирусно-бактериальный характер (повышено общее количество лейкоцитов. в лейкоцитарной формуле увеличены показатели нейтрофилов и моноцитов). Антибиотик в таком случае показан. Конечно, по повышающей антибиотики не назначаются, а четко рассчитываются на вес ребенка. Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа и , при недостаточном эффекте или его отсутствии, смена антибиотика показана. В ОАК от 23.12.25 г. Снизилось общее количество лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов. Но, вирусно-бактериальный характер остается. СРБ в этих цифрах может соответствовать как вирусной, так и бактериальной инфекции, если выше 30 - тогда однозначно бактериальный характер. СОЭ выросло и высокое достаточно. Но, показатель этот неспецифический, он показывает. что воспалительный процесс продолжается. Подозревать микоплазму мы не можем, эту инфекцию (как и хламидийную в паралелле) диагностировать нужно - анализ крови на иммуноглобулины класса М к микоплазме и хламидиям. ОАМ - без признаков воспаления. Учитывая длительность температуры, выраженное затруднение носового дыхания, показана диагностика дополнительно герпес-вирусов и, в первую очередь, вероятнее всего, ВЭБ - инфекции. Кроме того, ребенка необходимо показать отоларингологу, поскольку ранее выставлялся диагноз: Аденоидит.
Ребенок, 3,2 г. 30 августа сняли с сада ребенка была однократно рвота за обедом и следом понос водой, дома начато лечение элюфор и смекта, регидрон, к вечеру поноса уже не было, со следующих суток кал стал сформированным, со зловонным запахом и иногда слизью, были частички...
Так как организм не успел восстановиться от предыдущей инфекции и появились симптомы орви, такая частота стула может быть из-за этого, бывают вирусные инфекции с абдоминальным синдромом. Так ято точно предсказать сложно, сколько будет продолжаться данная симптоматика, но думаю, в течение недели должно наступить улучшение.
Анемия прогрессирует. Что делать?
18 ответовЗдравствуйте! Предыстория: Отец, 70 лет, РПЖ 4ст. метастазы в костях, гипертония 3ст, ССО 4, язва вне обострения, диабет 2 типа. С декабря 2019г получал гормональное лечение по онкологии - золендроновая кислота, уколы золадекса, бикалутамид, с октября по декабрь 2020г принял...
Здравствуйте. Учтивая уровень гемоглобина, вы можете уже сейчас вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в больницу для госпитализации. Вашему отцу показано переливание крови. Тотему пить можно пока вы не госпитализировались. Нужно искать причину анемии, возможно есть скрытое кровотечение. Нужно сделать УЗИ ОБП, ЭГДС, колоноскопию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем лечить эти диагнозы?
14 ответовЭндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) с наркозом. Дата исследования: 30.08.2024 г. Описание:.Заключение Заключение: Неатрофический антральный гастрит.. Описание Описание: ПИЩЕВОД: эндоскоп свободно проведен в...
Здравствуйте, вас что-то беспокоит? При таких заключениях строгая диета не требуется.
Подбор нейролептика при БАР II
8 ответовДобрый день! В октябре 23 года у меня началась депрессия, в декабре я обратилась к психиатру. Меня лечили схемами атаракс + золофт, феназепам + золофт, эсциталопрам + феназепам, эсциталопрам + кветиапин, кветиапин в совсем низких дозировках, где-то 25. Последняя схема...
Здравствуйте. Если уж назначен литий, то оценивать его эффект (при условии его адекватной концентрации в крови, а это лечебная 0,8-1,2 ммоль/л, профилактическая 0,6-0,8 ммоль\литр) нужно в течение 1 года. примерно 6-12 месяцев надо смотреть на пользу лития. Он не сильно рабочий при частых сменах фаз (более 2-х-3-х фаз аффективных в год). ЕСЛИ У ВАС СМЕШАННОЕ СОСТОЯНИЕ,ЗНАЧИТ ЭТО УЖЕ БАР 1 скорее/ и здесь вот доктора стали заложниками клинических рекомендаций, назначили зелдокс. но толку от него - ноль, по моему опыту. При преобладании депрессий я чаще при БАР применяю или ламотриджин (вам дал аллергию), или трилептал (окскарбазепин) - довольно надежный нормотимик. По нейролептикам, вас доктора ведут не туда. Ни зипразидон, ни реагила, ни арипипразол не имеют надежного нормотимического эффекта. Да и вообще нейролептики как бы не странно и непривычно это звучала практически не обладают нормотимическими свойствами. Если уж и нужен нейролептик при БАР 2 (как дополнение к нормотимику, а здесь я за трилептал, раз уж преобладали ранее деперссивный фазы) , то я за возвращение к кветиапину, примерно в дозе 25-50 мг на ночь (банально его роль - снижать тревогу и давать ночной сон). т..е трилептал + кветиапин. Но. сейчас у вас литий, значит я бы предложил вам обсуждать со своим врачом комбинацию лития + кветиапин (25-50 мг на ночь). Если уж фазность будет сохраняться, то я за добавление трилептала.
Скачки давления после родов
5 ответовЗдравствуйте! Помогите разобраться с причиной повышения АД и устранить её, а не симптомы. Женщина, 35 лет, 2.02.26 родила на сроке 39 недель, роды первые, ребенок один. На первом скрининге риск преэклампсии 1 к 55. Пила анальгин. Ранее проблем с давлением не было. Начались в...
Здравствуйте ! 1. Для выявления причин рекомендуют; В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели. 1. Общий анализ крови, СРБ. Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов. 2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин. Оценивают функцию внутренних органов. 3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный. Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем. 4. Ферритин, витамин В9 и В12. 2. Как правило рекомендуют обратиться к гинекологу, терапевту 3. В настоящий момент рекомендуют вести дневничок давления и записывать показатели. Так будет проще оценить эффективность терапии. При ежедневном подъёме давления рекомендуют коррекцию терапии 4. Эффективным может оказаться магне в6 по 1т 3 раза в день. Постараться больше отдыхать. Конфликтные ситуации не принимать близко к сердцу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Моя проблема с тревогой, сильным выпрыгиванием и болями в сердце, животе, под ребрами и в коленях с самого детства -с 6 лет. Но я не пила никакие препараты, так как не знала, что это не норма, потому что была отличницей и всегда нервничала 24 на 7. С 17 лет...
Здравствуйте, по флюанксолу точно не могу сказать, скорее всего в скором времени появится. Для сна можно зопиклон сейчас попробовать. Важно подключить к лечению психотерапию ( методика кпт или схема терапия).