Что вас беспокоит?
Температура у 2-х летнего ребенка больше 2-х недель
Сыну полных лет - 2г. Ходим в сад с сентября месяца, за это время болели все в легкой форме, но были у лора, поставили уже нам аденоидит…. 08.12 ближе к ночи поднялась тем 37.3 понятно ни чем не сбивали…. Наблюдали ночью макс 38,5 но тоже не сбивали спал норм нос под заложило на утро нос потек чуть от этого кашель добавился Лечили нос, обильное питье!!!темп была в пределах 37,3 к четвергу уже без темп нос уже норм кашель практически не было!!! Но в пятницу к вечеру вялость капризы меряю 38,8 и всю ночь под 40 сбивалась норм чередовала нурофен парацет в субботу вызвала дежурного врача Итог ничего все чисто слушала осмотрелав итто ничего не назначила сказала если до понед ухудшения то тогда фильтр бокс и сдаем анализы Аппетит есть ребенок активный…. Но Температура так и шарашила В понедельник 15.12 без назначения я сдала анализы и отправила леч педиатру Ну вроде как бакт уже присоед назначили панцеф!!! 1день 10 мл со 2 по 7 мл раз в сутки!!! Но состояние не улучшается…. 17.12 ездили к врачу на очный осмотр сказала что кровавые десна лезут два коренных верхних моляра( плюс нос ей не понравился чуть увеличены лимфоузлы ну больше ничего не назначала … Но я просто честно места не нахожу Такая темп и столько дней Я предложила 18.12 темп не падает я предложила сдать тест на грипп и корону врач промолчал написала препарат от интоксикации реглисан и все Сейчас спит с открытым ртом нос вообще не дышит что это третий вид вируса или как??? Честно не знаю что и делать Тут либо антиб терапия не помогает ибо вирус или сам антиб группу надо менять Темп так и держит с 37,7 потом 38,5 и 39,1 ночью вот сегодня была Сейчас перед сном 37,7 плакал говорит болит голова( 18.12 врач говорит меняйте дозировку увелич панцеф на 10 мл извините что это за схема если у нас вес 12 кг…. Консультируемся с др врачом он назначает противовирусный гроприносин по 5 мл 3 р вдень на 10 дней у него подозрения вирус 4-го типа…. пьем 5-ый день нос норм кашля нет, только когда поднимается темп! Но темп так и поднимается да промежутки стали больше макс отметка 38,1 но она так и скачет волнообразно 23.12 мы показываем ребенка еще одному врачу лечение подтверждает добавляет только еще один препарат вильпромицин 1000 мг у него подозрения на микоплазму…. Участковый врач думает что у нас все хорошо и мы пошли в сад с 22.12 так как справку нам выписали заранее итог какой? 4 врача с разными мнениями а результата нет 21.12 сдали повторно анализы, но они ухудшились( т.е положит динамики нет!!! Рекомендации рентген легких дабы исключить пневмонию!!! От участ врача!!! Подскажите пожалуйста как быть Столько манипуляций и как буд то я стучу о закрытые двери! Ребенок без темп активный аппетит вот только сейчас стал хуже, пьет много жидкости, но температурим столько дней( на сег день температура поднимается ночью с 37,2-38,1 и днем макс знач 37.3 жаропонижающие сегодня не давала!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проанализировала вашу ситуацию и анализы.
ОАК от 15.12.25 г. имеет вирусно-бактериальный характер (повышено общее количество лейкоцитов. в лейкоцитарной формуле увеличены показатели нейтрофилов и моноцитов). Антибиотик в таком случае показан. Конечно, по повышающей антибиотики не назначаются, а четко рассчитываются на вес ребенка. Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа и , при недостаточном эффекте или его отсутствии, смена антибиотика показана.
В ОАК от 23.12.25 г. Снизилось общее количество лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов. Но, вирусно-бактериальный характер остается.
СРБ в этих цифрах может соответствовать как вирусной, так и бактериальной инфекции, если выше 30 - тогда однозначно бактериальный характер.
СОЭ выросло и высокое достаточно. Но, показатель этот неспецифический, он показывает. что воспалительный процесс продолжается.
Подозревать микоплазму мы не можем, эту инфекцию (как и хламидийную в паралелле) диагностировать нужно - анализ крови на иммуноглобулины класса М к микоплазме и хламидиям.
ОАМ - без признаков воспаления.
Учитывая длительность температуры, выраженное затруднение носового дыхания, показана диагностика дополнительно герпес-вирусов и, в первую очередь, вероятнее всего, ВЭБ - инфекции.
Кроме того, ребенка необходимо показать отоларингологу, поскольку ранее выставлялся диагноз: Аденоидит.
Доброе, подскажите пожалуйста, так все таки пить опять антибиотик? И нужен ли рентген не хотелось бы просто так облучать ребенка
Вильпрамицин - антибиотик-макролид. Показан при лечении микоплазменной инфекции. Но, ее нужно подтвердить. Не рекомендовала бы экспериментировать без лабораторного подтверждения. Подозрение на микоплазму не является основанием и показанием для назначения антибиотиков вообще.
Рентгенологическое исследование проводится при наличии показаний. Главным из них является наличие хрипов в легких с одной или обеих сторон. Это определяет врач при очном осмотре ребенка. Просто так такое исследование не нужно, Вы правы, это определенная доза облучения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжную инфекцию с выраженной воспалительной реакцией на фоне аденоидита, были лейкоцитоз, сдвиг влево, высокий СОЭ, тромбоцитоз, а сейчас СОЭ очень высокий при умеренно повышенном СРБ и снижении гемоглобина. Такие изменения чаще бывают при бактериальном очаге или постинфекционном воспалении, реже при иммуновоспалительных состояниях.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр в ближайшие сутки и рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, а также повторить ОАК, СРБ и желательно прокальцитонин. По результатам решают, есть ли смысл продолжать цефиксим и нужно ли менять антибиотик, одновременно на всякий случай несколько антибиотиков обычно не используют, а гроприносин значимо на исход не влияет. До уточнения причины в сад не водят, жаропонижающее дают по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство ситуация действительно сложная.
Температура, которая держится долго и скачет, может быть вызвана вирусной инфекцией, присоединением бактериальной инфекции или даже воспалением аденоидов.
Антибиотики, как Панцеф, работают только при бактериальных инфекциях, поэтому если причина вирусная, они не помогут.
Анализы и рентген правильный шаг, чтобы исключить пневмонию и другие осложнения.
Если ребенок активен, ест и пьет, это хороший знак, но постоянная температура требует контроля.
Важно следовать рекомендациям врача, но если вы чувствуете, что лечение неэффективно, можно обратиться к инфекционисту или пульмонологу для более глубокого обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату анализа крови от 15 декабря бактериальная этиология, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, соэ.
Антибиотик был показан.
Но то что дозировку резко увеличивают это не верно, рассчитывается дозировка на вес ребенка.
Анализ крови от 23 декабря также имеет бактериальную этиологию.
И при том что нет улучшения по анализам крови, возможна замена на другую группу антибиотика.
Рекомендуют осмотр у ЛОР врача, исключить отит.
Исключить атипичную флору сдать анализ крови на атипичные инфекции инфекции IgМ и IgG к коклюшу, паракоклюшу, хламидия и микоплазме пневмония.
Если врач на приеме видит показания к рентгену легких, то возможно проведение исследования.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20213 ответа
- 13 Декабря 202111 ответов
- 29 Июня 20238 ответов
- 29 Сентября 202326 ответов